心源性脑卒中的分

1、 1. ACC/AHA/ESC guidelines: Fuster V et al. Circulation 2006;114:e257354 27:19792030; 2.Cam AJ et al. ESC Guidelines. Eur Heart J 2010;(31):2369-2429 3. Miyasaka Y et al. Circulation 2006;114:11925; 4. Lloyd-Jones DM et al. Circulation 2004;110:1042-653 5 1. Dulli DA, et al. Neuroepidemiology 2003;2

2、2:118-123. 2. Lin HJ, et al. Stroke 1996;27:1760-1764. 患者百分比患者百分比 (%) 临床残疾临床残疾1 60 40 0 50 30 20 10 严重的四肢无力严重的四肢无力卧床不起卧床不起 P0.005P0.0005 致命性卒中致命性卒中 (%) 卒中后卒中后30天死亡率天死亡率2 30 20 0 25 15 10 房颤相关性卒中房颤相关性卒中 (N=103) 非房颤相关性卒中非房颤相关性卒中 (N=398) P0.048 非房颤相关性卒中非房颤相关性卒中(N=845)房颤相关性卒中房颤相关性卒中(N=216) 7 8 Marini C

3、et al. Stroke 2005;36:11159 AF患者 不伴AF的患者 卒中复发卒中复发 首次卒中后月数首次卒中后月数 累积复发概率 (%) 10 12 8 6 4 2 0 0246810 P=0.0398 纳入3530名缺血性卒中患者的人群研究 9 Coyne KS et al. Value Health 2006;9:34856 住院直接支出住院直接支出 住院间接支出住院间接支出 药物药物 门诊门诊 23% 44% 29% 4% Zhou Z, Hu D. J Epidemiol. 2008;18(5):209-16. 薛玉梅等，中国实用内科杂志.2003;23(4):216-8

4、. 1650例房颤住院患者例房颤住院患者(n=1095华法林治疗患者华法林治疗患者) 10 缺血性卒中缺血性卒中 全因死亡全因死亡 67%26% 1. Hart RG et al. Ann Intern Med. 2007;146:857-867 2. JACC. 2006; 48: 854-906 11 100 50 0 -50 -100 华法林好于安慰剂华法林好于安慰剂 AFASAKI SPAF BAATAF* CAFA SPINAF EAFT All trials N=6 相对危险度下降对危险度下降 【95% C1】 华法林差于安慰剂华法林差于安慰剂 对照组的患者允许使用安慰剂对照组的患者允许使用安慰剂 华法林使卒中的相对危险华法林使卒中的相对危险 下降下降62% 62%(48-72%) .主要危险因素：主要危险因素：既往脑卒中，既往脑卒中，TIA或系统性栓塞史；或系统性栓塞史；年龄年龄75岁岁 .临床相关非主要危险因素：临床相关非主要危险因素：心衰或中重度心衰或中重度LV收缩功能障碍（如收缩功能障碍（如LVEF40%）: 高血压；高血压；糖尿病；糖尿病；女性；女性；年龄年龄65-74岁；岁；患