临床见习课程：生殖系统影像学

1、生殖系统影像学 女性生殖系统影像学 X线检查：子宫输卵管造影、盆腔血 管造影、盆腔充气造影、胃肠造影 CT检查： 平扫与增强 MR检查：平扫与增强,各种序列 生殖系统正常表现 正常子宫MR表现 出血信号特点出血信号特点 血肿分期 TI T2 超急性期 24H 低 高 急性期 2-7天 高 低 亚急性期 8-30天 高 高 慢性期 1月2月 高+黑环 高+黑环 出血见于 巧克力囊肿 黄体出血 肿瘤内出血 异位妊娠破裂 滋养细胞肿瘤伴出血 脂肪抑制序列鉴别出血与脂肪脂肪抑制序列鉴别出血与脂肪 女性生殖系统常见病诊断 卵巢囊肿与肿瘤 子宫肌瘤 子宫癌 先天性异常 卵巢囊肿 类型多，包括单纯囊肿与功能

2、囊肿，多单侧类型多，包括单纯囊肿与功能囊肿，多单侧 影像学表现影像学表现 附件部位或子宫直肠窝水样密度、信号、回声肿块附件部位或子宫直肠窝水样密度、信号、回声肿块 无强化无强化 鉴别：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢综合征鉴别：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢综合征 女性生殖系统常见病诊断 卵巢囊肿卵巢囊肿 女性生殖系统常见病诊断 卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤(overian cystadenoma) 分浆液性与粘液性，约占卵巢肿瘤半数分浆液性与粘液性，约占卵巢肿瘤半数 较大。单或多房。浆液性者恶变率高较大。单或多房。浆液性者恶变率高 影像学表现影像学表现 盆腔较大肿块，近似水，有分隔盆腔较大肿块，近似水，有分隔 壁与实性部

3、分强化壁与实性部分强化 鉴别：卵巢囊肿、卵巢癌鉴别：卵巢囊肿、卵巢癌 女性生殖系统常见病诊断 粘液性囊腺瘤 女性生殖系统常见病诊断 浆液性囊腺瘤 女性生殖系统常见病诊断 卵巢畸胎类肿瘤(overian teratoma) 囊性畸胎瘤常见，占卵巢肿瘤囊性畸胎瘤常见，占卵巢肿瘤20 内含三胚层组织，内含三胚层组织，10双侧双侧 影像学表现影像学表现 盆腔混杂囊性肿块，内含脂肪和钙化盆腔混杂囊性肿块，内含脂肪和钙化 鉴别：骶骨前畸胎瘤鉴别：骶骨前畸胎瘤 女性生殖系统常见病诊断 卵巢囊性畸胎瘤 女性生殖系统常见病诊断 卵巢癌卵巢癌（ovrian carcinoma) 浆液性多，占卵巢恶性瘤浆液性多，占

4、卵巢恶性瘤4060，双侧，双侧5 粘液性，占粘液性，占1520，25双侧。分双侧。分IIV期期 影像学表现影像学表现 盆腔较大肿块，不均，分隔，显著强化盆腔较大肿块，不均，分隔，显著强化 腹水、腹膜转移、宫旁与输尿管侵犯腹水、腹膜转移、宫旁与输尿管侵犯 鉴别：卵巢囊腺瘤鉴别：卵巢囊腺瘤 女性生殖系统常见病诊断 卵巢癌 女性生殖系统常见病诊断 卵巢癌 女性生殖系统常见病诊断 子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 常见,2060%。病理表现。部位 临床：经期延长、增多，压迫症状 影像学表现 平片仅见钙化 子宫增大，等密度或稍低、等T1信号， T2低信号，钙化少 不同程度强化 鉴别：子宫内

5、膜癌、附件肿块、息肉 女性生殖系统常见病诊断 子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 女性生殖系统常见病诊断 子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 女性生殖系统常见病诊断 子宫癌(uterine carcinoma) 宫体癌(endometrial carcinoma)影像学表现影像学表现 早期难以发现早期难以发现 不均匀不均匀T2高信号。强化低于正常组织高信号。强化低于正常组织 宫颈癌(cervical carcinoma) 宫颈增大、肿块，信号异常宫颈增大、肿块，信号异常 邻近结构侵犯邻近结构侵犯 女性生殖系统常见病诊断 宫体癌宫体癌(endometrial carcin

6、oma)(endometrial carcinoma) 女性生殖系统常见病诊断 宫体癌宫体癌(endometrial carcinoma)(endometrial carcinoma) 女性生殖系统常见病诊断 宫颈癌宫颈癌(cervical carcinoma) 女性生殖系统常见病诊断 先天性异常 子宫发育不全(Uterine agenesis or hypoplasia) 单角子宫(Unicornuate uterus) 双角子宫(Bicornuate uterus) 双子宫(Didelphys uterus) 分隔子宫(Septate uterus） 女性生殖系统常见病诊断 单角与鞍状子宫

7、 女性生殖系统常见病诊断 双角子宫 女性生殖系统常见病诊断 检查技术 超声检查(前列腺与睾丸) CT检查:平扫、增强 MR检查:平扫、增强、MRS 男性生殖系统影像学 男性生殖系统正常表现 男性生殖系统影像学 男性生殖系统正常表现 精囊腺：八字形，边缘分叶，精囊精囊腺：八字形，边缘分叶，精囊 角角 前列腺：最大径前列腺：最大径3cm3cm与与5cm5cm MRIMRI可显示前列腺的不同分区可显示前列腺的不同分区 睾丸：软组织密度、信号睾丸：软组织密度、信号 男性生殖系统正常表现 前列腺与精囊腺 男性生殖系统正常表现 男性生殖系统常见疾病 前列腺增生（prostatic hyperplasia，

8、BPH） 老年人，发生于移行带 影像学表现 前列腺增大：最大径超过5cm，增生结 节，周围带变薄 密度与信号改变、边缘、强化正常 男性生殖系统常见疾病 前列腺增生 男性生殖系统常见疾病 前列腺癌(prostate carcinoma) 老年人，发生于老年人，发生于周围周围带，症状似带，症状似BPH 转移及周围侵犯。转移及周围侵犯。PSA升高升高 影像学表现影像学表现 前列腺增大，密度无异常，异常信号结节前列腺增大，密度无异常，异常信号结节 突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉 鉴别：鉴别：BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤、前列腺肉瘤、淋巴瘤 男性生殖系统常见疾病影像诊断 前列腺癌 男，67岁 CECT 前列腺癌分期（TNM） Tx:不能确定原发肿瘤不能确定原发肿瘤 To:未发现原发肿瘤未发现原发肿瘤 T1:有前列腺癌的临床表现，影像学有前列腺癌的临床表现，影像学(-) T2:肿瘤局限于前列腺内肿瘤局限于前列腺内 T3:肿瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺肿瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺 T4:肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠、肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠、 提肛肌或盆腔壁提肛肌或盆腔壁 N,