肿瘤科——乳腺癌术后功能锻炼

1、乳腺癌术后功锻炼 综合科 2013-06-07 n 外科手术目前仍然是乳腺癌治疗的主要方法，乳腺癌术外科手术目前仍然是乳腺癌治疗的主要方法，乳腺癌术 后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为上肢淋巴水后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为上肢淋巴水 肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲 劳及精细运动功能障碍等，其程度取决于手术术式和术后劳及精细运动功能障碍等，其程度取决于手术术式和术后 时间、放化疗的差异及功能锻炼等。时间、放化疗的差异及功能锻炼等。 n 尽可能地降低上肢功能障碍的发生率，有效增加患者尽可能地降低上肢功能障碍的发

2、生率，有效增加患者 术后的生活质量，其中术后及时合理的功能锻炼是促进患术后的生活质量，其中术后及时合理的功能锻炼是促进患 者上肢功能恢复的必不可少的重要方法。者上肢功能恢复的必不可少的重要方法。 n乳腺癌术后的功能锻炼，要科学安排， 循序渐进，大体可分为三个阶段， n 一 、卧床期 n 二、下床活动期 n 三、出院后 卧床期的功能锻炼(术后1-3天) n 乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发 生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压 包扎。 n 回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，故 术后1-3天为患者卧床期。 n 此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。 n 可做伸指、握拳和屈腕屈

3、肘等锻炼。 n 3-5天后可练习手摸对侧肩和同侧耳； n 引流管拔除后进行肩关节爬墙活动，逐日递增； 进而指导进行锻炼器械运动。 n 注意：注意： n 功能锻炼必须尽早开始，手术后即使只延迟功能锻炼必须尽早开始，手术后即使只延迟7 7天，天， 就有可能造成肩部外展运动的中度受限。就有可能造成肩部外展运动的中度受限。 n 积液较多者应适当推迟活动时间，功能锻炼持积液较多者应适当推迟活动时间，功能锻炼持 续时间应在一年以上。续时间应在一年以上。 下床期活动的功能锻炼 n 下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后，患者 开始下床活动至出院时为止。 n 此期主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处 的癍痕组

4、织尚为形成，故早期进行锻炼可使三角 肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。 n 这是乳腺癌根治术后，上肢功能锻炼的重要一环。 n下床期活动的功能锻炼方法为下床期活动的功能锻炼方法为: （1）术后的3-4天，患者可坐起，开始进行屈肘运 动； （2）术后5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习 患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作； n （3）术后9-10天以拆除切口缝线。 n 此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈 曲抬高，手掌置于对侧肩部。 n 初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧 上肢，直至与肩平； n （4）术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患 责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位

5、， 达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并 触摸对侧耳部为止。 n 为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻 炼，加强抬高患侧上肢的功能。 出院后上肢功能的锻炼 n 患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。 n 可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢 的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复 正常。 n 为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可 以进行以下几项功能锻炼； n出院后上肢功能的锻炼方法出院后上肢功能的锻炼方法: n （1）上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，无 指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点， 再从身体外侧逐渐恢复原位。 n 注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯

6、曲，动作应 连贯，亦可从反方向进行锻炼； n (2)上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。 n 此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、 举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的； 力量，使其功能完全恢复正常。 n 以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次30M。 n 注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。 n 对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时 间，但不可停止练习。 n治疗后复查时间及内容：治疗后复查时间及内容： n 手术后大部分患者还需要辅助化疗、放疗、内分 泌治疗，具体情况具体分析，复查时间内容应听 从主治医生的安排。 n治疗后饮食特点治疗后饮食特点： n 饮食要合乎卫生、营养 ， 多

7、摄取营养均衡的完 整食品，如蛋、肝、脑、鱼贝类、干果类、四神、 纤维的食品及红色、紫色或削皮后会发黑的蔬菜 水果。 n 不要抽烟、喝酒及食用人工甘味剂之类。 n治疗后工作及锻炼强度：治疗后工作及锻炼强度： n 可进行轻体力劳动或脑力劳动。 n治疗后的保养：治疗后的保养： n 保持乐观进取的态度 。 n 大多数乳癌患者会有情志不遂，忧思郁结之情况， 且心中充满恐惧感，乳癌不是不治之症，手术切 除乳房后亦不用自卑，生命是美好的，即使是末 期也可因治疗而延长相当的生命。 n治疗后的自我体检内容及方法：治疗后的自我体检内容及方法： n 乳腺癌治疗后应坚持自查和定期到医院检查。自 查主要包括皮肤结节，术侧胸壁皮下结节，腋窝 锁骨上淋巴结等问题。 n乳腺癌术后进行功能锻炼，其意义乳腺癌术后进行功能锻炼，其意义: n