弥散性血管内凝血病理生理学课件

1、弥散性血管内凝血病理生理学1 弥散性血管内凝血病理生理学2 弥散性血管内凝血病理生理学3 弥散性血管内凝血病理生理学4 弥散性血管内凝血病理生理学5 （2 2）： 细胞抗凝 体液抗凝（TFPI、AT等） 弥散性血管内凝血病理生理学6 弥散性血管内凝血病理生理学7 XX IXaIX XIIXIIa PKKK 胶原 HK XIXIa VIIIaCa2+ VaCa2+ FM VIII VIIIa Ca2+ TFPI 弥散性血管内凝血病理生理学8 纤溶系统纤溶系统 凝血系统凝血系统 蛋白蛋白C系统系统 TM 弥散性血管内凝血病理生理学9 纤溶酶原（纤溶酶原（PLg） 内皮细胞源内皮细胞源 前体前体 多

2、种酶多种酶 t-PA、u-PA 分泌细胞源分泌细胞源 尿（尿（UK，u-PA） 胆汁（胆汁（bilokinase） 乳汁、唾液、泪乳汁、唾液、泪 组织源组织源 肺、前列腺、子宫等肺、前列腺、子宫等 血细胞源血细胞源 红细胞、血小板红细胞、血小板 各种溶栓性药物各种溶栓性药物 链激酶（链激酶（SK） 尿激酶（尿激酶（UK） 重组重组t-PA（rt-PA）等）等 纤溶酶（纤溶酶（PLn） PAI-1 PAI-2PAI-3 富含组氨酸富含组氨酸 糖蛋白（糖蛋白（HRG） 凝血系统激活凝血系统激活 a 凝血酶凝血酶 a KK PK VEC-HK 2抗纤溶酶（抗纤溶酶（2-AP ） 2巨球蛋白（巨球蛋白

3、（2 -MG） 弥散性血管内凝血病理生理学10 弥散性血管内凝血病理生理学11 正常凝血正常凝血- -抗凝平衡抗凝平衡 继发性纤溶亢进继发性纤溶亢进 （凝血因子破坏，（凝血因子破坏，FDP生成）生成） 广泛广泛微血栓微血栓形成形成止、凝血功能障碍，出血倾向止、凝血功能障碍，出血倾向 凝血因子消耗，血小板减少凝血因子消耗，血小板减少 弥散性血管内凝血病理生理学12 弥散性血管内凝血病理生理学13 弥散性血管内凝血病理生理学14 弥散性血管内凝血病理生理学15 弥散性血管内凝血病理生理学16 弥散性血管内凝血病理生理学17 弥散性血管内凝血病理生理学18 弥散性血管内凝血病理生理学19 弥散性血管

4、内凝血病理生理学20 弥散性血管内凝血病理生理学21 弥散性血管内凝血病理生理学22 HS T内吞内吞 TM 细胞表面负电荷细胞表面负电荷 collagen 图图 血管内皮细胞对凝血、抗凝血平衡的调节模式图血管内皮细胞对凝血、抗凝血平衡的调节模式图 内皮细胞的抗凝作用内皮细胞的抗凝作用 a 、a、T TF/a、a TFPI Thrombin（T） 因子因子、分解分解 血小板血小板 抗血小板聚集抗血小板聚集 PC t-PAu-PAPGI2 APCPAI 弥散性血管内凝血病理生理学23 内皮细胞的促凝作用内皮细胞的促凝作用 凝血活化凝血活化 血小板活化血小板活化 血小板粘附聚集血小板粘附聚集 PA

5、I t-PA TF vWF ET collagen 图图 血管内皮细胞对凝血、抗凝血平衡的调节模式图血管内皮细胞对凝血、抗凝血平衡的调节模式图 纤维蛋白纤维蛋白 形形 成成 Thrombin（T） TF/VIIa TNF、IL-1、PAF TXA2 PGI2 FN FN VN 白细胞白细胞 返回返回 弥散性血管内凝血病理生理学24 弥散性血管内凝血病理生理学25 弥散性血管内凝血病理生理学26 纤溶酶原（纤溶酶原（PLg） 内皮细胞源内皮细胞源 前体前体 多种酶多种酶 t-PA、u-PA 分泌细胞源分泌细胞源 尿（尿（UK，u-PA） 胆汁（胆汁（bilokinase） 乳汁、唾液、泪乳汁、唾

6、液、泪 组织源组织源 肺、前列腺、子宫等肺、前列腺、子宫等 血细胞源血细胞源 红细胞、血小板红细胞、血小板 各种溶栓性药物各种溶栓性药物 链激酶（链激酶（SK） 尿激酶（尿激酶（UK） 重组重组t-PA（rt-PA）等）等 纤溶酶（纤溶酶（PLn） PAI-1 PAI-2PAI-3 富含组氨酸富含组氨酸 糖蛋白（糖蛋白（HRG） 凝血系统激活凝血系统激活 a 凝血酶凝血酶 a KK PK VEC-HK 2抗纤溶酶（抗纤溶酶（2-AP ） 2巨球蛋白（巨球蛋白（2 -MG） 返回返回 弥散性血管内凝血病理生理学27 弥散性血管内凝血病理生理学28 弥散性血管内凝血病理生理学29 弥散性血管内凝血

7、病理生理学30 弥散性血管内凝血病理生理学31 弥散性血管内凝血病理生理学32 弥散性血管内凝血病理生理学33 弥散性血管内凝血病理生理学34 弥散性血管内凝血病理生理学35 弥散性血管内凝血病理生理学36 弥散性血管内凝血病理生理学37 弥散性血管内凝血病理生理学38 弥散性血管内凝血病理生理学39 弥散性血管内凝血病理生理学40 弥散性血管内凝血病理生理学41 弥散性血管内凝血病理生理学42 弥散性血管内凝血病理生理学43 弥散性血管内凝血病理生理学44 弥散性血管内凝血病理生理学45 弥散性血管内凝血病理生理学46 弥散性血管内凝血病理生理学47 弥散性血管内凝血病理生理学48 促凝物质促凝物质 纤溶活性纤溶活性 血液凝固性血液凝固性 分期分期高凝期高凝期消耗性低凝期消耗性低凝期 继发性纤溶亢进期继发性纤溶亢进期 Lab 凝血时间、PT 血小板粘附性 血小板数 纤维蛋白原 血栓（+） 出、凝血时间 PT 血小板 凝血因子 纤溶