牙体发育异常

1、口腔解剖学 掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传 性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点。性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点。 熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。 了解与牙发育异常有关的综合征。了解与牙发育异常有关的综合征。 1 2 3 学习要求：学习要求： 口腔解剖学 一、牙数目异常一、牙数目异常 1 1、少牙和无牙、少牙和无牙 个别牙缺额多见于个别牙缺额多见于 恒牙列，最常见第三磨恒牙列，最常见第三磨 牙缺额，其次为上颌侧牙缺额，其次为上颌侧 切牙（遗传有关）、下切牙（遗传有关）、

2、下 颌第二前磨牙缺额，且颌第二前磨牙缺额，且 常对称出现。常对称出现。 先天性无牙先天性无牙 症（缺额牙）指根症（缺额牙）指根 本未曾发生的牙。本未曾发生的牙。 无牙症可个别或数个牙缺额或全部无牙。无牙症可个别或数个牙缺额或全部无牙。 口腔解剖学 一、牙数目异常一、牙数目异常 1 1、少牙和无牙、少牙和无牙 少牙可合并其他颅颌少牙可合并其他颅颌 面畸形及发育综合征。面畸形及发育综合征。 唇腭裂唇腭裂 DownDown综合征综合征 少汗性外胚少汗性外胚 叶发育不良叶发育不良 口腔解剖学 一、牙数目异常一、牙数目异常 1 1、少牙和无牙、少牙和无牙 箭头示上颌侧切牙缺失箭头示上颌侧切牙缺失 口腔解

3、剖学 一、牙数目异常一、牙数目异常 2 2、多生牙、多生牙 正常牙数之外多生的牙称多生牙（额外牙）正常牙数之外多生的牙称多生牙（额外牙） 副磨牙、远中磨牙也较常见，位于第三磨牙远中。副磨牙、远中磨牙也较常见，位于第三磨牙远中。 此外，多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙区出现。此外，多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙区出现。 恒牙列多生牙发生率约为恒牙列多生牙发生率约为1-3%1-3%，乳牙列少见。，乳牙列少见。 可发生在颌骨的任何部位，但最常可发生在颌骨的任何部位，但最常 见的是见的是“正中牙正中牙”（mesiodensmesiodens），位），位 于上颌两中切牙之间，体积小，冠呈锥于上颌两中切牙之

4、间，体积小，冠呈锥 形，根短。形，根短。 口腔解剖学 一、牙数目异常一、牙数目异常 2 2、多生牙、多生牙 箭头所示为正中牙箭头所示为正中牙 口腔解剖学 二、牙形异常二、牙形异常 牙体积超过正常值范围与牙体积超过正常值范围与 牙列中其它牙明显不对称，叫牙列中其它牙明显不对称，叫 做巨牙或小牙。做巨牙或小牙。 巨牙或小牙可以是个别牙，巨牙或小牙可以是个别牙， 也可以多数牙甚至全口牙。个也可以多数牙甚至全口牙。个 别牙过小多见于别牙过小多见于上颌侧切牙上颌侧切牙、 第三磨牙和多生牙，冠呈锥形，第三磨牙和多生牙，冠呈锥形， 根短。根短。 全口牙过小见于外全口牙过小见于外 胚叶发育不良、胚叶发育不良、

5、DownDown综综 合征、垂体性侏儒症。合征、垂体性侏儒症。 全口牙过大见全口牙过大见 于垂体巨大症，松于垂体巨大症，松 果体增生。果体增生。 口腔解剖学 二、牙形异常二、牙形异常 口腔解剖学 二、牙形异常二、牙形异常 口腔解剖学 二、牙形异常二、牙形异常 巨牙症：男性，巨牙症：男性，5 5岁。乳牙全牙列牙齿过岁。乳牙全牙列牙齿过 大，大，AA腭侧移位，牙齿排列不齐。腭侧移位，牙齿排列不齐。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 1 1、双生牙（、双生牙（geminated teethgeminated teeth） 一般牙的数目正常。一般牙的数目正常。 一个牙胚不完全分开一个牙胚不完全

6、分开 而形成的，通常为完全或而形成的，通常为完全或 不完全分开的牙冠，有一不完全分开的牙冠，有一 个共同的牙根和根管。个共同的牙根和根管。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 1 1、双生牙（、双生牙（geminated teethgeminated teeth） 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 2 2、融合牙（、融合牙（fused teethfused teeth） 可表现为完全融合或不可表现为完全融合或不 完全融合。引起融合的原因完全融合。引起融合的原因 可能是压力所致。可能是压力所致。 融合部的牙本质是相连的，融合部的牙本质是相连的， 这点可与结合牙鉴别。这点可与结合牙鉴

7、别。 乳、恒牙均可发乳、恒牙均可发 生融合，上颌乳前牙生融合，上颌乳前牙 发生率高。发生率高。 两牙胚融合在一起发育而成。两牙胚融合在一起发育而成。 1 1 2 2 3 3 4 4 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 2 2、融合牙（、融合牙（fused teethfused teeth） 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 3 3、结合牙（、结合牙（concrescence of teethconcrescence of teeth） 指两个发育完成后指两个发育完成后 的牙借增生的牙骨质结的牙借增生的牙骨质结 合在一起。合在一起。 引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙引起结合

8、的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙 间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结 合在一起，而牙本质是分开的。合在一起，而牙本质是分开的。 多见于上颌第二和第三磨牙。多见于上颌第二和第三磨牙。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 3 3、结合牙（、结合牙（concrescence of teethconcrescence of teeth） 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 4 4、畸形舌侧尖（、畸形舌侧尖（lingual cusp deformitylingual cusp deformity） 前牙牙面上轮廓清楚的前牙牙面上轮廓清楚的

9、 副牙尖，又称鹰爪牙。副牙尖，又称鹰爪牙。 主要见于恒上侧切牙。主要见于恒上侧切牙。 牙髓组织可进入舌侧牙髓组织可进入舌侧 尖内，形成纤细的髓角，尖内，形成纤细的髓角， 易致磨损而引起牙髓及根易致磨损而引起牙髓及根 尖周病。尖周病。 1 1 2 23 3 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 4 4、畸形舌侧尖（、畸形舌侧尖（lingual cusp deformitylingual cusp deformity） 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 4 4、畸形舌侧尖（、畸形舌侧尖（lingual cusp deformitylingual cusp deformity） 口腔解剖

10、学 三、牙形态异常三、牙形态异常 4 4、畸形舌侧尖（、畸形舌侧尖（lingual cusp deformitylingual cusp deformity） 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 5 5、畸形中央尖（、畸形中央尖（central cusp deformitycentral cusp deformity） 01 0 2 0 2 0 20 3 形态可为圆锥形，圆柱形或半形态可为圆锥形，圆柱形或半 球形，常对称发生。球形，常对称发生。 恒前磨牙、磨牙的恒前磨牙、磨牙的 中央沟或颊尖舌侧嵴上中央沟或颊尖舌侧嵴上 的牙尖样突起。的牙尖样突起。 畸形中央尖常在牙萌出后畸形中央尖常在牙

11、萌出后 不久被咀嚼磨损或折断后，导不久被咀嚼磨损或折断后，导 致牙髓暴露感染、甚至坏死，致牙髓暴露感染、甚至坏死， 影响牙根的发育。影响牙根的发育。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 5 5、畸形中央尖（、畸形中央尖（central cusp deformitycentral cusp deformity） 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 5 5、畸形中央尖（、畸形中央尖（central cusp deformitycentral cusp deformity） 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 6 6、牙内陷、牙内陷 多见上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊多见上颌侧切牙

12、，表现为牙舌侧窝呈囊 状深陷，有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行状深陷，有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行 沟裂，越过舌隆突向舌侧根部延伸。此窝容沟裂，越过舌隆突向舌侧根部延伸。此窝容 易滞留食物残渣易滞留食物残渣, ,有利细菌滋生，窝底常存在有利细菌滋生，窝底常存在 发育缺陷，引起牙髓感染。发育缺陷，引起牙髓感染。 畸形舌侧窝畸形舌侧窝(lingual fossa deformity)(lingual fossa deformity)： 牙根牙内陷牙根牙内陷 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 6 6、牙内陷、牙内陷 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 6 6、牙内陷、牙内陷 口腔解剖学

13、 三、牙形态异常三、牙形态异常 7 7、釉珠、釉珠(enamel pearl)(enamel pearl) 局限性釉质增生过长局限性釉质增生过长 的小球形团块。的小球形团块。 常发生在上颌磨牙根分叉处的牙常发生在上颌磨牙根分叉处的牙 骨质表面，接近釉牙骨质界。骨质表面，接近釉牙骨质界。 釉珠由牙釉质或牙釉釉珠由牙釉质或牙釉 质牙本质构成，体积大者质牙本质构成，体积大者 可有牙髓组织伸入釉珠内，可有牙髓组织伸入釉珠内， 但极罕见。但极罕见。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 7 7、釉珠、釉珠(enamel pearl)(enamel pearl) 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异

14、常 8 8、颈部釉质延伸、颈部釉质延伸 釉质从釉牙骨质界向釉质从釉牙骨质界向 磨牙根分叉处延伸。磨牙根分叉处延伸。 常见下颌磨牙。常见下颌磨牙。 根分叉处局部牙周附着丧失。根分叉处局部牙周附着丧失。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 9 9、弯曲牙、弯曲牙 3 3 1 1 机械性损伤导机械性损伤导 致，表面乳牙的撕致，表面乳牙的撕 脱、侵入所致。脱、侵入所致。 多见于多见于4 4岁前，岁前， 也可继发于肿瘤、也可继发于肿瘤、 囊肿。囊肿。 牙的异常成牙的异常成 角，弯曲，多见角，弯曲，多见 于牙根。于牙根。 2 2 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 9 9、弯曲牙、弯曲牙 口腔

15、解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质 2 2、釉质矿化不全：因釉基、釉质矿化不全：因釉基 质合成分泌正常而矿化成熟障质合成分泌正常而矿化成熟障 碍，临床上无实质性缺损。碍，临床上无实质性缺损。 1 1、釉质形成不全：因釉基、釉质形成不全：因釉基 质合成分泌障碍，出现釉质实质合成分泌障碍，出现釉质实 质性缺损。质性缺损。 两者可单独发生，也可同时存在。两者可单独发生，也可同时存在。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质 全身因素：全身因素：牙发育时期的各种牙发育时期的各种 感染、营养不良如感染、营养不良如VitAVitA

16、、VitDVitD及钙及钙 磷等缺乏，氟摄入量过多等。母亲磷等缺乏，氟摄入量过多等。母亲 在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及 某些遗传因素，均可致釉质发育不某些遗传因素，均可致釉质发育不 全。釉质发育不全常伴外胚叶发育全。釉质发育不全常伴外胚叶发育 障碍，可累及乳牙和恒牙。障碍，可累及乳牙和恒牙。 局部因素：局部因素：感染、创感染、创 伤、放射治疗、特发性。伤、放射治疗、特发性。 病因：病因： 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质 一岁内障碍。一岁内障碍。 1-21-2岁障碍。岁障碍。 2-32-3岁障碍。岁障碍。 1 3 61

17、 3 6 6 3 2 16 3 2 16 3 2 16 3 2 1 6 3 1 6 3 1 2 22 2 4 5 74 5 7 7 5 47 5 44 5 74 5 7 7 5 4 7 5 4 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质 表现：表现： 轻症：轻症：无实质性缺损，无实质性缺损， 仅有细小的凹陷，釉质外仅有细小的凹陷，釉质外 观呈白垩色不透明。外源观呈白垩色不透明。外源 性色素渗入沉积而呈现黄性色素渗入沉积而呈现黄 色或黄棕色。色或黄棕色。 重症：重症：使釉质变薄，仅为使釉质变薄，仅为 正常釉质的正常釉质的1/41/4 1/31/3厚，或牙面厚，或

18、牙面 有实质性缺损，甚至无釉质覆有实质性缺损，甚至无釉质覆 盖。切缘变薄，牙尖缺损或消盖。切缘变薄，牙尖缺损或消 失，釉质表面高低不平，呈现失，釉质表面高低不平，呈现 结节状或凹陷，似桑葚。色泽结节状或凹陷，似桑葚。色泽 为棕色或棕褐色。病变深度仅为棕色或棕褐色。病变深度仅 限于釉质。限于釉质。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -

19、釉质釉质 牙釉质均有变色，牙釉质均有变色， 1A1A切缘有部分缺损，牙切缘有部分缺损，牙 冠的中部有圆形凹陷。冠的中部有圆形凹陷。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质 釉质发育不全釉质发育不全 治疗前后治疗前后 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质 镜下：镜下： 见釉质变薄，表面高低不平，柱间质增宽，见釉质变薄，表面高低不平，柱间质增宽， 釉柱横纹及生长线明显，釉丛釉梭数目增多，严釉柱横纹及生长线明显，釉丛釉梭数目增多，严 重者见不到釉

20、质结构。重者见不到釉质结构。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 1 1、TurnerTurner牙牙 概念概念 牙位牙位 表现表现 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 1 1、TurnerTurner牙牙 上、下颌前磨牙及上颌侧切牙上、下颌前磨牙及上颌侧切牙 牙位牙位 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 1 1、TurnerTurner牙牙 颜色改变颜色改变 牙面窝洞凹陷牙面窝洞凹陷 全牙冠全牙冠表现表现 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 2 2、釉质浑浊症、釉质浑浊症 平滑面出现平滑面出现 白色、不透光白色、不透光 的浑浊斑快，的浑浊斑快， 变棕色，厚度变棕色，厚

21、度 无减少。无减少。 为釉质矿化不全。为釉质矿化不全。与氟牙症区别。与氟牙症区别。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 3 3、先天性梅毒牙（、先天性梅毒牙（congenital syphilitic teethcongenital syphilitic teeth） 梅毒螺旋体对组织损梅毒螺旋体对组织损 害最严重的时期是胚胎末害最严重的时期是胚胎末 期及胎儿出生后的第一月，期及胎儿出生后的第一月， 因此在这个时期发育的牙因此在这个时期发育的牙 易受累。易受累。 梅毒螺旋体感染牙梅毒螺旋体感染牙 胚，侵犯成釉器使釉质胚，侵犯成釉器使釉质 发育障碍。发育障碍。 表现：表现：切牙哈钦森牙（切

22、牙哈钦森牙（Hutchinson teethHutchinson teeth）；）； 磨牙桑椹牙（磨牙桑椹牙（mulberry molarmulberry molar）。）。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 3 3、先天性梅毒牙（、先天性梅毒牙（congenital syphilitic teethcongenital syphilitic teeth） 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 4 4、氟牙症、氟牙症(dental fluorosis)(dental fluorosis) 又称氟斑釉（又称氟斑釉（mottled enamelmottled enamel）。）。 含氟

23、量过高（超过含氟量过高（超过1ppm 1ppm ）。）。 一般发生在恒牙，乳牙一般发生在恒牙，乳牙 胎盘屏障受累少见。胎盘屏障受累少见。 镜下：镜下：见釉质表层多见釉质表层多 孔状，釉柱间区发育不全孔状，釉柱间区发育不全 或完全消失。或完全消失。 表现：表现：白垩色斑点或黄白垩色斑点或黄 褐色斑点，重症者多数牙或褐色斑点，重症者多数牙或 全部牙受累，釉质缺损，牙全部牙受累，釉质缺损，牙 面粗糙不平。面粗糙不平。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 4 4、氟牙症、氟牙症(dental fluorosis)(dental fluorosis) 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 4

24、4、氟牙症、氟牙症(dental fluorosis)(dental fluorosis) 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 4 4、氟牙症、氟牙症(dental fluorosis)(dental fluorosis) 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 4 4、氟牙症、氟牙症(dental fluorosis)(dental fluorosis) 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 4 4、氟牙症、氟牙症(dental fluorosis)(dental fluorosis) 重度氟斑牙伴有明显色重度氟斑牙伴有明显色 素沉积不是冷光美白治疗的素沉积不是冷光美白治疗的 首

25、选适应症。首选适应症。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 5 5、釉质形成缺陷症：遗传，乳牙恒牙、釉质形成缺陷症：遗传，乳牙恒牙 形成不全型形成不全型 钙化不全型钙化不全型 矿化不全型矿化不全型 成熟不全型成熟不全型 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 5 5、釉质形成缺陷症：遗传，乳牙恒牙、釉质形成缺陷症：遗传，乳牙恒牙 普遍性凹陷：普遍性凹陷：针头大针头大 小凹陷，可伴色素沉着。小凹陷，可伴色素沉着。 常染色体显性光滑型：常染色体显性光滑型：似似 进行过牙体预备。进行过牙体预备。 X X性连锁显性光滑型：性连锁显性光滑型：弥漫性薄层弥漫性薄层 釉质釉质男性，垂直向浅沟男性，垂

26、直向浅沟女性。女性。 色素沉着型：色素沉着型：釉质釉质 软，探针可刺入。软，探针可刺入。 雪帽型：雪帽型：切切1/31/3 1/41/4 釉质白色不透光。釉质白色不透光。 钙化不全型：钙化不全型： 釉质磨耗严重。釉质磨耗严重。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 5 5、釉质形成缺陷症：遗传，乳牙恒牙、釉质形成缺陷症：遗传，乳牙恒牙 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -牙本质牙本质 1 1、牙本质形成缺陷症、牙本质形成缺陷症IIII型（遗传性乳光牙本质）型（遗传性乳光牙本质） 常染色体显性遗传。常染色体显性遗传。 DSPDSP、DMP1DMP1无意义突变。

27、无意义突变。 X X线：线：牙冠球形，颈部缩窄，牙牙冠球形，颈部缩窄，牙 根细短，根管、髓腔封闭。根细短，根管、髓腔封闭。 乳牙、恒牙，琥珀样外观乳牙、恒牙，琥珀样外观 半透明半透明 灰棕色。灰棕色。 釉质易剥脱，磨耗严重。釉质易剥脱，磨耗严重。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -牙本质牙本质 1 1、牙本质形成缺陷症、牙本质形成缺陷症IIII型（遗传性乳光牙本质）型（遗传性乳光牙本质） 牙本质小管数目减牙本质小管数目减 少，方向紊乱。少，方向紊乱。 牙本质基质颗粒牙本质基质颗粒 状，小球间钙化。状，小球间钙化。 牙本质细胞包埋在牙本质牙本质细胞包埋在牙本质

28、中，牙本质中可见血管。中，牙本质中可见血管。 釉牙本质线呈直线。釉牙本质线呈直线。 光镜所见：光镜所见： 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -牙本质牙本质 1 1、牙本质形成缺陷症、牙本质形成缺陷症IIII型（遗传性乳光牙本质）型（遗传性乳光牙本质） 壳状牙：概念壳状牙：概念 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -牙本质牙本质 1 1、牙本质形成缺陷症、牙本质形成缺陷症IIII型（遗传性乳光牙本质）型（遗传性乳光牙本质） 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -牙本质牙本质 、牙本质结构不良、牙本质结构不

29、良 根部牙本质结构不良：根部牙本质结构不良： 冠部牙本质结构不良：冠部牙本质结构不良： 牙根缩短牙根缩短 乳牙几乎无牙髓乳牙几乎无牙髓 乳牙几乎无牙髓乳牙几乎无牙髓 髓腔明显缩窄髓腔明显缩窄 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -牙骨质牙骨质 1 1、牙骨质过度增生：、牙骨质过度增生： 根尖周炎症根尖周炎症 机械刺激机械刺激 无功能或未萌牙无功能或未萌牙 骨的骨的PagetPaget病病 2 2、牙骨质发育不全、牙骨质发育不全 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙结构异常牙结构异常- -其他其他 区域性牙发育不区域性牙发育不 良，又称阴影牙。良，又称阴影牙

30、。 X X光很薄的釉质、光很薄的釉质、 牙本质围绕扩大的、牙本质围绕扩大的、 射线透射的牙髓，射线透射的牙髓， 色淡模糊。色淡模糊。 2 2 1 1 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙其他异常牙其他异常- -萌出和脱落萌出和脱落 1 1、早萌、早萌 多见于下颌乳切牙。多见于下颌乳切牙。 在出生时即萌出的牙称在出生时即萌出的牙称“胎生胎生 牙牙”（natal toothnatal tooth）。）。 出生后出生后3030天内萌出天内萌出 的牙称的牙称“新生牙新生牙”。 个别恒牙早萌，多系乳牙早个别恒牙早萌，多系乳牙早 脱所致，多数或全部恒牙早萌极脱所致，多数或全部恒牙早萌极 罕见，但在

31、脑垂体、甲状腺及生罕见，但在脑垂体、甲状腺及生 殖腺功能亢进者可见到。殖腺功能亢进者可见到。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙其他异常牙其他异常- -萌出和脱落萌出和脱落 1 1、早萌、早萌 由于其牙根尚由于其牙根尚 未形成，缺乏牙槽未形成，缺乏牙槽 骨的支持，故很松骨的支持，故很松 动。脱落或拨除。动。脱落或拨除。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙其他异常牙其他异常- -萌出和脱落萌出和脱落 2 2、萌出过迟、萌出过迟 多数牙或全口牙迟萌，多数牙或全口牙迟萌， 多因系统性疾病、营养缺多因系统性疾病、营养缺 乏乏(VitD.(VitD.缺乏等缺乏等) )或遗传或遗传 因

32、素影响。因素影响。 个别乳牙迟萌，可个别乳牙迟萌，可 能与外伤或感染有关。能与外伤或感染有关。 恒牙迟萌往往因乳牙滞恒牙迟萌往往因乳牙滞 留所致。留所致。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙其他异常牙其他异常- -萌出和脱落萌出和脱落 1 2 3 3、过早脱落、过早脱落 齲病及其后遗症齲病及其后遗症 特殊疾病特殊疾病 5 5、牙阻生：、牙阻生：8 8，上，上4 4、5 5，上，上3 3 4、乳牙滞留、乳牙滞留 继承恒牙缺失，异位继承恒牙缺失，异位 全身背景全身背景 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙其他异常牙其他异常- -变色变色 、外源性着色、外源性着色 药物使用。药物使

33、用。 1 2 3 4 5 嗜铬菌：上颌前牙唇面龈嗜铬菌：上颌前牙唇面龈1/31/3。 烟草，茶，咖啡：下颌切牙舌侧。烟草，茶，咖啡：下颌切牙舌侧。 牙龈出血。牙龈出血。 牙科修复性材料。牙科修复性材料。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙其他异常牙其他异常- -变色变色 、内源性着色、内源性着色 四环素牙：四环素牙：四环素类药物与多价阳四环素类药物与多价阳 离子如钙、铝等起络合作用，与牙组织离子如钙、铝等起络合作用，与牙组织 中的钙结合，形成一种较稳定的四环素中的钙结合，形成一种较稳定的四环素 正磷酸盐，四环素在牙本质中沉积比在正磷酸盐，四环素在牙本质中沉积比在 牙釉质中要高牙釉质中

34、要高4 4倍，这是由于牙本质磷倍，这是由于牙本质磷 灰石晶体小，总面积比釉质磷灰石晶体灰石晶体小，总面积比釉质磷灰石晶体 大。四环素色素是沿生长线沉着于牙本大。四环素色素是沿生长线沉着于牙本 质内，而在釉质中为弥散性分布。质内，而在釉质中为弥散性分布。 在妊娠期在妊娠期2929周周 出生：影响乳牙。出生：影响乳牙。 出生出生 8 8岁：影响恒牙。岁：影响恒牙。 磨片镜下观察，棕黄色色素沿生长磨片镜下观察，棕黄色色素沿生长 线沉积，横磨片上似树的年轮样。线沉积，横磨片上似树的年轮样。 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙其他异常牙其他异常- -变色变色 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形

35、态异常 牙其他异常牙其他异常- -变色变色 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙其他异常牙其他异常- -变色变色 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙其他异常牙其他异常- -变色变色 口腔解剖学 三、牙形态异常三、牙形态异常 牙其他异常牙其他异常- -变色变色 口腔解剖学 口腔解剖学 口腔解剖学 掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传 性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点。性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点。 熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。 了解与牙发育异常有关的综合征。了解与牙发育异常有关的综