静脉输液的正确配置与合理使用ppt

1、正确配正确配制制与合理使用与合理使用 静脉静脉药物药物 萍乡市人民医院萍乡市人民医院 邓娜邓娜 仅美国一年的输液人次仅美国一年的输液人次超超 过过5亿次亿次，输液发生的，输液发生的 医疗事故占全部医疗事医疗事故占全部医疗事 故的故的35%-40%，造成的，造成的 经济损失达经济损失达1700亿美元亿美元 现在我国临床用药过滥，现有的治疗室无菌条件现在我国临床用药过滥，现有的治疗室无菌条件 有限，加药过程中会有尘埃、药物粉末等微粒散有限，加药过程中会有尘埃、药物粉末等微粒散 落，护理人员正规加药也有一定困难落，护理人员正规加药也有一定困难 这些都会成为输液的污染源，容易引起病人肉芽这些都会成为输

2、液的污染源，容易引起病人肉芽 肿、静脉炎、血栓、热源反应等肿、静脉炎、血栓、热源反应等 尽快建立静脉药物配置中心，确保病人静脉用药尽快建立静脉药物配置中心，确保病人静脉用药 安全安全 内容提示内容提示 配伍配伍禁忌禁忌 静脉药物配制流程静脉药物配制流程 注意事项注意事项 影响药物稳定的因素影响药物稳定的因素 案例分析案例分析 一、一、不稳定的因素不稳定的因素 药物本身因素：溶解度、氧化、聚合药物本身因素：溶解度、氧化、聚合 介质因素：溶媒、介质因素：溶媒、pH、光线、电解质、光线、电解质 剂型因素：脂肪乳、脂质体剂型因素：脂肪乳、脂质体 操作因素：加药方式、顺序操作因素：加药方式、顺序 储运因

3、素：温度、时间储运因素：温度、时间 不稳定不稳定 1 1、溶媒的影响、溶媒的影响 难溶性药物，难溶性药物，常含常含乙醇、丙二醇、甘油乙醇、丙二醇、甘油等，等， 配伍时，由于溶媒组成改变，常产生结晶或浑浊、配伍时，由于溶媒组成改变，常产生结晶或浑浊、 沉淀等现象沉淀等现象 安定注射液安定注射液（含（含40%丙二醇、丙二醇、10%乙醇）乙醇） 氯霉素注射液氯霉素注射液(含含25%乙醇、乙醇、55%甘油或甘油或80%丙二醇丙二醇) 与与5%GS或生理盐水配伍时易析出沉淀或生理盐水配伍时易析出沉淀 和溶解度有关的注射剂和溶解度有关的注射剂： 地西泮、丙泊酚地西泮、丙泊酚 2 2、pH的影响的影响 常用

4、的输液溶媒及其常用的输液溶媒及其pH值范围值范围 复方氯化钠注射液复方氯化钠注射液 4.57.5 溶 媒 pH值 10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液 3.25.5 生理盐水生理盐水 4.57.0 葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液 3.55.5 甲硝唑注射液甲硝唑注射液 5.07.0 碳酸氢钠注射液碳酸氢钠注射液 7.58.5 青霉素青霉素G钠：最适钠：最适pH为为6.06.8 红霉素乳糖酸盐红霉素乳糖酸盐：最适最适pH为为6.08.0 不宜与低不宜与低pH的葡萄糖输液配伍；一般先以注射用水的葡萄糖输液配伍；一般先以注射用水 溶解，或在溶解，或在5-10%葡萄糖输液葡萄糖输液500ml中，添加中

5、，添加5%碳酸碳酸 氢钠氢钠0.5ml使使pH升到升到6左右，再加红霉素，则有助稳定左右，再加红霉素，则有助稳定 维生素维生素C：在：在pH值高时易分解变色值高时易分解变色 许多药物的稳定性受许多药物的稳定性受pH影响较大影响较大 弱碱性药物，酸性环境中不稳定，应避免与弱碱性药物，酸性环境中不稳定，应避免与 偏酸性溶媒或与酸性药物配伍偏酸性溶媒或与酸性药物配伍,不宜采用葡萄糖、不宜采用葡萄糖、 果糖，转化糖等与之配伍果糖，转化糖等与之配伍 质子泵抑制剂质子泵抑制剂 奥美拉唑奥美拉唑 pH值值7.0时极不稳定，变色降解时极不稳定，变色降解 pH值值12左右最稳定左右最稳定 专用溶媒专用溶媒10

6、m1，含氢氧化钠，含氢氧化钠 u 静注静注奥美拉唑应使用奥美拉唑应使用专用溶媒，禁止用其他溶剂溶解专用溶媒，禁止用其他溶剂溶解 u 静滴静滴奥美拉唑应使用奥美拉唑应使用专用溶媒溶解，然后专用溶媒溶解，然后最好选用最好选用 100ml的的0.9%NaCL （如用（如用250或或500ml，由于输液容量大，滴注时间延长，由于输液容量大，滴注时间延长， 可导致可导致pH值降低，药物不稳定，容易变色）值降低，药物不稳定，容易变色） u 奥美拉唑溶液应奥美拉唑溶液应单独使用单独使用，使用的注射器及输液器应，使用的注射器及输液器应 单独使用，不宜接触其他药液单独使用，不宜接触其他药液 u 奥美拉唑溶液应现

7、用现配，配好后应在奥美拉唑溶液应现用现配，配好后应在2h内用完内用完 u 滴注过程应注意避光，溶液变色后，不得再继续使用滴注过程应注意避光，溶液变色后，不得再继续使用 配置奥美拉唑的注意点配置奥美拉唑的注意点 溶液和药物的溶液和药物的pH值能刺激静脉值能刺激静脉 1、输注药物的输注药物的pH值应保持在值应保持在5-9范围，尽量减少对静脉内膜的范围，尽量减少对静脉内膜的 破坏破坏 2、pH值值8和和6时静脉炎增多时静脉炎增多 4、药物药物pH超过人体超过人体ph（7.35-7.45）时，血液将药物的）时，血液将药物的pH缓冲缓冲 到正常范围，输注越慢、缓冲得越好到正常范围，输注越慢、缓冲得越好

8、5、如果需要按常规给予酸性或碱性药物时，采用腔静脉给药，如果需要按常规给予酸性或碱性药物时，采用腔静脉给药， 以增加血流和血液稀释，防止外周血管损伤以增加血流和血液稀释，防止外周血管损伤 配药中安全用药问题配药中安全用药问题 选择合适的溶媒选择合适的溶媒 3、光解反应、光解反应的影响的影响 （1）喹诺酮类药物）喹诺酮类药物 左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星等左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星等 易发生光解反应，使抗菌活性下降易发生光解反应，使抗菌活性下降 光解结果：产生降解物，或聚合物光解结果：产生降解物，或聚合物 反应速度与反应速度与pH、浓度有关、浓度有关 pH7.4降解最快

9、，酸性最稳定，降解最快，酸性最稳定，t1/2=0.9h 尼莫地平注射液尼莫地平注射液 光照下不稳定，容易降解光照下不稳定，容易降解 pH 6.4以下稳定以下稳定 pH 6.4-7.6浑浊浑浊 pH 7.6以上产生沉淀以上产生沉淀 （2）吡啶类药物）吡啶类药物 尼莫地平等尼莫地平等 中国药典中国药典要求该类药物的含量测定，有关要求该类药物的含量测定，有关 物质检查，溶出度测定必须物质检查，溶出度测定必须避光避光操作。操作。 （3） 硝普钠硝普钠 水溶液不稳定，光照下分解加速水溶液不稳定，光照下分解加速 分解为水分解为水 合铁氰化钾合铁氰化钾, 进一步分解为有毒的氢氰酸及普鲁进一步分解为有毒的氢氰

10、酸及普鲁 士蓝士蓝, 0.05%硝普钠溶液在硝普钠溶液在5%葡萄糖注射液中，葡萄糖注射液中， 光照光照10分钟降解分钟降解13.5%，颜色变深，颜色变深，pH,室内光室内光 线下，半衰期线下，半衰期4h。 应即配即用，避光滴注，应即配即用，避光滴注，8h内用完内用完 4、药物加入顺序的影响、药物加入顺序的影响 混合顺序不同，可发生理化性配伍禁忌混合顺序不同，可发生理化性配伍禁忌 如盐酸四环素、如盐酸四环素、 VitC各各1g加入加入5%葡萄糖液葡萄糖液 500ml静滴静滴 先加先加VitC，再用该输液将盐酸四环素溶解稀，再用该输液将盐酸四环素溶解稀 释后加入输液则无浑浊，反之会浑浊释后加入输液

11、则无浑浊，反之会浑浊 药物加入顺序药物加入顺序 磷酸盐磷酸盐微量元素微量元素 电解质电解质胰岛素胰岛素 水溶水溶 与与 脂溶维生素脂溶维生素 TPN 5、中药注射剂的配伍问题、中药注射剂的配伍问题 不溶性微粒的超标：不溶性微粒的超标：2-10um，甚至沉淀堵针，甚至沉淀堵针 大分子物质鞣质、多糖、植物蛋白等大分子物质鞣质、多糖、植物蛋白等 静脉输静脉输 液中微粒过多会造成局部血管阻塞，供血不液中微粒过多会造成局部血管阻塞，供血不 足，产生静脉炎和水肿，肉芽肿和过敏反应，足，产生静脉炎和水肿，肉芽肿和过敏反应， 热原样反应等，潜在危害大。热原样反应等，潜在危害大。 沉淀、浑浊：沉淀、浑浊：pH影

12、响溶解度影响溶解度 聚合反应：聚合反应： 中药注射液与输液配伍后可能出现中药注射液与输液配伍后可能出现pH ，澄明度，澄明度 的变化或不溶性微粒的超标等问题的变化或不溶性微粒的超标等问题，因此也是用药，因此也是用药 安全的关键环节安全的关键环节。 中药注射剂中药注射剂 与与GS/NS、NS配伍，黄芩苷含量下降、配伍，黄芩苷含量下降、 微粒增加，微粒增加，不宜配伍不宜配伍 与四环素与四环素 混合立即产生浑浊，与红霉素混混合立即产生浑浊，与红霉素混 合合2h产生浑浊，与钙剂配伍产生沉淀产生浑浊，与钙剂配伍产生沉淀 茵栀黄注射液茵栀黄注射液 需要现配现用的药物需要现配现用的药物 二、二、案例分析案例

13、分析 案例分析案例分析1 、例：、例：GS 100ml +青霉素类青霉素类。 、例：、例：5GS 250ml +乳糖酸红霉素。乳糖酸红霉素。 pH值，溶媒选择不当值，溶媒选择不当 案例分析案例分析2 、例：、例：0.9%Nacl 250ml +舒血宁注射液。舒血宁注射液。 、例：、例：5%GS 100 ml +依达拉奉注射液依达拉奉注射液 溶媒选择不当溶媒选择不当 不宜配伍葡萄糖输液的药物不宜配伍葡萄糖输液的药物 不宜与氯化钠输液配伍不宜与氯化钠输液配伍 不宜与含钙输液配伍不宜与含钙输液配伍 常用的含钙输液有复方氯化钠注射液和乳酸钠林格注射液。常用的含钙输液有复方氯化钠注射液和乳酸钠林格注射液

14、。 因其含有钙、钾、钠等多种不同离子，乳酸钠林格还含有乳酸因其含有钙、钾、钠等多种不同离子，乳酸钠林格还含有乳酸 一乳酸钠缓冲对，溶液偏碱性，不宜与注射药物配伍。宜单独一乳酸钠缓冲对，溶液偏碱性，不宜与注射药物配伍。宜单独 滴注。滴注。 、例：、例：GNS 250ml+ 10 Kcl 10ml+维生维生 素素C 3g +维生素维生素B6 0.2g。 案例分析案例分析3 超剂量用药超剂量用药 分析：氯化钾注射液静脉滴注时，速度宜慢，浓度一般要求在分析：氯化钾注射液静脉滴注时，速度宜慢，浓度一般要求在0.3 以内。浓度过高易刺激静脉引起剧痛，还可导致心脏停搏。以内。浓度过高易刺激静脉引起剧痛，还可

15、导致心脏停搏。 【1】 张瑛，习丹，赖小平维生素张瑛，习丹，赖小平维生素K1与维生素与维生素C等药物配伍的稳定性研究【等药物配伍的稳定性研究【J】药】药 品评价，品评价，2005，2(5)：369-373 【2】刘艳秋】刘艳秋, 宋沧桑静脉药物配置中心常见不合理配伍案例分析及其对策【宋沧桑静脉药物配置中心常见不合理配伍案例分析及其对策【J】当】当 代医学，代医学，2010，16(12)：140-141 案例分析案例分析3 、例：维生素、例：维生素C +维生素维生素K1 +GNS。 、例：、例：10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙+25%硫酸镁硫酸镁+5%GS100ml。 氧化还原、生成沉淀氧化还原、生成

16、沉淀 配伍禁忌配伍禁忌 例：例：0.9%Nacl 250ml +多烯磷脂酰胆碱。多烯磷脂酰胆碱。 案例分析案例分析4 说明书中明确规定说明书中明确规定: 多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液稀释多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液稀释 多烯磷酯注射液含有大量的不饱和脂肪酸多烯磷酯注射液含有大量的不饱和脂肪酸 （主要为亚油酸和油酸），加入电解质可能（主要为亚油酸和油酸），加入电解质可能 破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性。破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性。 江君微，吕卫红静脉药物配置中常见不合理医嘱分析【江君微，吕卫红静脉药物配置中常见不合理医嘱分析【J】海峡药学，】海峡药学， 2009,21（10）212-21

17、3. 案例分析案例分析5 例：甘露醇注射液例：甘露醇注射液+地塞米松磷酸钠。地塞米松磷酸钠。 甘露醇注射液为一过饱和溶液，甘露醇注射液为一过饱和溶液， 不宜加入其它药物。不宜加入其它药物。地塞米松其地塞米松其 注射液内含注射液内含0.2亚硫酸氢钠亚硫酸氢钠(抗氧抗氧 剂剂)，两者混合，可析出甘露醇的，两者混合，可析出甘露醇的 结晶，一旦液体中析出结晶，会结晶，一旦液体中析出结晶，会 对患者造成一定的危险，故不推对患者造成一定的危险，故不推 荐临床将这两种药物配伍使用荐临床将这两种药物配伍使用 例：例：GNS 500ml +辅酶辅酶A冻干粉冻干粉+KCl+维生素维生素C+维维 生素生素B6+三磷

18、酸腺苷二钠针。三磷酸腺苷二钠针。 案例分析案例分析6 静脉滴注速度上存在矛盾静脉滴注速度上存在矛盾 KCl为电解质补充剂为电解质补充剂 应予缓慢滴注以避免副作用应予缓慢滴注以避免副作用 辅酶辅酶A和三磷酸腺苷二钠同为生化制剂和三磷酸腺苷二钠同为生化制剂 在水溶液中不稳定在水溶液中不稳定 应予快速滴注以确保疗效应予快速滴注以确保疗效 龙项，冯默静脉药物配置中心不合理用药分析【龙项，冯默静脉药物配置中心不合理用药分析【J】药学与临床研究，】药学与临床研究， 2010,18（1）82-85. 案例分析案例分析7 、例：生脉注射液、例：生脉注射液+氯化钾氯化钾+5%GS 250ml。 、例：、例： 地

19、塞米松地塞米松+脂肪乳脂肪乳 250ml 中药注射剂、营养液中药注射剂、营养液 应避免加入其他治疗药物应避免加入其他治疗药物 蔡卫民，郭菁，杨婉花，等静脉药物配置中常见不合理用药浅析【蔡卫民，郭菁，杨婉花，等静脉药物配置中常见不合理用药浅析【J】中国】中国 护理管理，护理管理，2007,7（2）8-10. 对 策 加强审方检查加强审方检查 严格按说明书操作严格按说明书操作 尽量不要配伍使用尽量不要配伍使用 高效协调运作，减少放置时间，尽快用于病人高效协调运作，减少放置时间，尽快用于病人 总结经验，及时改进配置的总结经验，及时改进配置的SOP， 对 策 控制配置稳定性关键因素 即配即用即配即用

20、避光避光 pH控制：溶媒的选择、控制：溶媒的选择、 注意观察和记录：沉淀、颜色、浑浊、分层等注意观察和记录：沉淀、颜色、浑浊、分层等 药物配伍禁忌药物配伍禁忌 药物配伍是在药剂制造或临床用药的过程中，将两种或两药物配伍是在药剂制造或临床用药的过程中，将两种或两 种以上药物混合在一起。在配伍时，发生不利于质量或治种以上药物混合在一起。在配伍时，发生不利于质量或治 疗的变化称配伍禁忌疗的变化称配伍禁忌 静脉配制药物的相容性和稳定性的影响很复杂，不仅要考静脉配制药物的相容性和稳定性的影响很复杂，不仅要考 虑药物本身的性质虑药物本身的性质, ,添加药物的配伍禁忌添加药物的配伍禁忌, ,还要考虑制剂中的

21、还要考虑制剂中的 附加剂等等附加剂等等 一般单糖、盐、等溶液输液都比较稳定一般单糖、盐、等溶液输液都比较稳定 药物配伍禁忌药物配伍禁忌 工作当中常用药物配伍禁忌：工作当中常用药物配伍禁忌： 胞二胞二磷胆碱磷胆碱：禁与氨茶碱、甘露醇配伍禁与氨茶碱、甘露醇配伍 环磷腺甘：环磷腺甘：禁与香丹、化疗药配伍禁与香丹、化疗药配伍 参麦：参麦：含有皂苷，不适宜和其它药物配伍含有皂苷，不适宜和其它药物配伍 刺五加：刺五加：禁与丹参、清开灵、双黄连、鱼腥草配伍禁与丹参、清开灵、双黄连、鱼腥草配伍 止血芳酸：止血芳酸：禁与低分子右旋糖酐、林格氏液配伍禁与低分子右旋糖酐、林格氏液配伍 甲强龙：甲强龙：林格氏液、氯化

22、钾配伍林格氏液、氯化钾配伍 碳酸氢钠：碳酸氢钠：为难溶性溶液，与其它药物配伍容易为难溶性溶液，与其它药物配伍容易 成其它成其它 结合物，故禁与其它药物配伍结合物，故禁与其它药物配伍 避免配伍禁忌发生的方法避免配伍禁忌发生的方法 避免药理性配伍禁忌（药理作用互相对抗的药物避免药理性配伍禁忌（药理作用互相对抗的药物 不宜配伍）：中枢兴奋剂与中枢抑制剂、升压药不宜配伍）：中枢兴奋剂与中枢抑制剂、升压药 与降压药、泻药与止泻药、止血剂与抗凝血剂、与降压药、泻药与止泻药、止血剂与抗凝血剂、 扩瞳剂与缩瞳剂等；扩瞳剂与缩瞳剂等； 避免理化性配伍禁忌避免理化性配伍禁忌:须注意酸碱性药物的配伍问须注意酸碱性药

23、物的配伍问 题，酸性药物遇碱性药物可使生物碱析出。题，酸性药物遇碱性药物可使生物碱析出。 避免配伍禁忌发生的方法避免配伍禁忌发生的方法 在药物配伍禁忌尚未明确时多观察、总结经验，发现问题在药物配伍禁忌尚未明确时多观察、总结经验，发现问题 及时处理，并向医生提供配伍禁忌的依据。及时处理，并向医生提供配伍禁忌的依据。 建议建议 在两种可能发生配伍禁忌的药之间在两种可能发生配伍禁忌的药之间 用用5%5%葡萄糖或生理盐水冲净输液管葡萄糖或生理盐水冲净输液管 中的剩余药物，避免潜在的或直接中的剩余药物，避免潜在的或直接 的配伍反应。并详细阅读各类药物的配伍反应。并详细阅读各类药物 使用说明书，比如用法、

24、用量、注使用说明书，比如用法、用量、注 意事项、配伍禁忌等。意事项、配伍禁忌等。 避免配伍禁忌发生的方法避免配伍禁忌发生的方法 因为两袋液体之间药物的相因为两袋液体之间药物的相 互作用，在静脉输液过程中，互作用，在静脉输液过程中， 除了遵循先盐后糖等原则外，除了遵循先盐后糖等原则外， 还应注意两袋液体在换袋时，还应注意两袋液体在换袋时， 在滴壶中的化学反应。在滴壶中的化学反应。 建建 议议 避免配伍禁忌发生的方法避免配伍禁忌发生的方法 中草药注射剂由于制备工艺不够理想，所含成份复杂，中草药注射剂由于制备工艺不够理想，所含成份复杂， 受受ph值、储存时间等因素的影响，澄明度往往发生变值、储存时间

25、等因素的影响，澄明度往往发生变 化，应尽量避免两种以上中草药注射剂合用化，应尽量避免两种以上中草药注射剂合用 提醒提醒 中草药注射液应选用中草药注射液应选用5%5%或或10%10%葡萄糖注射液稀释后静葡萄糖注射液稀释后静 滴滴, ,而不宜与生理盐水混配。因为中草药提取制剂较而不宜与生理盐水混配。因为中草药提取制剂较 为复杂，与生理盐水配伍后可能会因盐析作用而产为复杂，与生理盐水配伍后可能会因盐析作用而产 生大量不溶性微粒。生大量不溶性微粒。 合理用药注意配伍合理用药注意配伍 注注 意意 输输 液液 配配 置置 及及 治治 疗疗 中中 的的 规规 范范 化化 根据药物理化性质及说明书上载明情况根

26、据药物理化性质及说明书上载明情况, ,选择合适选择合适 溶媒用溶媒用量及输液用具量及输液用具, ,对具有细胞毒作用的抗肿瘤对具有细胞毒作用的抗肿瘤 药物应按要药物应按要求做好防护求做好防护 溶解药物时溶解药物时, ,应将溶媒缓慢加入药物容器内应将溶媒缓慢加入药物容器内, ,针头不针头不 要接触药粉要接触药粉, ,摇匀时防止大量泡沫产生摇匀时防止大量泡沫产生, ,或按说明书或按说明书 操作操作 药物混合时药物混合时, ,将药物逐个加入液体中将药物逐个加入液体中, ,待输液混合待输液混合 均匀均匀, ,液体外观无异常改变液体外观无异常改变, ,再加入另一种药物再加入另一种药物, ,直直 到配制完成

27、到配制完成 合理用药注意配伍合理用药注意配伍 注注 意意 输输 液液 配配 置置 及及 治治 疗疗 中中 的的 规规 范范 化化 浓度不同的药物配伍时浓度不同的药物配伍时, ,先加浓度高先加浓度高 的药物到输液中的药物到输液中, ,后加浓度低的药物后加浓度低的药物 有颜色的药物最后加入输液中有颜色的药物最后加入输液中, ,避免避免 混合药液时有浑浊或沉淀不易被发现混合药液时有浑浊或沉淀不易被发现 输液现配现用输液现配现用, ,应在病情允许情况下尽快使用应在病情允许情况下尽快使用 避免药物分解避免药物分解, ,药效下降和不良反应物质产生药效下降和不良反应物质产生 中药注射液单独静滴中药注射液单独

28、静滴, ,在西药注射剂滴完后在西药注射剂滴完后 用溶媒冲洗后再滴中药制剂用溶媒冲洗后再滴中药制剂 静脉药物配制流程静脉药物配制流程 及注意事项及注意事项 准备准备 检查药品检查药品 严格查对药品的名称和有效期严格查对药品的名称和有效期 检查输液袋有无漏气或瓶盖有无松动、瓶体有无裂缝等检查输液袋有无漏气或瓶盖有无松动、瓶体有无裂缝等 对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀或絮状物对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀或絮状物 开启消毒开启消毒 开启瓶盖、割据安开启瓶盖、割据安瓿瓿 消毒输液袋加药口或瓶盖启开部分及周围消毒输液袋加药口或瓶盖启开部分及周围 消毒安消毒安瓿瓿锯痕处、折断安锯痕处、折断安瓿瓿颈部颈

29、部 操作者按规定着装、洗手、戴口罩操作者按规定着装、洗手、戴口罩 掌握药物知识及配伍禁忌掌握药物知识及配伍禁忌 环境安静整洁、停止清扫工作环境安静整洁、停止清扫工作 操作台用消毒液擦拭消毒后、铺无菌治疗巾操作台用消毒液擦拭消毒后、铺无菌治疗巾 静静 脉脉 药药 物物 配配 制制 流流 程程 双人查对双人查对 抽吸药液抽吸药液 配药后查配药后查 对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀、絮状物、微粒对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀、絮状物、微粒 输液袋（瓶）有无漏气、漏水输液袋（瓶）有无漏气、漏水 整理整理 查对无误后，弃去空安查对无误后，弃去空安瓿瓿（瓶）（瓶） 再次查对医嘱、输液标签（卡）、并签名、再次查对医嘱、输液标签（卡）、并签名、 签时间签时间 整理操作台整理操作台 清理治疗用物清理治疗用物 静静 脉脉 药药 物物 配配 制制 流流 程程 检查注射器包装有无漏气、过期等，连接注射针头检查注射器包装有无漏气、过期等，连接注射针头 正确持针，抽吸药液正确持针，抽吸药液 将抽吸好的药液注入液