肺生理肺功能

1、 呼吸中枢抑制 脊髓高 位损伤 脊髓前角 细胞受损 运动神经受损 呼吸肌 无力 弹性阻 力增加 胸壁损伤 气道狭窄 或阻塞 阻塞性通气不足阻塞性通气不足 限制性通气不足限制性通气不足 （一）类型（一）类型 1.限制性通气不足限制性通气不足 Restrictive hypovetilation 吸气时肺泡的扩张和回缩受限引起的通气障碍。 限制性 通气 障碍 呼吸中枢抑制呼吸中枢抑制 周围神经病变周围神经病变 呼吸肌萎缩，无力呼吸肌萎缩，无力 胸廓及胸膜疾患胸廓及胸膜疾患 肺总容量肺总容量 呼吸肌活动呼吸肌活动 胸廓顺应性胸廓顺应性 肺顺应性肺顺应性 胸腔积液，气胸胸腔积液，气胸 肺组织可扩张性肺

2、组织可扩张性 PS 2. 阻塞性通气不足阻塞性通气不足 obstructive hypoventilation v气道狭窄或阻塞引起的通气障碍。气道狭窄或阻塞引起的通气障碍。 v气道阻力：气道阻力：气道内径气道内径，长度，形态，气流速度，形式等，长度，形态，气流速度，形式等 大气道阻力：直径大气道阻力：直径2mm2mm，有软骨环支撑，不易塌陷，有软骨环支撑，不易塌陷 80% 80% 小气道阻力：直径小气道阻力：直径2mm2mm，无软骨环支撑，易扭曲闭合，无软骨环支撑，易扭曲闭合 20% 20% R= 8L r4 （1）中央性气道阻塞：气管分叉处以上的阻塞： 阻塞位于胸外：声带麻痹、喉炎、喉头水

3、肿，喉癌，白喉 阻塞位于胸内：气管，大支气管的狭窄和阻塞如气管肿瘤，气管异 物，气管外肿物压迫（甲状腺，纵隔肿瘤） 气道阻塞可分为中央性和外周性 呼气呼气 吸气吸气 呼气呼气吸气吸气 不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化 中央气道胸外段阻塞无呼气困难中央气道胸外段阻塞无呼气困难 中央气道胸外段阻塞吸气困难中央气道胸外段阻塞吸气困难 中央气道胸内段阻塞呼气困难中央气道胸内段阻塞呼气困难 中央气道胸内段阻塞无吸气困难中央气道胸内段阻塞无吸气困难 外周小气道特点： 壁薄、无软骨支撑； 管径随呼气吸气改变； 与管周围肺泡呈紧密连接 呼气性呼吸困难

4、呼气性呼吸困难 “等压点上移等压点上移 ” （2）外周性气道阻塞：）外周性气道阻塞：内径小于内径小于2mm的小支气管的小支气管 COPD，哮喘，慢性支气管炎：管壁增厚，痉挛，顺应性降低， 分泌物堵塞管腔 小气道阻力 甚至闭合 0 +20 +30+20+20 +20 +35 +10 正常人用力呼气正常人用力呼气 +20 COPD、哮喘病人用力呼气、哮喘病人用力呼气 0 +10 +20+20 +20 +25 +20+20 肺泡低通气 d PaCO2 d PaO2 = R 二、肺通气功能检查简介二、肺通气功能检查简介 肺容量肺容量 时间（秒）时间（秒） 0 1 2 3 4 5 ab c 容量（升）容

5、量（升） FEV1 FVC RV TLC SVC FVC 正常正常 阻塞阻塞 限制限制 流速流速 容量容量 PEF V50 (FEF50) V25 V75 FIF50 TLC RV 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形 流速流速 容量容量 正常正常 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 RVTLC 阻塞阻塞 混合混合 流速流速 容量容量 呼气呼气 吸气吸气 见于单侧声带麻痹见于单侧声带麻痹 流速流速 容量容量 呼气呼气 吸气吸气

6、流速流速 容量容量 呼气呼气 吸气吸气 Flow Volume 呼呼 气气 吸气吸气 A 60 year old female was evaluated for dyspnea on exertion . RefMeas% FVC3.413.0288 FEV12.531.2349 FEV1%7441 PEF6.103.9565 How to interpret the test? A 55 year old male was evaluated preoperatively for cataract surgery. RefMeas% FVC4.601.8540 FEV13.330.9228 FEV1%7250 PEF8.553.8245 How to interpret the test? 30 y/o male, 186 cm, 68 kg, severe interstitial fibrosis.