急性化脓性中耳炎

1、 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No2中耳炎 鼓膜张肌鼓膜张肌 咽鼓管鼓室口咽鼓管鼓室口 骨部骨部 峡部峡部 软骨部软骨部 咽鼓管咽口咽鼓管咽口 鼓室鼓室 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No3中耳炎 成人和婴幼儿的咽鼓管比较成人和婴幼儿的咽鼓管比较 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No4中耳炎 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No5中耳炎 正常鼻咽部正常鼻咽部 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No6中耳炎 广西医科大学第一

2、附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No7中耳炎 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No8中耳炎 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No9中耳炎 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No10中耳炎 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No11中耳炎 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No12中耳炎 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No13中耳炎 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一

3、附属医院耳鼻喉科 No14中耳炎 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No15中耳炎 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No16中耳炎 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No17中耳炎 急性乳突炎急性乳突炎 Acute mastoiditis 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No19中耳炎 概概 况况 定义定义:是乳突气房粘是乳突气房粘-骨膜、特别是骨质的骨膜、特别是骨质的 急性化脓性炎症急性化脓性炎症 病因及致病菌病因及致病菌： 1、病人抵抗力差，如急性传染病或全身

4、慢、病人抵抗力差，如急性传染病或全身慢 性病性病 2、致病菌毒力强，耐药，对常用抗生素不、致病菌毒力强，耐药，对常用抗生素不 敏感，如肺炎球菌敏感，如肺炎球菌型、乙型溶血性链型、乙型溶血性链 球菌。球菌。 3、中耳脓液引流不畅、中耳脓液引流不畅 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No20中耳炎 病病 理理 乳突气房粘乳突气房粘-骨膜充血、肿胀、坏死、脱落、骨膜充血、肿胀、坏死、脱落、 气房积脓。气房积脓。 1、融合性乳突炎：脓液不能排除，房隔广泛破、融合性乳突炎：脓液不能排除，房隔广泛破 坏，乳突融合为一个或数个大腔，蓄积大量脓坏，乳突融合为一个或数个大腔，蓄积

5、大量脓 液。液。 2、出血性乳突炎：由溶血性链球菌或流感嗜血、出血性乳突炎：由溶血性链球菌或流感嗜血 杆菌感染所致，乳突内充满血性渗出物。杆菌感染所致，乳突内充满血性渗出物。 3、隐性乳突炎：急性乳突炎全身及局部症状非、隐性乳突炎：急性乳突炎全身及局部症状非 常轻微，未发生并发症以前不易被发现。常轻微，未发生并发症以前不易被发现。 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No21中耳炎 临床表现临床表现 1、各种中耳炎症状加重，可影响邻近硬脑膜而、各种中耳炎症状加重，可影响邻近硬脑膜而 出现脑膜刺激征，但脑脊液无化脓性改变，称出现脑膜刺激征，但脑脊液无化脓性改变，称

6、假性脑膜炎。假性脑膜炎。 2、乳突皮肤红肿，压痛明显。、乳突皮肤红肿，压痛明显。 3、外耳道后上壁红肿，塌陷，鼓膜充血、膨出、外耳道后上壁红肿，塌陷，鼓膜充血、膨出 或穿孔。或穿孔。 4、颞骨、颞骨CT示房隔破坏，可见液气面。示房隔破坏，可见液气面。 5、白细胞增多，多形核细胞增多。、白细胞增多，多形核细胞增多。 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No22中耳炎 鉴别诊断鉴别诊断 外耳道疖：外耳道疖： 1、挖耳等外伤史、体温一般正常。、挖耳等外伤史、体温一般正常。 2、耳痛随咀嚼或张口时加重，耳屏压痛，、耳痛随咀嚼或张口时加重，耳屏压痛， 耳廓牵拉痛。耳廓牵拉痛。 3、听力大多正常，耳流脓少，鼓膜正常，、听力大多正常，耳流脓少，鼓膜正常， 颞骨颞骨CT正常。正常。 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 No23中耳炎 治治 疗疗