卫生法课件：第四讲 卫生法律责任

1、卫生法学卫生法学 总论：卫生法基本理论总论：卫生法基本理论 一、卫生法概述一、卫生法概述 二、卫生法律关系二、卫生法律关系 三、卫生法的制定与实施三、卫生法的制定与实施 四、卫生法律救济四、卫生法律救济 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 问题问题 卫生行政诉讼与行政复议的比较卫生行政诉讼与行政复议的比较 u 相同点：相同点： u 不同点：不同点： 1. 1.法律性质不同法律性质不同 2. 2.适用程序不同适用程序不同 3. 3.审查范围不同审查范围不同 4. 4.审理依据不同审理依据不同 5. 5.法律效果不同法律效果不同 ？ 卫生法学卫生法学 问题问题 卫生行政诉讼与行政复

2、议的比较卫生行政诉讼与行政复议的比较 相同点：都是卫生法律救济的途径相同点：都是卫生法律救济的途径 卫生行政复议卫生行政复议卫生行政诉讼卫生行政诉讼 1.1.法律性质不同法律性质不同 内部行政行为内部行政行为外部司法行为外部司法行为 2.2.适用程序不同适用程序不同 行政程序行政程序司法程序司法程序 3.3.审查范围不同审查范围不同 合法性、合理性合法性、合理性合法性合法性 4.4.审理依据不同审理依据不同 法律法规、部门法律法规、部门 规章及其它规定规章及其它规定 法律法规法律法规 5.5.法律效果不同法律效果不同 一次审结可诉讼一次审结可诉讼二审终审二审终审 卫生法学卫生法学 总论：卫生法

3、基本理论总论：卫生法基本理论 一、卫生法概述一、卫生法概述 二、卫生法律关系二、卫生法律关系 三、卫生法的制定与实施三、卫生法的制定与实施 四、卫生法律救济四、卫生法律救济 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 案例导入案例导入 观看观看案例案例并尝试回答下列问题：并尝试回答下列问题： 1. 1. 案例中医院、医务人员分别承担了哪些法案例中医院、医务人员分别承担了哪些法 律责任形式？律责任形式？ 2. 2. 这些责任形式有什么样的区别？这些责任形式有什么样的区别？ 卫生法学卫生法学 （一）卫生法律责任概述一）卫生法律责任概述 1. 卫生法律责任的概念卫生法律责任的概念 卫生法律责

4、任卫生法律责任是指卫生法主体由于违法行是指卫生法主体由于违法行 为、违约行为或者由于法律规定而应为、违约行为或者由于法律规定而应承担的某承担的某 种不利后果。种不利后果。 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 2. 卫生法律责任具有以下特点：卫生法律责任具有以下特点： 违反卫生法律规范违反卫生法律规范应承担的应承担的法律后果法律后果； 承担法律责任的承担法律责任的依据依据是卫生法律、法规和规章；是卫生法律、法规和规章； 具有具有国家强制性国家强制性; 必须由国家授权的专门机关在法定职责范围内必须由国家授权的专门机关在法定职责范围内依依 法予以追究。法予以追究。 五、卫生法律责任五

5、、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 3. 3. 卫生法律责任的构成卫生法律责任的构成 （1）责任主体）责任主体 （责任能力责任能力- 10、16、18 周岁；周岁；14、16、18周岁）周岁） （2）违法行为）违法行为 （法无明文规定不为罪）（法无明文规定不为罪） （3）损害结果）损害结果 （4）因果关系）因果关系 （5）主观过错）主观过错 故意（希望、放任）；过失故意（希望、放任）；过失 （疏忽大意、轻信能够避免）（疏忽大意、轻信能够避免） 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 4. 卫生法律责任的归责原则卫生法律责任的归责原则 1）责任法定原则）责任法定原则 2）责任与违法行为

6、相当原则）责任与违法行为相当原则 3）责任自负原则）责任自负原则 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 5. 卫生法律责任的减轻与免除卫生法律责任的减轻与免除 1）时效免责）时效免责 2）不诉免责）不诉免责 不告不理不告不理 3）自首、立功免责与减轻）自首、立功免责与减轻 4）补救减轻与免责）补救减轻与免责 5）协议免责）协议免责 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 6. 卫生法律责任的分类卫生法律责任的分类 （1）卫生行政责任）卫生行政责任 （2）卫生民事责任）卫生民事责任 （3）卫生刑事责任）卫生刑事责任 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 卫

7、生行政责任卫生行政责任是指卫生行政法律关系主是指卫生行政法律关系主 体违反卫生行政法律规范，体违反卫生行政法律规范，尚未构成犯罪所尚未构成犯罪所 应承担的法律后果应承担的法律后果。主要包括。主要包括行政处罚行政处罚和和行行 政处分政处分两种。两种。 （1 1）卫生行政责任）卫生行政责任 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 1 1行政处罚。行政处罚。主要有：警告、罚款、主要有：警告、罚款、 没收非法财物、没收违法所得、责令停没收非法财物、没收违法所得、责令停 产停业、暂扣或吊销有关许可证等产停业、暂扣或吊销有关许可证等5 5种。种。 2 2行政处分。行政处分。主要有警告、记过、主

8、要有警告、记过、 记大过、降级、降职、撤职、开除留用记大过、降级、降职、撤职、开除留用 查看、开除等查看、开除等8 8种。种。 张海涛开胸验肺事件张海涛开胸验肺事件 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 20052005年年3 3月月1010日，卫生监督员在卫生监督检查日，卫生监督员在卫生监督检查 中发现，中发现，XXXX市市XXXXXX诊所诊所医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证上上 的诊疗科目为中医门诊，现场正在开展西医诊疗活的诊疗科目为中医门诊，现场正在开展西医诊疗活 动，而实际上从动，而实际上从20042004年至今一直从事西医内科的诊年至今一直从事西医内科的诊 疗活动。

9、疗活动。 违反了违反了医疗机构管理条例医疗机构管理条例第二十七条、第第二十七条、第 二十八条之规定。依据二十八条之规定。依据医疗机构管理条例医疗机构管理条例第四第四 十七条、四十条的规定，对其作出十七条、四十条的规定，对其作出警告警告、责令改正责令改正 违法行为违法行为并处以并处以50005000元人民币罚款元人民币罚款。 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 卫生行政责任形式卫生行政责任形式 行政处罚和行政处分的区别：行政处罚和行政处分的区别： 实施主体不同实施主体不同对象不同对象不同法律救济不同法律救济不同 行政处罚行政处罚专门机关专门机关 外部行为外部行为 行政相对人行政相

10、对人 行政复议行政复议 或行政诉讼或行政诉讼 行政处分行政处分内部实施内部实施 行政机关内部行政机关内部 工作人员工作人员 内部申诉内部申诉 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 其它卫生行政责任形式：其它卫生行政责任形式： 撤销违法行政行为、变更不当卫生撤销违法行政行为、变更不当卫生 行政行为；责令履行法定职责；对行政行政行为；责令履行法定职责；对行政 相对人造成人身、财产损害的，返还权相对人造成人身、财产损害的，返还权 益、恢复原状、赔偿损失、赔礼道歉、益、恢复原状、赔偿损失、赔礼道歉、 消除影响、恢复名义等。消除影响、恢复名义等。 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学

11、卫生法学 卫生民事责任卫生民事责任是指医疗机构和卫生工作人是指医疗机构和卫生工作人 员或从事与卫生事业有关的机构违反法律规定员或从事与卫生事业有关的机构违反法律规定 侵害公民的健康权利时，应向受害人承担损害侵害公民的健康权利时，应向受害人承担损害 赔偿的责任。赔偿的责任。 （2 2）卫生民事责任）卫生民事责任 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 卫生民事责任的构成：卫生民事责任的构成： 损害损害的事实存在；的事实存在； 行为的行为的违法性违法性； 行为人有行为人有过错过错； 损害事实与行为人的过错有直接的损害事实与行为人的过错有直接的因果关系因果关系。 五、卫生法律责任五、卫生

12、法律责任 卫生法学卫生法学 民事责任的特点是：民事责任的特点是： 主要是主要是财产责任财产责任； 是一方当事人对另一方的责任；是一方当事人对另一方的责任； 是补偿当事人的损失；是补偿当事人的损失； 在法律允许的条件下，民事责任可以由当事人在法律允许的条件下，民事责任可以由当事人 协商解决。协商解决。 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 卫生民事责任的归责原则卫生民事责任的归责原则 1 1）过错责任原则）过错责任原则 我国我国民法通则民法通则第第106106条第二款规定：条第二款规定：”公民、公民、 法人由于法人由于过错侵害国家的过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人、集体的财产，

13、侵害他人 财产、人身的，应当承担民事责任财产、人身的，应当承担民事责任 2 2）过错推定责任原则）过错推定责任原则 （举证责任倒置）（举证责任倒置） 3 3）无过错责任原则）无过错责任原则 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 民事责任的形式：民事责任的形式： 1、停止侵害；、停止侵害； 2、排除防碍；、排除防碍； 3、消除危险；、消除危险； 4、反还财产；、反还财产； 5、恢复原状；、恢复原状； 6、修理、重作、更换；、修理、重作、更换； 7、赔偿损失；、赔偿损失； 8、支付违约金、支付违约金 9、消除影响、恢复名誉；、消除影响、恢复名誉； 10、赔礼道歉、赔礼道歉 五、卫生法

14、律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 案例分析案例分析 2009 2009年年6 6月月3 3日，瞿某的母亲按计划免疫有关规日，瞿某的母亲按计划免疫有关规 定和要求，带其到指定地点被告某省级机关医院的定和要求，带其到指定地点被告某省级机关医院的 儿保科注射儿保科注射“百白破百白破”三联针第一针，注射的部位三联针第一针，注射的部位 为瞿某左臀肌，操作者系被告的护士葛某。为瞿某左臀肌，操作者系被告的护士葛某。6 6月月1818 日瞿某的父母发现其左脚掌下垂，足趾活动迟缓，日瞿某的父母发现其左脚掌下垂，足趾活动迟缓， 左脚无力。自左脚无力。自6 6月月2020日起瞿某到本市多家医院诊治日起瞿某到

15、本市多家医院诊治 ，但未查明病因。与此同时，瞿某的父母向有关部，但未查明病因。与此同时，瞿某的父母向有关部 门反映了原告接种防疫针后出现的情况。门反映了原告接种防疫针后出现的情况。 卫生法学卫生法学 案例分析案例分析 同年同年7 7月，省、市、区、防疫站有关人员到瞿某家中月，省、市、区、防疫站有关人员到瞿某家中 ，对其左腿及病历进行了查看、分析，到场人员对瞿某左，对其左腿及病历进行了查看、分析，到场人员对瞿某左 腿有异常和其出生仅有一次注射史不持异议。腿有异常和其出生仅有一次注射史不持异议。20092009年年9 9月月 原告正式向区防疫站申请医疗事故鉴定。因鉴定未作出结原告正式向区防疫站申请

16、医疗事故鉴定。因鉴定未作出结 论，瞿某于论，瞿某于20102010年年3 3月去上海就医。同年月去上海就医。同年4 4月月6 6日，上海某日，上海某 附属儿科医院对瞿某施行了左坐骨神经探查、松解手术，附属儿科医院对瞿某施行了左坐骨神经探查、松解手术， 手术诊断结论。为瞿某为左坐骨神经损伤（注射型）。瞿手术诊断结论。为瞿某为左坐骨神经损伤（注射型）。瞿 某虽经手术补救，但其神经恢复正常已不可能，某虽经手术补救，但其神经恢复正常已不可能，5 5岁时还岁时还 需再次手术。需再次手术。20102010年瞿某诉至法院。年瞿某诉至法院。 卫生法学卫生法学 案例分析案例分析 问题：问题： 1 1、此案中原告

17、是谁？、此案中原告是谁？ 2 2、此案中举证责任由谁承担？、此案中举证责任由谁承担？ 3 3、此案中如果医院主张自己没有责任，他应提供、此案中如果医院主张自己没有责任，他应提供 哪些证据？哪些证据？ 卫生法学卫生法学 案例分析案例分析 20022002年年4 4月月1 1日实施的最高人民法院日实施的最高人民法院 关于民事诉讼证据的若干规定关于民事诉讼证据的若干规定（司法解（司法解 释）第四条第八款规定：因医疗行为引起释）第四条第八款规定：因医疗行为引起 的侵权诉讼，由医疗机构就的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损医疗行为与损 害结果之间不存在因果关系害结果之间不存在因果关系以及以及医疗过程医疗

18、过程 有无过错有无过错承担举证的责任承担举证的责任。 卫生法学卫生法学 卫生刑事责任卫生刑事责任是指违反卫生法的行为，侵是指违反卫生法的行为，侵 害了刑法所保护的社会关系害了刑法所保护的社会关系构成犯罪构成犯罪所应承担所应承担 的法律后果。的法律后果。 卫生法律、法规对于刑事责任的规定是直卫生法律、法规对于刑事责任的规定是直 接引用接引用刑法中有关条款的规定刑法中有关条款的规定。 （3 3）卫生刑事责任）卫生刑事责任 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 犯罪构成要件：犯罪构成要件： 犯罪的主体：人或组织犯罪的主体：人或组织 犯罪客体：社会关系，传染病防治管理秩序犯罪客体：社会关

19、系，传染病防治管理秩序 犯罪的主观方面：故意、过失、目的、动机犯罪的主观方面：故意、过失、目的、动机 犯罪的客观方面：危害的行为、结果、时间等犯罪的客观方面：危害的行为、结果、时间等 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 我国刑法规定了我国刑法规定了10余种余种与违反卫生法有关的罪与违反卫生法有关的罪 名：妨害传染病防治罪；传染病菌种、毒种扩散罪；名：妨害传染病防治罪；传染病菌种、毒种扩散罪； 违反国境卫生检疫罪；违反国境卫生检疫罪；非法组织卖血罪非法组织卖血罪；强迫卖血；强迫卖血 罪；非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪；罪；非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪； 非法

20、行医罪；医疗事故罪非法行医罪；医疗事故罪；非法进行节育手术罪；非法进行节育手术罪； 传播性病罪；逃避动植物检疫罪；传播性病罪；逃避动植物检疫罪；生产、销售假药生产、销售假药 罪罪；生产、销售劣药罪；生产、销售不符合卫生标；生产、销售劣药罪；生产、销售不符合卫生标 准食品罪；生产、销售有毒有害食品罪；生产、销准食品罪；生产、销售有毒有害食品罪；生产、销 售不符合标准的医用器材罪；生产、销售不符合卫售不符合标准的医用器材罪；生产、销售不符合卫 生标准化妆品罪等。生标准化妆品罪等。 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 根据我国刑法规定，实现刑事责任的方式是根据我国刑法规定，实现刑事责

21、任的方式是刑刑 罚罚。刑罚是国家审判机构依照刑法的规定，剥夺犯。刑罚是国家审判机构依照刑法的规定，剥夺犯 罪分子某种权益直至生命的一种强制处分。罪分子某种权益直至生命的一种强制处分。 刑罚包括刑罚包括主刑和附加刑主刑和附加刑。主刑有：。主刑有：管制、拘役、管制、拘役、 有期徒刑、无期徒刑、死刑，有期徒刑、无期徒刑、死刑，它们只能单独适用。它们只能单独适用。 附加刑有：罚金、剥夺政治权利、没收财产，它们附加刑有：罚金、剥夺政治权利、没收财产，它们 可以附加适用，也可以独立适用。可以附加适用，也可以独立适用。 对于犯罪的外国人，还可以独立适用或附加适对于犯罪的外国人，还可以独立适用或附加适 用用驱

22、逐出境驱逐出境。 五、卫生法律责任五、卫生法律责任 卫生法学卫生法学 医疗事故罪医疗事故罪 我国我国刑法刑法第第335335条规定条规定：“医务人员医务人员 由于严重不负责任，造成就诊人死亡或由于严重不负责任，造成就诊人死亡或 者严重损害就诊人身体健康的，处者严重损害就诊人身体健康的，处三年三年 以下有期徒刑或者拘役以下有期徒刑或者拘役。” 六、法律责任六、法律责任 卫生法学卫生法学 最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉 标准的规定标准的规定( (一一) )( (公通字公通字 200820083636号号) )第五十六

23、条医疗事故案（刑法第五十六条医疗事故案（刑法 第三百三十五条）进行了规定：医务人员由于严重不负责任，造成就第三百三十五条）进行了规定：医务人员由于严重不负责任，造成就 诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，应予立案追诉。具有下列情诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，应予立案追诉。具有下列情 形之一的，属于本条规定的形之一的，属于本条规定的“严重不负责任严重不负责任”： （一）擅离职守的；（一）擅离职守的； （二）无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的；（二）无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的； （三）未经批准擅自开展试验性医疗的；（三）未经批准擅自开展试验性医疗的； （四

24、）严重违反查对、复核制度的；（四）严重违反查对、复核制度的； （五）使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的；（五）使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的； （六）严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、（六）严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、 常规的；常规的； （七）其他严重不负责任的情形。（七）其他严重不负责任的情形。 六、法律责任六、法律责任 卫生法学卫生法学 案例分析案例分析 某医院护士甲因闹工资级别，工作中常出差错，某医院护士甲因闹工资级别，工作中常出差错， 当负责给乙当负责给乙( (注射青霉素注射青霉素) )、丙、丙( (注射庆大霉素注射庆大霉素)

25、)二病二病 员打针时，由于精神不集中未经查对，误将乙的青员打针时，由于精神不集中未经查对，误将乙的青 霉素针剂给丙注射了一半，发现有过敏反应，甲拔霉素针剂给丙注射了一半，发现有过敏反应，甲拔 针后未向领导报告，亦未采取脱敏的任何措施，而针后未向领导报告，亦未采取脱敏的任何措施，而 丙对青霉素高度过敏，后经抢救无效死亡。丙对青霉素高度过敏，后经抢救无效死亡。 问题：护士甲是否构成了医疗事故罪？问题：护士甲是否构成了医疗事故罪？ 卫生法学卫生法学 护士甲的行为是否属于规定的护士甲的行为是否属于规定的“严重不负责任严重不负责任”： （一）（一）擅离职守的擅离职守的； （二）（二）无正当理由拒绝对危急

26、就诊人实行必要的医疗救治的；无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的； （三）未经批准擅自开展试验性医疗的；（三）未经批准擅自开展试验性医疗的； （四）（四）严重违反查对、复核制度的；严重违反查对、复核制度的； （五）使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的；（五）使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的； （六）（六）严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、 常规的；常规的； （七）其他严重不负责任的情形。（七）其他严重不负责任的情形。 六、法律责任六、法律责任 卫生法学卫生法学 非法行医罪非法行医罪 我国我国刑法刑法第第

27、336336条的规定，条的规定，“未取得未取得医生执医生执 业资格业资格的人非法行医，的人非法行医，情节严重的情节严重的，处三年以下有期，处三年以下有期 徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害严重损害 就诊人身体健康的就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，处三年以上十年以下有期徒刑， 并处罚金，并处罚金，造成就诊人死亡的造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，处十年以上有期徒刑， 并处罚金。并处罚金。” 六、法律责任六、法律责任 卫生法学卫生法学 非法行医罪的司法解释非法行医罪的司法解释 最高人民法院最高人民法院 法释法释20085号号 为保

28、障公民身体健康和生命安全，依法惩处非法行医犯罪，根据刑为保障公民身体健康和生命安全，依法惩处非法行医犯罪，根据刑 法的有关规定，现对审理非法行医刑事案件具体应用法律的若干问题解法的有关规定，现对审理非法行医刑事案件具体应用法律的若干问题解 释如下：释如下： 第一条第一条 具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款 规定的规定的“未取得医生执业资格的人非法行医未取得医生执业资格的人非法行医”： ( (一一) )未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的; ; ( (二二) )个人未取得个人未取得医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证开办医疗机构的开办医疗机构的; ; ( (三三) )被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的; ;