现场急救的四项技术课件

1、现场急救的四项技术1 现场急救的四项技术 现场进行正确而有效的止血包扎和固定,然 后合理安全地搬运,能够挽救病员生命,防止病 情恶化,减少痛苦,防止和减少并发症. 现场急救的四项技术是: 1止血 2.包扎 3.固定 4.转运 现场急救的四项技术2 现场急救的四项技术 一、止血 正常成人全身血容量约5000mL,如出血量在 8001000mL或急性失血在血容量20%以上, 就可危急生命. (一)出血的种类 (1)动脉出血:血呈鲜红色,压力较高,出血呈喷射 状,血柱有力,随心搏向外射出.发生在血管的 近心端,短时间内可造成大量失血,危急生命 现场急救的四项技术3 现场急救的四项技术 (2)静脉出血

2、:血呈暗红色,压力低,出血为不间断 均匀缓慢地向外流出,发生在血管的远心端. (3)毛细血管出血:是微小血管出血,呈整个创面 外渗,不易找到出血点 ,常能自行凝固,危险性 小. 按出血的部位可分为: 内出血:指体腔内出血 外出血:出血时肉眼可见. 现场急救的四项技术4 二、止血 (二)止血方法 1.指压法:用手指压住动脉经过的地方,达到 临时止血的目的.指压法是临时措施,因四肢动 脉有侧枝循环,故指压法效果有限,且不能持久. 需根据情况改用其它方法.不同地方出血其压 迫点不同,见下表 现场急救的四项技术5 止血 出血部位压迫点 头颈部气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处 (颈动脉) 头面部下颏上(嘴

3、角下)12cm处(面动脉) 头皮部耳唇下前方12cm处(颞浅动脉) 肩部锁骨上窝与胸锁乳突肌锁骨头外侧 上臂出血1.腋动脉:上臂外展900,腋窝中点; 2.肱动脉:肱二头肌内侧,用四指压迫 下肢部髂前上棘与耻骨联合的连线中点(股 动脉) 现场急救的四项技术6 止血 2.加压包扎法: 体表及四肢伤口出血,大多加压包扎和抬高 患侧来止血,用急救包压迫创口包扎可以止血. 如止血不满意,可加敷料再用绷带加压包扎,包 扎时压力要均匀包扎的范围应较大.同时抬高 患肢才能避免因静脉回流受阻而增加出血现 象.一般中下动脉和静脉损伤均可采用此方法 法止血. 现场急救的四项技术7 止血 3.止血带止血法:主要用于

4、四肢的大出血.使用得 当,可以挽救生命和肢体的作用.使用时,应在止血带 下放衬垫物. 充气止血带好,有压力表指示压力大下,压力平均, 效果好.现场一般配备有橡皮止血带或布止血带.紧 急时可以用裤腿,内衣等物品代替,禁用绳索或电线 等物代替. (1)上止血带的部位:上肢上在上臂上1/3,下肢上在 大腿的中下1/3处. (2)上止血带的压力:以阻断动脉血流为准,一般上 肢压力不超过40kpa,下肢不超过80kpa. 现场急救的四项技术8 止血 (1)上止血带的部位:上肢上在上臂上1/3,下肢上 在大腿的中下1/3处. (2)上止血带的压力:以阻断动脉血流为准, 一般上肢压力不超过40kpa,下肢不

5、超过 80kpa. (3)止血带持续时间:原则上尽量缩短止血带的 时间,一般以1小时左右放松一次,最长不超过3 小时,每次放松时间约510min 并作好记录 现场急救的四项技术9 止血 (4)止血带的解除:要在输血、输液和准备 好有效的止血手段后,在密切观察下放松止血 带.若止血带缠扎过久,组织已发生明显广泛坏 死时,再截肢前不宜放松止血带. (5)止血带不可直接缠在皮肤上,上止血带 的部位要有衬垫,如三角巾、毛巾、衣服均可. 现场急救的四项技术10 止血 使用止血带易发生哪些错误: (1)对可用其它方法止血的病人滥用止血带; (2)使用绳索布条等不合格的止血带代用品,不仅不起止 血作用,反而

6、造成局部伤害; (3)止血压力不足,未能阻断血流,却造成静脉回流障碍, 反而助长出血; (4)止血带压迫过紧,引起周围神经损伤; (5)缠扎部位和方法不当,不仅止血不佳,甚至促使局部 神经、皮肤损害或肢体坏死. 如:在上臂中下1/3扎止血带易造成桡神经损伤. 现场急救的四项技术11 止血 如橡皮止血带的止血法: 以上臂的上1/3为例,用棉花纱布衣服毛巾等物 作为衬垫再上止血带.左手拇指食指中指持止 血带的头端,将长的尾端绕肢体一圈后压住头 端再绕肢体一圈,拉紧远端伤口不流血,然后用 左手拇指中指夹住尾端后,将尾端从止血带下 拉过,由另一缘牵出,使之成为一活结,如需放 松止血带,只需将尾断拉出即

7、可. 现场急救的四项技术12 止血 4.填塞止血法:既用无菌敷料填如伤口内压紧,外 加大型敷料加压包扎.此法虽可达到止血目的, 但在清创去除填塞物时,可能由于凝块随同填 色物同时被取出,可发生大量出血. 5.结扎法:损伤的大血管靠近躯干,用以上方法不 能止血时,可用血管钳夹注或用线扎住出血的 血管残端.要注意勿损伴行神经. 现场急救的四项技术13 包扎 包扎伤口的目的: 是保护伤口免受再次污染并止血和止痛.包扎 所用材料最好用急救包内的消毒敷料,最常用 的材料是绷带、三角巾和多头带等.若无急救 包,可用现场认为最干净的衣服毛巾等物品. 现场急救的四项技术14 一、包扎的种类: (1)绷带:绷带

8、分硬绷带和软绷带,硬绷带即石膏 绷带(多用于骨折固定);软绷带即带状纱布. (2)三角巾:即将一块边长为9093cm正方形的 布对角剪开既成三角巾. 现场急救的四项技术15 (3)多头带:多头带是一条宽度较大的带子,两断 各剪成四尾以上即成,包扎面积较大,多用于胸 腹部包扎. (4)丁字带:丁字带即一条带子连接在另一条带子 中间,既成丁字型,多用于会阴部包扎. 现场急救的四项技术16 包扎 (二)、绷带的使用 1.绷带使用原则: 包扎时,救护人员面向伤员,先在创面上覆盖消毒纱布, 纱布要覆盖全部创面,然后抢救者左手拿绷带的一头, 右手拿绷带卷,以绷带的外面贴近创面局部,由伤口 的低处向上,自左

9、向右从下到上缠绕;包扎时不能过 松,以免滑脱;不宜过紧,以免压迫组织引起局部肿胀. 在上肢肘部要弯曲包扎,在下肢腿要伸直包扎,以保 持肢体的功能位置. 现场急救的四项技术17 包扎 2.绷带的使用方法 (1)环形法:这是最常用的基础包扎方法,就是将 绷带在伤口上作环形缠绕.最后将尾部撕成两 头打结或用胶布固定两端.这种方法常用于肢 体粗细相近的部分,如头部、腹部及四肢. 现场急救的四项技术18 (2)螺旋形法:先按环形法缠绕数圈以固定,然后 使每圈盖住前圈1/32/3成螺旋状,常用于粗细 相差不多的部位,如四肢等. (3)8字形包扎法:在关节弯曲的部位,将绷带由上 向下再由下向上成8字形的缠绕

10、.如胸部. 现场急救的四项技术19 包扎 3.三角巾的使用方法 三角巾使用简单方便灵活,可用于身体不同部 位的包扎. (1)头部三角巾包扎法 将三角巾底边中点放在眉弓上部,顶角拉 到枕后,然后将底边经耳上向后扎紧压住顶角, 早枕后交叉再经耳上到额部拉紧打结,最后将 枕后的顶角向上反折嵌入底边. 现场急救的四项技术20 包扎 (2)头部风帽式包扎法: 将三角巾顶角打结放在额部,在底边中间也 打结放在枕部形成风帽状,然后将底边两端拉 紧向外反折后,再绕向前面将下颌部包住,最后 绕到颈部后枕部打结. 现场急救的四项技术21 包扎 (3)三角巾面具式包扎法 将三角巾底边拉向枕部,并向上提两底角,拉 紧

11、并交叉压住两边,再向前绕到颈前部打结,顶 角也打结.包扎后,在相当于眼鼻口处各打一小 孔,以便护理和观察.常用于面部烧伤和创伤. 现场急救的四项技术22 包扎 (3)燕尾三角巾单肩包扎 由三角巾一角折成燕尾形,在将燕尾三角巾 的夹角超上,放在伤侧肩上,向后的一角压住并 稍大于向前的角,燕尾底部包绕上臂上部打结, 然后两燕尾分别经胸背拉到对侧腋下打结. 现场急救的四项技术23 包扎 (4)三角巾包扎前胸或背部 包扎时将三角巾的底边向下,围绕胸部于背后打 结,将顶角绕过肩部并用一带子和底边打结 现场急救的四项技术24 包扎 (5)三角巾包扎上肢、手和足部 上肢包扎时,将三角巾平铺于伤员胸前,顶 角

12、对住肘关节稍外侧,屈曲前臂并压住三角巾, 底边二头绕住颈部在颈后打结,顶角在肘部反 折用别针扣住.包扎手或足部放在三角巾上,顶 角在前拉至手或足的背上,然后将三角巾底边 缠绕打结固定. 现场急救的四项技术25 固定 1.固定也是常用的急救措施之一,其目的在于: (1)保护骨折周围的软组织如皮肤、肌肉特别是 血管和神经. (2)使骨折的骨质得到休息和正确固定,防止变形, 减少并发症,最大限度地保护脏器功能. (3)便于运送到医院进行彻底治疗. 现场急救的四项技术26 2.固定常用的材料: 木制或金属夹板,也可用塑料或冲气性夹板. 紧急情况下可用竹竿木棍树皮雨伞等代用品. 现场急救的四项技术27

13、3.固定的注意事项 (1)松紧要合适指(趾)甲有无发凉变紫,如发凉变 紫色表示绑得过紧,应予放松; (2)远端动脉能否摸到搏动; (3)固定后要挂上标记. 现场急救的四项技术28 (4)最好固定骨折的两个关节,以免伤部移动; (5)固定时要铺些棉花、布条,防止皮肤受压,要 先缠绕骨折的下部以免充血.有时可将患肢与 健肢或身体绑在一起以固定. 现场急救的四项技术29 固定 4.骨折临时固定的方法 (1)上、下肢的固定 用固定物固定时要超过两个关节,伤肢的 骨突处要加后软垫,以防止擦伤或压迫性褥疮. (2)颈椎骨折的固定 颈后枕部垫以软垫,头的两侧再用软垫固定, 头部用绷带轻轻固定,平卧于担架上,

14、这是运输 时必须的要求. 现场急救的四项技术30 (3)椎骨骨折固定 将病员平卧于硬板床上,双手交叉放在颌 下,胸腹部垫上垫子,身体用带子固定.进行搬 运. 现场急救的四项技术31 搬运 创伤病员和危重病员经过初步现场急救 处理后,需要把伤员从现场运送到医疗技术 较完善的医院进一步检查和治疗,这就要求 掌握如何搬运病人的技术.正确及时的搬运, 可使病员获得及时且全面的检查,减少痛苦 和并发症,否则会加重病情变化、加重痛苦 贻误治疗造成致残或死亡. 现场急救的四项技术32 搬运 1.担架搬运法 (1)担架的种类 帆布担架:构造简单由帆布一条、木棍或铁棍两根组 成. 绳索担架:由绳索临时制作 被服

15、担架:取衣服如长衫或大衣两件,向内翻袖成两 管,插入木棍两根再将钮扣妥善仔细扣牢即成.前三 种都为临时制作. 四轮担架:是轻制铝合金组成 现场急救的四项技术33 搬运 (2)担架搬运方法 由34人组成,将病员移上担架; 病员头部向后,足部向前,这样后面抬担架的人 可以随时观察病员病情; 抬担架的人脚步要一致,前面的开左脚,后面的 开右脚,平稳前进; 过台阶上桥时前面的人要放低,后面的人要抬 高,以使病人保持在水平状态.下台阶时相反. 现场急救的四项技术34 搬运 2.徒手搬运法 (1)单人搬运 并行扶持法:病员较轻且又能行走时可用次法, 救护者站在病人一侧,让病员靠近救护者一侧 的臂揽者救护者的颈部,然后救护者用外的手 牵着病员的手腕,另一手伸过病员的背部扶着 腰部,使其身体靠着救护者,扶着行走. 抱持法:若病员能站立,救护者站在病员一侧托 其大腿,将其抱起; 现场急救的四项技术35 抱持法:若病员能站立,救护者站在病员一 侧托其大腿,将其抱起; 背负法:救护者站在病员前面,微弯背部, 让病员爬在背部将其背起.对于不能站立的病 员,救护者要躺在病员前面,一手紧握病员肩部, 另一手抱其腿,用力翻身,使其负于救护者背上, 然后用力慢慢站起. *注意:此法不适于胸部外伤的病员. 现场急救的四项技术36 搬运 (2)双人搬运法 椅托式:甲乙两个救护者在病人