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1、鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤 病因病理病因病理 为鼻咽部常见的良性肿瘤，好发于为鼻咽部常见的良性肿瘤，好发于10-2510-25 岁男性青少年。岁男性青少年。 病理上肿瘤由有纤维组织基质包绕的形病理上肿瘤由有纤维组织基质包绕的形 状和大小各异的血管间隙组成。状和大小各异的血管间隙组成。 临床表现临床表现 进行性鼻塞、鼻出血为主要症状，可进行性鼻塞、鼻出血为主要症状，可 有相邻结构畸形与功能障碍，如耳堵耳鸣、有相邻结构畸形与功能障碍，如耳堵耳鸣、 听力减退、颊部畸形、眼球移位等。听力减退、颊部畸形、眼球移位等。 影像学表现影像学表现 1.X 1.X线平片：线平片： 鼻咽部肿块影，下缘多光滑锐利，

2、基底接近鼻鼻咽部肿块影，下缘多光滑锐利，基底接近鼻 咽上后壁，肿物相邻骨结构受压移位、吸收。咽上后壁，肿物相邻骨结构受压移位、吸收。 2.CT2.CT表现：表现： 鼻咽腔内软组织密度肿块，外缘光滑锐利，增鼻咽腔内软组织密度肿块，外缘光滑锐利，增 强明显、不均。肿瘤常突入后鼻孔、翼腭窝、颞强明显、不均。肿瘤常突入后鼻孔、翼腭窝、颞 下窝甚至上颌窦，相邻骨壁压迫吸收，受累肌间下窝甚至上颌窦，相邻骨壁压迫吸收，受累肌间 隙显示不清。隙显示不清。 3.MR3.MR表现：表现： 肿瘤肿瘤T T1 1权重像与质子密度像为低中等信号强度，权重像与质子密度像为低中等信号强度，T T2 2 权重像与梯度回波像中

3、高信号强度。瘤内较多流空血权重像与梯度回波像中高信号强度。瘤内较多流空血 管。注射钆造影剂后肿瘤增强明显。矢状层面可见肿瘤管。注射钆造影剂后肿瘤增强明显。矢状层面可见肿瘤 来源于鼻咽顶后壁。来源于鼻咽顶后壁。 鉴别诊断鉴别诊断 需与需与鼻腔和后鼻孔息肉鼻腔和后鼻孔息肉、鼻咽癌鼻咽癌鉴别。鉴别。 息肉其密度较肌组织低，增强后无强化。息肉其密度较肌组织低，增强后无强化。 鼻咽癌呈浸润生长，边界不清，增强效果鼻咽癌呈浸润生长，边界不清，增强效果 不如血管纤维瘤明显，常伴有颅骨骨破坏。不如血管纤维瘤明显，常伴有颅骨骨破坏。 鼻咽部巨大软组织肿块表面光滑鼻咽部巨大软组织肿块表面光滑 右鼻咽部有一明显强化均质不右鼻咽部有一明显强化均质不 规则肿块肿

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