医院护理操作评估及沟通技能策略

1、护理操作评估及沟通技能策略护理评估是护理程序的首要环节，临床护士在护理评估的实践操作中存在以下问题:(1) 缺乏护理诊断知识。(2)不重视护理体查在护理评估中的应用。(3)思维局限。(4)缺乏沟通与交流的技巧。提出对策(1)提供以护理评估为基础的课程培训。(2)认识护理评估的重要性。(3)加强护士评判性思维的培训。(4)加强护士交流技巧的培训。(5)建立护理分级标准，为护理评估提供科学的依据评估策略1 提供以护理评估为基础的课程培训 护理专业现行课程设置多参照临床医学专业，不能很好地体现护理专业特点，也是在职临床护士专业素质不能满足护理评估要求的重要根源，因此，提供一门从护理的角度出发，帮助护

2、士(学生)形成以护理程序的概念去思考临床问题和训练护士(学生)护理评估能力为目的的护理评估基础课显得非常迫切和需要，尤其是护理体查的训练。2.2 认识护理评估的重要性 护理评估不同于医疗评估，根据资料收集的时间和目的的不同，分起始评估(即入院评估)和持续评估。只有做好了护理评估，才能继续实施护理诊断、计划、实施、评价，为病人解决问题，实施整体护理。在护理评估过程中，护士与病人进行了语言和非语言的沟通，护士将自己对病人真诚的关心、爱护、同情、理解、支持传递给病人，使病人容易对护士产生亲切、信任感，便于建立良好的护患关系。只有在良好的护患信任的基础上，才有可能对病人实施整体护理。护理评估使护士将所

3、学的知识、技能运用于临床实践，还需要具有良好的交流、体检技 能及评判性思维、分析能力，促进护理专业知识、技能的提高。从头到脚系统性的护理评估，可避免病人资料的遗漏、伪造、不真实。因此，护理评估的有效实践对促进护士整体素质的提高有积极的影响。2.3 加强护士评判性思维的培训 采用病例讨论和护理查房的形式帮助护士理解什么是评判性思维及在临床如何应用评判性思维。评判性思维是一种科学的、自我指导的、逻辑推理的智力活动 3 。它是人们做出决定、解决问题的基础，是护士能够成功地运用护理程序必须具备的思维技巧。在护理评估中，评判性思维体现在护士以一种评判性的态度收集资料，区别相关资料与重要资料，核实资料的真

4、实性，组织资料，将资料分类，对资料的含义进行推理，做出正确的判断、决定，从而得出正确的护理诊断。 2.4 加强护士交流技巧的培训 交流技巧是护士成功地进行护理评估所必须具备的素质之一，包括语言和非语言的交流。交谈又是评估过程中主要的交流形式，以收集病人的社会、文化、精神、心理、家庭等各方面的资料。在进行评估交谈时，要注意掌握几点技巧。交谈前先自我介绍，确定对方的姓名并询问被称呼的意愿，然后称呼，确保病人的隐私权，简要阐述你的目的。交谈时，双眼注视对方，勿急躁，了解非语言行为的含义，在未了解对方之前，勿询问非常隐私的问题。当对方出现回忆障碍时，要有耐心，允许对方说完，避免因冲动而打断对方，允许谈

5、话中的停顿。2.5 建立护理分级标准，为护理评估提供科学的依据 现行的护理分级标准不尽完善，由于缺乏客观科学的评估标准，从而使一部分护士对自己所管的患者不知如何确定护理等级，有的仅靠医生的医嘱行事，工作缺乏针对性、主动性和预见性，这一问题解决不好，工作中被动应付或盲目从事的局面就扭转不了，因此，建立护理分级标准，并向专科化的方向发展，对提高护理诊断准确率，提高护士队伍的整体素质以及走专科护士发展的道路是非常有好处的。护患沟通是指护士与病人及家属、陪护人员之间的沟通。护患沟通不仅是 护士与病人及家属之间的信息交流的过程，也是与之发生相互联系的主要形式，也是心理护理的重要手段，也是进行护理程序的基

6、础和建立良好护患关系的前提。依据目前对护士沟通现状调查结果及研究现状，认为促进及培养医务人员的沟通技巧非常重要，如果护患沟通不当，就容易产生护理纠纷1，而良好的沟通可提高护理质量，增进护理人员对病人的了解，降低护理差错事故的发生，降低病人的投诉率，同时护士也可以通过沟通的方式去识别和满足病人的需要，促进病人的康复2。2 改善护患沟通的对策 2.1 充足的护理人力是实现深层次沟通的重要条件。当护理人力能满足病人最基本的治疗护理需要时，护理人员就有充分的时间与病人交流，只有与病人不断的交谈，才能了解病人的心理状态，才能了解病人的需要，才能与病人进行深层次的沟通，进而获得病人的信任。 2.2 注意沟

7、通时的语言 西方医学之父希波克拉底早在公元前1400年就说过：“医学有两件东西可以治病，一是语言，二是药物。”可见语言也是医疗手段之一5，语言诊治疾病的事实已日益被人们所认识。护理人员的用语应用普通话，不要操方言；语义要使用准确，应言能达意。一般要求护士尽量不用医学术语来交谈，同时，语义要清晰朴实，不附加多的定语与形容词。讲话要口语化，不要文章化。 2.3 注意倾听 倾听是良好沟通的前提，护士专心倾听病人讲话，满足了病人被尊重的需要。如果护士具有倾听技巧，既满足了病人自尊的需要，也可以通过一些有效的应答技巧来引导病人提供更多的信息。 2.4 同理心的运用 临床护理中，护士对病人的同理心的水平低

8、，需要有意识的学习和训练。美学修养、个人的经验、成熟程度、创造力和技能咨询服务课程等有助于护士对病人的同理心的表达。 2.5 适当应用移情 移情是从护理对象的角度去感受、理解他人的感情，是分担和分享他人的感情而不是表达自我感受，是一种换位思考。沟通中移情的运用要具有准确的、有针对性的语言表达，真诚的关心、适度的热情的非语言行为。作为一名护理工作者，只有进入病人的角色才能感受到病人的痛苦、害怕和无助。正确运用移情，能发现病人现存的和潜在的护理问题。 2.6 对特殊病人应有特殊的沟通方法 有医院对气管插管病人用沟通卡和手语起到了很好的效果6。 2.7 护理人员要具备全面的知识 护理人员具备完善的疾

9、病知识、护理伦理、心理及其他相关的理论知识，以及符合病人生理心理需要的沟通是深屋次沟通的基础。有报道称护患沟通障碍的主要原因是沟通知识缺乏占45%，专业知识缺乏占30%，病人方面的原因占25%7。当护理人员具备丰富的疾病知识及护理人文理论知识时，容易使病人对他产生信任感，从而愿意与他交流；同时护理人员所具备的理论和知识能对病人做出针对性的指导。护理人员在掌握好专业知识和技能的同时还应了解护理社会学、民俗学等知识，使护士形成多元文化价值观、态度和行为，了解不同民族、不同地域人们的历史背景、生活方式、世俗信仰等文化背景，有利于有效沟通。 2.8 沟通技巧的培训 通过办沟通学习班来强化护理人员的知识及沟通技巧，鼓励护理人员参加各种形式的义务教育学习班，不断提高学识水平，也可聘请有经验的护理人员现场讲课、言传身教等。 2.9 随时随地沟通是护患之间心灵零距离的保证沟通要做到定时和不定时相结合的方式，抓紧床头交接班、晨间护理、入院宣教的同定时间，配合做治疗及巡视病房的间隙，力求有始有终。由于护患沟通在很大程度上受时间这一客观条件的制约。对此采取闲时主动有序、具体详实，忙时见缝插针、言简意赅、力求实效的原则。这种随时随地的沟通，既补充了护士因工作忙而没有时间专门坐下来与病人交流的空缺，还因沟通的平易近