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文档简介

1、蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄

2、芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂

3、芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂

4、莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃

5、莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁

6、莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂

7、蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂

8、蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀

9、薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁

10、薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁

11、薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿

12、蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀

13、节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀

14、芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈

15、莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿

16、莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀

17、蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇

18、蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈

19、蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿

20、薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇

21、薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇

22、蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈

23、蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆

24、节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆

25、荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇

26、莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅

27、莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆

28、蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃

29、葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄

30、蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿莀蒂薆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羃薁袈肁肂芁蚁羇肁莃袇袃肀薅虿衿聿蚈薂膇肈莇螈肃肇蒀薀罿肇薂螆袅肆节蕿螁膅莄螄肀膄蒆薇羆膃蚈螃羂膂莈蚅袈膂蒀袁螄膁薃蚄肂膀节衿羈腿莅蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆荿蒃肅芆蒁蝿羁芅

31、薄薁袇芄芃螇螃芃莆薀肁莂蒈 一、徒手心肺复苏术(成人)目的:恢复心跳和呼吸,维持呼吸、循环功能操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员:着装整洁2用物:纱布、开口器、舌钳,口咽通气管,弯盘4操作流程判断呼救体位拍肩并大声呼唤病人,判断有无意识3高声呼救,通知相关人员2病人去枕平卧,解开衣领,暴露胸部3气道处理开放气道仰头举颏法:抢救者站在病人右侧,左手置于病人前额上用力向后压,同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘,将颏部向上向前抬起8托颌法:操作者双手将下颌角托起,使其头仰,下颌骨前移使气道打开(用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者)人工呼吸检查呼吸呼吸:听有无呼吸声,感觉有无呼气,查看胸部是否

32、有起伏,510s/3起初吹气吹气2次,每次持续时间1s2随后吹气每次吹气量500600ml维持1012次/min(约56s/次)5吹气方法(口对口或口对面罩)操作者一手捏住病人鼻孔,深吸一口气,双唇紧紧包绕住病人口唇用力吹气,连续两次,同时视查病人胸部是否起伏。吹毕放开鼻孔,让气体自然由口鼻逸出操作者一手紧压面罩,另一手将下颌角托起,保持气道畅通,操作者用嘴包住过滤器口用力吹气,连续两次8胸外心脏按压检查脉搏摸颈a搏动:气管侧2cm,胸锁乳突肌前缘凹陷处,检查时间s按压部位两乳头连线与胸骨交叉部位按压手法一手掌放于胸骨按压部位,另一手掌根部放在此手背上,双手掌跟重叠,手指不接触胸壁,手掌与胸骨

33、水平垂直5按压深度利用上身重量垂直下压,使胸骨下陷cm待添加的隐藏文字内容1按压速率按压频率次min,按压与放松时间比为:按压与呼吸比例单双人均为:,每个循环或min检查ecg有无规则的qrs波形或扪脉搏5反复进行(5个循环)按压部位准确,用力适当,节奏均匀,持续进行,迅速放松使胸骨复原、放松时手掌跟部不离开胸壁5评估效果病人有反应,自主呼吸、脉搏恢复,停止抢救5整理整理床单位,协助病人取舒适的卧位2质量评定1、操作熟练,方法正确52、人工呼吸、心脏按压有效103、物品处理正确,记录准确4理论提问总分100签名二、心电监护术目的:发现和识别心律失常,观察起搏器功能,监测生命体征操作流程及质量标

34、准标准分扣分实得分姓名准备人员:着装整洁、洗手3用物:心电监护仪(带血压袖带,血氧饱和度传感器)、电极数个、酒精棉球数个,必要时备电插板和屏风3病人:评估病人,向病人或家属告知相关事项,环境安静4操作流程将心电监护仪连接电源,开机检查性能完好4核对病人,取平卧或半平卧位,解开衣服,暴露病人胸部,酒精棉球擦拭相应部位皮肤(注意保护病人隐私)4连接电极与导联贴电极ra(右侧上,右锁骨中线第二肋骨间),la(左侧上,左锁骨中线第二肋骨间),ll(左侧下,左锁骨下中线5.6肋骨间),遮盖病人胸部 6血压袖带绑于病人肘窝上两横指,扪及肱动脉动处6血氧饱和度传感器夹于病人手指或脚趾上8根据情况选择适当的导

35、联、振幅,调节报警上下线,根据病情确定测定血压的频次6观察心率、心律、波形、起搏器功能,发现异常报告医师10根据医嘱准确记录监护参数,发现异常情况随时记录6使用期间,严密观察病情,妥善保护导联线,防脱落,保证监护的有效性8遵医嘱停机,停用时先向病人说明,取得合作后关机,断开电源4取下电极、血压袖带、血氧饱和度传感器等6清洁皮肤,协助病人穿衣、整理床单位及用物,记录并签名4质量评定与病人有效沟通,关爱病人4操作熟练,安置电极部位准确,监护有效5用物齐备,处理规范4理论提问5总分100签名三、除颤术目的:纠正室性心律失常,终止室颤操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员:着装整齐,动作敏捷4

36、用物:除颤器、导电膏(或用生理盐水纱布代替)4环境宽敞,便于操作,请家属暂时离开病房4操作流程检查除颤器,选择非同步方式6病人平卧,松开病人衣扣,暴露胸部5均匀涂抹导电膏于两个电极板上(或将盐水纱布放于电极板位置)5选择所需能量(双向波首次选择200j,单向波首次选择360j),按充电钮进行充电8将一个电极板置于胸骨右缘锁骨下,另一电极板置于左胸乳头左侧,电击板中心在腋中线上,紧贴皮肤,两电极板之间相距1015cm6再次确认病人有室颤,操作者及其他人未接触病床5两大拇指同时按压放电钮,放电后,立即移开电极板,进行5个循环的cpr8观察心电显示是否恢复自主心律6若除颤无效可重复电击,双向波第二次

37、及以后的双向电击应选择相同或更高的能量,单向波第二次及以后的电击均应予360j8擦净病人胸部及电极板上导电膏,清理用物4观察病人心电图、记录除颤次数、能量、效果、时间5质量评定严格遵守操作规程,关爱病人4动作敏捷,操作迅速、方法正确4用物齐备,处理规范4理论提问10总分100签名四、简易呼吸器使用法目的:维持和增加机体通气,纠正低氧血症操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员:着装整齐,洗手3用物:简易呼吸器,面罩(流量表、湿化瓶)吸痰管、口咽通气管,检查呼吸器活瓣是否漏气,面罩与呼吸器相连正确5操作流程使病人平卧解开衣领、腰带,头后仰,托起下颌、开放气道10迅速清理呼吸道分泌物,有假牙

38、者将假牙取出6正确放置口咽通气管8氧气管与呼吸器连接,开氧气流量表46l/min10上呼吸器,左手拇指、食指呈“c”型按住面罩,中指、无名指、小指呈“e”型,托起下颌,使面罩与口鼻紧贴,不漏气15用右手挤压呼吸囊,反复有规律地挤压与放松,频率1012次/min,挤压、放松呼吸时间比1:113观察记录病人反应、效果、时间6整理用物,清洁面罩3质量评定放置口咽管及呼吸器方法正确,通气有效6操作熟练,动作迅速,准确5关爱病人,病人无创伤及并发症5理论提问5总分100签名五、呼吸机使用法目的:1、维持和增加机体通气量 2、纠正缺氧和二氧化碳潴留操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员:着装整洁,

39、洗手,戴口罩3用物:呼吸机及管道、中心供氧(或氧气筒,减压表)、测试肺,湿化器内加入无菌蒸馏水5病人:评估病人病情、呼吸形态、心理反应5操作流程携用物至床旁,核对病人,解释,消除紧张情绪,取得合作4连接呼吸机电源,气源(氧气、压缩空气),开机3根据病情需要预置通气方式及参数,连接“测试肺”,检查呼吸机运转情况,放妥8将呼吸机与病人气道紧密相连(可采用面罩法,气管插管法,气管切开法)8气管切开或气管插管的病人,需向导管气囊内注入510ml空气,以密闭气道8观察病人反应及呼吸机运行情况,正确设置各报警参数8人工通气30min后,查动脉血气分析,根据病情不断调整呼吸机各参数8观察并记录呼吸机通气模式

40、、参数,病人反应、效果及时间5停机准备:如病人情况稳定,准备停机前先适当减少呼吸机通气量,根据病情,改呼吸机模式为simv或逐渐延长脱机时间,锻炼病人的自主呼吸5撤离呼吸机时,严密观察,避免使用镇静剂,呼吸机和急救用品暂留床边备用5整理用物、观察记录停机时间以及病人的反应,呼吸机管路按规范处理6质量评定护患沟通有效,关爱病人。密切观察病情变化,抢救效果好,病人无创伤及其他并发症4熟悉呼吸机的性能,操作熟练,动作迅速、准确,参数设置正确6用物齐备,处理规范4理论提问5总分100签名附机械通气主要参数:呼吸频率:10 16次/min 每分钟通气量:810l/min潮气量: 812ml/kg 呼吸比

41、值:1:1.52.0通气压力:1520cmh2o 供氧浓度:30%40%六、氧气吸入法1、氧气吸入法(中心供氧)目的:提高血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正机体缺氧操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员:着装整洁,洗手、戴口罩3用物:氧气装置1套(流量表、湿化瓶内盛灭菌蒸馏水1/31/2满)橡胶管,一次性吸氧管(或备鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气面罩等)、棉签、接头、安全别针、电筒,治疗碗内盛少量清水5病人:评估病人,告知病人有关事项,查病室有无明火、高温,确保病人安全5操作流程携用物至床旁,核对病人,解释取得合作5将流量表及湿化瓶安装于墙壁氧气装置上,连接橡胶管6检查、选择鼻孔,用湿棉签

42、清洁鼻孔6开流量表开关调节氧流量连接鼻导管确定氧气流畅通10测鼻导管需插入深度(鼻尖至耳垂的2/3),蘸水湿润后轻插入并固定10观察病人用氧反应,记录用氧时间及流量10停止吸氧时,拔除鼻导管,擦净鼻部10关流量表,取下湿化瓶及流量表5协助病人取舒适卧位,整理床单位,处理用物6质量评定护患沟通有效,关爱病人4操作熟练,用氧安全,病人缺氧症状得到改善6用物齐备,处理规范4理论提问5总分100签名2、氧气吸入法(氧气瓶法)目的:提高血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正机体缺氧操作流量及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员:着装整洁,洗手、戴口罩3用物:氧气装置1套(流量表、湿化瓶内盛灭菌蒸馏水1/31/2

43、满)橡皮管,一次性吸氧管(或备鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气罩等)、玻璃接头、安全别针、电筒、治疗碗(内盛少量清水)、搬钳;在氧气瓶上安装流量表,接湿化瓶,连接橡胶管;5病人:评估病人,告知病人有关事项,查病室有无明火、高温,确保病人安全5操作流程携用物至床旁,核对病人,解释取得合作5检查、选择鼻孔,用湿棉签清洁鼻孔5打开总开关开流量表调节氧流量连接鼻导管确定氧流畅通15测鼻导管需插入深度(鼻尖至耳垂的2/3),蘸水湿润后插入并固定,询问病人的感觉,如有无鼻咽部不适,恶心等15观察病人用氧反应,记录用氧时间及流量10停止吸氧时,拔除鼻导管关流量表关总开关开流量表开关放余气关流量表,记录停氧时间

44、12清理用物,整理床单元6质量评定护患沟通有效,关爱病人4操作熟练,用氧安全,病人缺氧症状得到改善6用物齐备,处理规范4理论提问5总分100签名七、密闭式静脉输液法目的:1、维持水和电解质、酸碱平衡、补充能量和水分 2、增加血容量,维持血压 3、静脉给药,达到治疗疾病的目的操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员:着装整洁,剪指甲、洗手、戴口罩2用物:三瓶架,棉签盒、一次性无菌输液器、药液瓶、弯盘2个、止血带、敷贴胶布、输液执行牌、输液标签、输液架等。必要时备夹板及绷带3病人:评估病人病情、治疗情况、穿刺部位皮肤、静脉充盈程度、血管壁弹性、心理反应。嘱病人排尿3操作流程1、将准备的用物带

45、至床旁,征求病人输液侧肢体。解释静脉输液的目的及注意事项。准备胶布62、选择静脉。消毒双手33、核对病人和药液,并检查药液质量。套上瓶套74、2%碘酊常规消毒瓶塞;病人皮肤。待干45、70%乙醇常规消毒瓶塞;检查并打开输液器,取出输液器,将针头插入药瓶内,关紧调节器36、在穿刺部位上6cm处扎紧止血带。乙醇再次消毒皮肤47、挂药液于输液架上,再次检查核对、排气78、静脉穿刺,见回血后松止血带,松开调节器,胶布固定。无污染109、将输液肢体放置舒适,必要时夹板固定210、根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速,核对医嘱。告之病人注意事项511、整理床单位,放置信号灯开关于年病人可及处312、清洁

46、物品,洗手(或消毒手)后记录、签名413、输液毕,出去胶布,关闭调节器、用消毒棉签放置在穿刺点上方,拔出针头,按压片刻至无出血614、清理用物,按规范处理3质量评定1、关爱病人,有效沟通贯穿于整个操作中62、注意保护和合理使用静脉,固定正确妥当23、程序正确流畅、操作熟练44、严格执行查对制度、无菌技术操作原则65、用物齐备,处理规范2理论提问5总分100签名八、密闭式静脉输血法目的:1、补充血容量,维持胶体渗透压,保持有效循环血量,提升血压2、增加血红蛋白,纠正贫血,以促进携氧功能3、补充抗体,增加机体抵抗力4、纠正低蛋白血症,改善营养5、输入新鲜血,可补充凝血因子,有助于止血6、按需输入不

47、同成分的血液制品操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员:着装整洁、洗手、戴口罩4用物:基础消毒盘,一次性无菌输血器、同型及配血单,其余同密闭式静脉输液法5病人:评估病人病情、治疗情况、穿刺部位皮肤血管状况、心理反应5操作流程核对解释后按密闭式静脉输液操作建立静脉通道,输入生理盐水25由两名护士按“三查”“八对”进行核对4将备血转动均匀后,挂血袋于输液架上6以无菌技术将密闭输血器针头刺入血袋瓶塞8调节滴速,缓慢滴入,观察10分钟无反应后,可加快输入滴速,滴速因病人情况而定6输血完毕后,继续滴入少量生理盐水,使输液器中余血全部输入5关调节器,拔针头,局部按压片刻4协助病人取舒适卧位,致谢,

48、整理床单元4洗手、记录,清理用物5质量评定护患沟通有效,关爱病人。严格核对、严密观察,病人安全,无输血反应4程序正确,操作熟练,严格执行无菌技术操作规程及查对制度6用物齐备,处理规范4理论提问5总分100签名九、输液泵使用目的:控制液体和药物注输速度,使其匀速准确输入操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员:着装整洁、洗手、戴口罩3用物:微量输液泵用物(微量输液泵、注射器、药物、液体、无菌延长管、基础消毒盘);静脉输液泵用物(输液泵、泵管、基础消毒盘、药物、液体)5病人:评估病人病情,治疗情况、心理反应5操作流程1、微量输液泵:携用物至病人床旁,核对病人,解释取得合作6核对、按医嘱配置药液,用注射器抽吸准备好,注明药液名称及浓度10连接注射器与输液泵延长管,排尽空气10将注射器安装在输液泵上5连接电源,打开输液泵开关5遵医嘱设定输液总量、速度,确认运行正常10将输液泵导管与病人输液通道相连,并妥善固定10密切观察,做好记录6整理用物52、静脉输渡泵:检查泵管的完整性、有效期6按输液法连接液体与泵管,将输液泵管充满液体,排净空气10将泵管安装在输液泵上,关好仓门10携用物至病人床旁,核对病人,解释取得合作5连接电源,打开泵开关5根据医嘱要求,设定输液总量、速度,确认运行正常10将输液泵导管与病人输液通道相连,并妥善固定10密切观察,做好记录

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