眼部护理查房

1、眼部护理查房眼部护理查房 青光眼病人的护理 安医大四附院眼科 朱丹荔 （一）病史介绍 李荣芝，女，李荣芝，女，57岁，因左眼视物模糊半年岁，因左眼视物模糊半年 余于余于9月月16日日16:30入院。入院。 T：36.2 P：78次次/分分 R：20次次/分分 BP：120/70mmHg 1.眼科检查眼科检查 右眼：无光感，右眼眼睑：无红肿痉挛，结右眼：无光感，右眼眼睑：无红肿痉挛，结 膜：充血，巩膜：无黄染，角膜：水肿，前房：膜：充血，巩膜：无黄染，角膜：水肿，前房： 浅，虹膜：可见新生血管，瞳孔：散大，对光反浅，虹膜：可见新生血管，瞳孔：散大，对光反 射消失，晶状体：混浊，玻璃体：窥不见，眼

2、底：射消失，晶状体：混浊，玻璃体：窥不见，眼底： 窥不见，眼压：窥不见，眼压：T+2。 （一）病史介绍 1.眼科检查眼科检查 左眼：手动左眼：手动/眼前，眼睑无红肿痉挛，结眼前，眼睑无红肿痉挛，结 膜：无充血，巩膜：无黄染。角膜：透明，膜：无充血，巩膜：无黄染。角膜：透明， 前房：浅，虹膜：纹理清，瞳孔：药源性缩前房：浅，虹膜：纹理清，瞳孔：药源性缩 小，晶状体：尚透明，玻璃体：轻混，眼底：小，晶状体：尚透明，玻璃体：轻混，眼底： 视盘色淡。视盘色淡。 （一）病史介绍 1.眼科检查眼科检查 杯盘比是指：视网膜上的黄斑和视乳头杯盘比是指：视网膜上的黄斑和视乳头 的比例。的比例。 （一）病史介绍

3、黄斑黄斑 视乳头视乳头 1.眼科检查眼科检查 正常人的杯盘比应在正常人的杯盘比应在0.3以下，双眼相差以下，双眼相差 0.2），眼压：），眼压：16mmHg。既往史：糖尿病。既往史：糖尿病 5-6年，诊断为双眼青光眼，糖尿病。年，诊断为双眼青光眼，糖尿病。 （一）病史介绍 2.相关检查相关检查 （1）血液检查）血液检查 血常规示：正常；血常规示：正常； 生化全套示：葡萄糖：生化全套示：葡萄糖：6.26，血钾：，血钾：3.47，血，血 凝四项：正常，免疫特检：正常。凝四项：正常，免疫特检：正常。 （一）病史介绍 2.相关检查相关检查 （2）其他检查）其他检查 心电图与胸片检查均为正常。心电图与胸

4、片检查均为正常。 于于2014.9.18在局麻下行在局麻下行“左眼巩膜下咬切左眼巩膜下咬切 术术”，术后未诉术眼特殊不适，眼部敷料干燥，术后未诉术眼特殊不适，眼部敷料干燥， 医嘱予抗感染等对症处理。医嘱予抗感染等对症处理。 （一）病史介绍 1、视力、视力 2、色觉、色觉 3、外眼、外眼 4、眼位、眼位 5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、 晶状体晶状体 6、玻璃体、玻璃体 7、眼底、眼底 8、眼压、眼压 （二）护理体检 1.什么是青光眼什么是青光眼 青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共 同特征的疾病，病理性眼压

5、增高是其主要危险因同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因 素。素。 （三）相关知识 （三）相关知识 眼压增高眼压增高视神经凹陷性萎缩视神经凹陷性萎缩 视野缺损视野缺损 多见于多见于50岁以上的妇女，多为双眼同时或先岁以上的妇女，多为双眼同时或先 后发病。正常眼压为后发病。正常眼压为10-21mmHg，平均值为，平均值为16 mmHg，双眼差，双眼差5mmHg，24小时波动小时波动8 mmHg。眼压的稳定性依靠房水的生成和排出之。眼压的稳定性依靠房水的生成和排出之 间的动态平衡来维持。间的动态平衡来维持。 （三）相关知识 临床症状：临床症状： 1.眼压升高眼压升高 2.恶心呕吐恶心呕吐 3.

6、头痛眼胀头痛眼胀 4.虹视虹视 5.视野变窄、视力减退视野变窄、视力减退 （三）相关知识 诱发因素：诱发因素： 1.情绪激动情绪激动 2.暗室停留时间过长暗室停留时间过长 3.抗胆碱药物的应用抗胆碱药物的应用 4.长时间阅读长时间阅读 5.疲劳及疼痛等。疲劳及疼痛等。 先天性先天性 原发性原发性 继发性继发性 混合性混合性 青少年性青少年性 （三）相关知识 分类分类 急性原发性急性原发性 慢性原发性慢性原发性 急性闭角型急性闭角型 慢性闭角型慢性闭角型 1.焦虑焦虑与对预后缺乏信心与对预后缺乏信心 目标目标患者焦虑情况改善患者焦虑情况改善 措施：向病人及家属提供主动热情的服措施：向病人及家属提

7、供主动热情的服 务，帮助病人熟悉病区环境及床位护士、医务，帮助病人熟悉病区环境及床位护士、医 生，协助必要的生活护理；通过交谈了解生，协助必要的生活护理；通过交谈了解 病人的心理状况，使病人得到安慰，心情放病人的心理状况，使病人得到安慰，心情放 松。松。 （四）护理诊断 1.焦虑焦虑与对预后缺乏信心与对预后缺乏信心 目标目标患者焦虑情况改善患者焦虑情况改善 措施：通过各种方式向病人讲解疾病的措施：通过各种方式向病人讲解疾病的 病因、发生与转归，并告知手术的目的、必病因、发生与转归，并告知手术的目的、必 要性及愈后情况，使病人减轻焦虑。要性及愈后情况，使病人减轻焦虑。 评价：患者焦虑情况改善。评

8、价：患者焦虑情况改善。 （四）护理诊断 2.生活自理缺陷生活自理缺陷与视力障碍有关与视力障碍有关 目标目标满足日常生活基本要求满足日常生活基本要求 措施：告知呼叫铃的使用，地面保持干措施：告知呼叫铃的使用，地面保持干 燥，防止跌倒；协助病人沐浴、入厕、起燥，防止跌倒；协助病人沐浴、入厕、起 居、穿衣、饮食等生活护理，将日常生活用居、穿衣、饮食等生活护理，将日常生活用 品放入伸手可及处。品放入伸手可及处。 评价：患者的自理能力有所改善。评价：患者的自理能力有所改善。 （四）护理诊断 3.知识缺乏知识缺乏与患者不了解疾病治疗和护与患者不了解疾病治疗和护 理有关理有关 目标目标对自己所患疾病的知识有

9、所了解。对自己所患疾病的知识有所了解。 措施：向病人及家属讲解本病的相关知措施：向病人及家属讲解本病的相关知 识，如发病的原因及病情转归；告知患者识，如发病的原因及病情转归；告知患者 所用药物的名称、作用及副作用；所用药物的名称、作用及副作用； 提高提高 病人对治疗的依从性。病人对治疗的依从性。 评价：患者及家属对所患疾病有所了解。评价：患者及家属对所患疾病有所了解。 （四）护理诊断 4.低血钾低血钾与青光眼疾病有关与青光眼疾病有关 目标目标低血钾现象有所好转或恢复正常低血钾现象有所好转或恢复正常 措施：告知发生低血钾的原因及症状；措施：告知发生低血钾的原因及症状； 多食含钾多的食物或蔬菜，如

10、：乳类制品、多食含钾多的食物或蔬菜，如：乳类制品、 鱼、瘦肉、蕃茄、黄瓜、西兰花等；鱼、瘦肉、蕃茄、黄瓜、西兰花等； 遵遵 医嘱补钾，补达秀医嘱补钾，补达秀 0.5Bid。 评价：低血钾现象有所好转或恢复正常评价：低血钾现象有所好转或恢复正常 （四）护理诊断 5.舒适改变舒适改变与手术有关与手术有关 目标目标舒适感达到正常舒适感达到正常 措施：取半卧位，避免术眼压迫；措施：取半卧位，避免术眼压迫； 穿穿 宽松衣服；宽松衣服； 给患者营造一个安静、舒适的给患者营造一个安静、舒适的 环境，尽量控制喧闹声环境，尽量控制喧闹声 。 评价：舒适感达到正常评价：舒适感达到正常 （四）护理诊断 6.便秘便秘

11、与患者有糖尿病进食少有关与患者有糖尿病进食少有关 目标目标患者的大便恢复正常患者的大便恢复正常 措施：摄入主食不要太精过细，要注意措施：摄入主食不要太精过细，要注意 吃些粗粮和杂粮。多吃新鲜蔬菜和适量水吃些粗粮和杂粮。多吃新鲜蔬菜和适量水 果；果； （四）护理诊断 6.便秘便秘与患者有糖尿病进食少有关与患者有糖尿病进食少有关 目标目标患者的大便恢复正常患者的大便恢复正常 措施：每晚睡觉前，最好能揉腹措施：每晚睡觉前，最好能揉腹1015 分钟，以刺激肠道蠕动；每天清晨饮一杯分钟，以刺激肠道蠕动；每天清晨饮一杯 温开水或淡盐水。温开水或淡盐水。 评价：患者的大便已恢复正常评价：患者的大便已恢复正常

12、 （四）护理诊断 7.潜在并发症潜在并发症低血糖低血糖 目标目标未发生低血糖或发生时能及时发现未发生低血糖或发生时能及时发现 和处理和处理 措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽 快给予糖分补充；快给予糖分补充； （四）护理诊断 7.潜在并发症潜在并发症低血糖低血糖 目标目标未发生低血糖或发生时能及时发现未发生低血糖或发生时能及时发现 和处理和处理 措施：告知家人随时监测血糖值的变化，措施：告知家人随时监测血糖值的变化， 不能随意更改和增加降糖药物及其剂量；不能随意更改和增加降糖药物及其剂量； （四）护理诊断 6.潜在并发症潜在并发症低血糖低血糖 目标目标未发性低

13、血糖或发生时能及时发现未发性低血糖或发生时能及时发现 和处理和处理 措施：告知患者及家属空腹、餐后措施：告知患者及家属空腹、餐后2h、 低血糖的各种数值，以便观察；低血糖的各种数值，以便观察； 活动量增活动量增 加时，低血糖容易在后半夜及清晨发生，进加时，低血糖容易在后半夜及清晨发生，进 晚餐时，可适当增加主食或含蛋白质较高的晚餐时，可适当增加主食或含蛋白质较高的 食物；食物； （四）护理诊断 6.潜在并发症潜在并发症低血糖低血糖 目标目标未发性低血糖或发生时能及时发现未发性低血糖或发生时能及时发现 和处理和处理 措施：措施： 指导病人及家属了解糖尿病低血指导病人及家属了解糖尿病低血 糖反应的

14、诱因、临床表现及应急处理措施；糖反应的诱因、临床表现及应急处理措施； （四）护理诊断 6.潜在并发症潜在并发症低血糖低血糖 目标目标未发性低血糖或发生时能及时发现未发性低血糖或发生时能及时发现 和处理和处理 措施：措施： 病人应随身携带一些糖块、饼干病人应随身携带一些糖块、饼干 等食品，以便应急时食用。等食品，以便应急时食用。 评价：低血糖现象未发生评价：低血糖现象未发生 （四）护理诊断 1指导患者用眼卫生，不要擅自揭开纱指导患者用眼卫生，不要擅自揭开纱 布、用手揉眼等，以免术眼感染。布、用手揉眼等，以免术眼感染。 2认真听取患者主诉，嘱患者取平卧位认真听取患者主诉，嘱患者取平卧位 或健侧卧位

15、，动作要缓慢，起床行走时要在或健侧卧位，动作要缓慢，起床行走时要在 陪护下慢行；陪护下慢行； （五）健康宣教 3饮食宜清淡，忌烟、酒，浓茶，避免饮食宜清淡，忌烟、酒，浓茶，避免 高脂肪、高糖等食物，少食刺激性食物，多高脂肪、高糖等食物，少食刺激性食物，多 食富含维生素、纤维素食物；食富含维生素、纤维素食物； 4.注意控制饮水量，一般每次饮水量注意控制饮水量，一般每次饮水量 300ml，保持大小便通畅，避免用力排便；，保持大小便通畅，避免用力排便； （五）健康宣教 5.指导病人不要剧烈运动，尤其是头部，指导病人不要剧烈运动，尤其是头部， 不要用力打喷嚏、咳嗽，尽量不要低头，情不要用力打喷嚏、咳嗽，尽量不要低头，情 绪勿激动，以免眼压升高；绪勿激动，以免眼压升高； 6.少在光线暗环境下工作或娱乐，在暗室少在光线暗环境下工作或娱乐，在暗室 工作，每工作，每1-2小时应走出暗室或开灯照明；小时应走出暗室或开灯照明； （五）健康宣教 7睡觉时予以高枕患眼在上，醒后轻揉眼球，睡觉时予以高