眼科一些常见病

1、眼科眼科一些常见病一些常见病 广西医科大附属武鸣医院 眼科 李志锑 眼科现阶段发展趋势 发病种类不断增加 发病年龄年轻化 先天性疾病增多 为什么眼病患者逐渐增多 1、环境污染严重 2、食物及水源污染严重 3、电子产品使用增多（手机、电脑、电视、平板电脑等等） 4、遗传因素 1、白内障 2、青光眼 3、翼状胬肉 4、眼睑疾病（麦粒肿）、结膜炎、角膜炎 5、屈光不正 眼科常见病有哪些？ 患者眼部的常见症状 1.1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小 及及 眼前出现黑影等眼前出现黑影等

2、 2.2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等肿胀与新生物等 一、白内障 白内障（cataract）指晶状体混浊。目前已成 为主要致盲性眼病之一。多发生在50岁以上 的中老年人 按发病时间可分为先天性、后天性白内障； 根据发病原因，可分为年龄相关性、糖尿病性、 外伤性、并发性白内障等。 根据混浊部位不同，可分为皮质性、核性、代 谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性、 后囊膜下白内障。 皮皮 质质 性性 核性核性囊下性囊下性 【临床表现临床表现】 双眼呈渐进性

3、无痛性视力下降，最后只剩光感。根据晶体混浊双眼呈渐进性无痛性视力下降，最后只剩光感。根据晶体混浊 其开始形成部位分为皮质性、核性、后囊膜下白内障。其开始形成部位分为皮质性、核性、后囊膜下白内障。 1、皮质性白内障、皮质性白内障 （1）初发期）初发期 （2）未成熟期）未成熟期 （3）成熟期）成熟期 （4）过熟期）过熟期 2、核性白内障、核性白内障 3、后囊膜下白内障、后囊膜下白内障 图图4-4 成熟期白内障成熟期白内障 【治疗及护理措施】 1、主要以手术治疗为主 2、药物治疗无肯定疗效 3、根据病人生活自理能力，给予相应帮助 4、手术方法 5、做好内眼手术护理 6、认真做好术前准备 7、密切观察

4、病情变化 8、休息与活动 9、定期门诊随访 10、向病人及家属宣传有关的护理常识 二、青光眼 青光眼定义：是一种以视神经损害和视野缺损为共同特征的 疾病，病理性眼压升高是其主要的危险因素。 二、原发性急性闭角型青光眼二、原发性急性闭角型青光眼 身体状况：身体状况： 六个不同的临床阶段：六个不同的临床阶段： 1、临床前期：、临床前期：浅前房、虹膜膨隆、窄房角，浅前房、虹膜膨隆、窄房角，无任何临床症状。无任何临床症状。 2、先兆期、先兆期 ：一过性或反复多次的一过性或反复多次的小发作小发作，表现为轻度的眼痛伴同，表现为轻度的眼痛伴同 侧偏侧偏头痛、头痛、突然雾视、突然雾视、一时性一时性虹视虹视、视

5、力下降及眼胀，鼻根部酸胀、视力下降及眼胀，鼻根部酸胀 和恶心，轻度睫状充血、角膜轻度雾状混浊、眼压轻度升高，瞳孔和恶心，轻度睫状充血、角膜轻度雾状混浊、眼压轻度升高，瞳孔 稍散大。休息后自行缓解或消失。稍散大。休息后自行缓解或消失。 二、原发性急性闭角型青光眼二、原发性急性闭角型青光眼 3、急性发作期：、急性发作期： 1）症状）症状:剧烈剧烈头痛、头痛、眼痛，眼痛，畏光、流泪，畏光、流泪，虹视、雾视，虹视、雾视，视视 力急剧下降力急剧下降，可仅存光感，可伴有，可仅存光感，可伴有恶心、呕吐恶心、呕吐等全身症状。等全身症状。 2 2）体征：）体征： 球结膜水肿，混合充血或睫状充血。球结膜水肿，混合

6、充血或睫状充血。 角膜水肿角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状，呈雾状或毛玻璃状 瞳孔中等散大瞳孔中等散大 前房变浅前房变浅 眼压升高眼压升高 治疗要点：治疗要点： 处理原则：迅速降低眼压，减少组织损害，积处理原则：迅速降低眼压，减少组织损害，积 极挽救视力。极挽救视力。 首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后可考虑首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后可考虑 手术治疗。手术治疗。 预防措施预防措施 保持愉快的情绪保持愉快的情绪 保持良好的睡眠保持良好的睡眠 少在光线暗的环境中工作或娱乐少在光线暗的环境中工作或娱乐 - -看电视时也要开小灯照明看电视时也要开小灯照明 避免过度劳累避免过度劳累 多吃蔬菜、水果

7、，保持大便通畅多吃蔬菜、水果，保持大便通畅 14 预防措施预防措施 不要暴饮暴食不要暴饮暴食 - -饭吃八分饱、不吸烟、不喝酒、不饭吃八分饱、不吸烟、不喝酒、不 喝咖啡、不喝喝咖啡、不喝 浓茶、不吃辛辣及有刺激性的食物。浓茶、不吃辛辣及有刺激性的食物。 衣着不宜过紧衣着不宜过紧 枕头高低适中枕头高低适中 主动检查主动检查 15 三、翼状胬肉 因其形状如虫翅 而得名，是睑裂区 肥厚的球结膜及结 膜下的纤维血管组 织，侵袭到角膜上， 呈三角形，通常双 眼患病，多见于鼻 侧。 【治疗及护理措施治疗及护理措施】 1、手术治疗。、手术治疗。 2、预防。、预防。 3、小而静止无需治疗者，嘱病人定期复查。、

8、小而静止无需治疗者，嘱病人定期复查。 4、手术治疗者参照外眼手术护理。、手术治疗者参照外眼手术护理。 5、术后嘱病人注意眼部卫生，定期复查。、术后嘱病人注意眼部卫生，定期复查。 6、可用、可用射线照射、丝裂霉素射线照射、丝裂霉素C等。等。 眼 睑 病 麦粒肿：眼睑腺体的细菌性感染 霰粒肿：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿 麦粒肿麦粒肿 霰粒肿霰粒肿 麦粒肿（睑腺炎）麦粒肿（睑腺炎），外麦粒肿是睫毛根部的皮 脂腺或毛囊的急性炎症，内麦粒肿是睑板腺的 急性炎症，表现为眼睑局部性红肿痛，有小硬 结，毛囊根部出现脓头，切开排脓或自行破溃 出脓，症状很快消失痊愈。 治疗治疗， 局部热敷，以促进化脓，轻的 炎

9、症也可在热敷后完全消失，局部抗生 素治疗，重的出现脓头切开排脓。 治 疗 麦粒肿：抗生素眼药水、眼药膏 必要时给予抗生素口服 霰粒肿：半年之内，可以用热敷，如果能 吸收，不考虑手术；如果不能吸收，手术治疗。 五、结膜炎 病毒性结膜炎：是一种常见的急性传染性结膜炎，好发于 夏秋季，在世界各地引起过多次大流行。临床上以流行性 角结膜炎、流行性出血性结膜炎最常见。 细菌性结膜炎细菌性结膜炎 【治疗及护理措施治疗及护理措施】 1、冲洗结膜囊可用生理盐水。、冲洗结膜囊可用生理盐水。 2、用棉签清除分泌物，每眼各用一根棉、用棉签清除分泌物，每眼各用一根棉 签，以防交叉感染。签，以防交叉感染。 3、局部冷敷

10、以减轻充血和疼痛。、局部冷敷以减轻充血和疼痛。 4、注意消毒隔离。、注意消毒隔离。 5、药物护理：抗病毒眼液、病毒唑疱疹净。、药物护理：抗病毒眼液、病毒唑疱疹净。 6、本病极易复发。、本病极易复发。 过敏性结膜炎过敏性结膜炎 【治疗及护理措施治疗及护理措施】 1、药物护理、药物护理 2、避免接触致敏原、避免接触致敏原 3、饮食指导、饮食指导 4、预防用药、预防用药 5、病变各期用、病变各期用1%黄降汞眼膏有助于吸收黄降汞眼膏有助于吸收 6、长期使用激素应警惕激素性青光眼、长期使用激素应警惕激素性青光眼 六、屈光不正 1、远视眼：是指眼在调节静止状态下，平行光线经眼的 屈光系统屈折后形成的焦点在

11、视网膜后面。 2、近视眼：调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系 统屈折后，形成的焦点在视网膜之前。 按度数可分为3类：轻-3.00D中：-3.25D6.00D， 高度：-6.25D 3、弱视（amblyopia）是指在视觉发育期间，受到某些因 素干扰，如斜视、屈光不正、先天性白内障等，无法使视 觉细胞获得充分刺激，视觉发育受到影响所致。 【临床表现临床表现】 1、视力、视力 远视力远视力 下降，但近视力正下降，但近视力正 常。常。 2、视疲劳和外、视疲劳和外 斜视斜视 3、眼球、眼球 前后径前后径 变长变长 4、眼底退行性、眼底退行性 变化，有豹纹状变化，有豹纹状 眼底、近视弧形斑眼底、近视

12、弧形斑 5、并发症、并发症 图图4-12 高度近视眼眼底（豹纹状）高度近视眼眼底（豹纹状） 【护理护理】 1、矫正屈光不正，治疗弱视，进行正位、矫正屈光不正，治疗弱视，进行正位 视训练。视训练。 2、介绍视功能训练和有关治疗、手术知、介绍视功能训练和有关治疗、手术知 识，增强其治疗信心。识，增强其治疗信心。 3、指导患儿及家属配合训练，力急早日、指导患儿及家属配合训练，力急早日 建立正常的双眼视功能。建立正常的双眼视功能。 4、协助医生手术、协助医生手术 5、术后护理、术后护理 （1）密切观察术后感染症状）密切观察术后感染症状 （2）术后双眼包扎）术后双眼包扎 （3）观察病人有无恶心）观察病人有无恶心 （4）术后根据医嘱）术后根据医嘱 弱视的治疗及护理弱视的治疗及护理 1、弱视治疗的关键及疗效取决于开始治疗、弱视治疗的关键及疗效取决于开始治疗 的时间的时间 2、向患儿和家属详