医院门诊药房现状与走向课件

1、医院门诊药房现状与走向1 医院门诊药房现状与走向医院门诊药房现状与走向 第三军医大学新桥医院第三军医大学新桥医院 张恩娟张恩娟 医院门诊药房现状与走向2 医药分业的由来医药分业的由来 国外医药分业的目的及医院无门诊国外医药分业的目的及医院无门诊 药房的原因药房的原因 门诊药房从医院分离的利弊分析门诊药房从医院分离的利弊分析 医院门诊药房的未来走向医院门诊药房的未来走向 医院门诊药房现状与走向3 国外：针对小型医疗机构比如诊所，医国外：针对小型医疗机构比如诊所，医 疗服务中心等私人开设的营利性单位，疗服务中心等私人开设的营利性单位， 其法人既是医师又是老板，医师既是诊其法人既是医师又是老板，医师

2、既是诊 断、开处方者，又是调配处方者，为了断、开处方者，又是调配处方者，为了 防止以药谋私，保证药物治疗水平和医防止以药谋私，保证药物治疗水平和医 疗质量，提出了医药分业的概念疗质量，提出了医药分业的概念。 医药分业的由来医药分业的由来 医院门诊药房现状与走向4 我国：我国：1996年提出医药分业年提出医药分业 由来：药费逐渐提高，百姓怨声载道，由来：药费逐渐提高，百姓怨声载道， 为了解决这一社会矛盾，有人错误地认为了解决这一社会矛盾，有人错误地认 为是由于医院医、药不分离的缘故。为是由于医院医、药不分离的缘故。 结果：部分医院将门诊药房从医院分离结果：部分医院将门诊药房从医院分离 出来，进入

3、医药商业行列。出来，进入医药商业行列。 医院门诊药房现状与走向5 国外医药分业的目的国外医药分业的目的 医药分业的定义：医药分业的定义： 最初来自于英文最初来自于英文Separation of Dispensing from Preseription(SDP) 其原意是将发药调配与开处方分开，其原意是将发药调配与开处方分开， 医师掌握处方权，药师负责药品的调医师掌握处方权，药师负责药品的调 配管理。配管理。 医院门诊药房现状与走向6 国外提出医药分业的目的国外提出医药分业的目的 是规范是规范“医医”和和“药药”的行业行为和专业的行业行为和专业 化技术服务，是为了防止和杜绝私人经营的个化技术服务

4、，是为了防止和杜绝私人经营的个 体诊所、医疗服务中心等小型医疗机构专业不体诊所、医疗服务中心等小型医疗机构专业不 分、以药谋私，保证药物治疗水平和医疗质量。分、以药谋私，保证药物治疗水平和医疗质量。 从以上概念分析，我国将门诊药房从医院从以上概念分析，我国将门诊药房从医院 分离出去，实质上是医药分家（分离）而不是分离出去，实质上是医药分家（分离）而不是 分业，在国际上除韩国外，从来没有医药分离分业，在国际上除韩国外，从来没有医药分离 的概念与实例。的概念与实例。 医院门诊药房现状与走向7 国外少数医院无门诊药房的原因国外少数医院无门诊药房的原因 某些发达国家的少数医院不设门诊药房，某些发达国家

5、的少数医院不设门诊药房， 主要是医院门诊病人少。究其原因：主要是医院门诊病人少。究其原因：一是一是社区社区 医疗服务非常发达，绝大部分常见病多发病患医疗服务非常发达，绝大部分常见病多发病患 者都在社区得到诊治。凡需要进一步确诊或住者都在社区得到诊治。凡需要进一步确诊或住 院治疗的病人则直接转诊到医院住院。院治疗的病人则直接转诊到医院住院。二是二是大大 众医学和人们医疗保健知识和素质较高，非处众医学和人们医疗保健知识和素质较高，非处 方药十分发达，承担了小伤小病的自我药疗。方药十分发达，承担了小伤小病的自我药疗。 故国外发达国家医院门诊量比我国小得多，而故国外发达国家医院门诊量比我国小得多，而

6、我国医院门诊病人约占全院工作量的我国医院门诊病人约占全院工作量的五分之二五分之二， 现阶段大门诊、大药房是符合我国国情的，要现阶段大门诊、大药房是符合我国国情的，要 达到发达国家水准还需相当长的时间。达到发达国家水准还需相当长的时间。 医院门诊药房现状与走向8 就目前来说就目前来说弊利弊利 门诊药房从医院分离的利弊分析门诊药房从医院分离的利弊分析 医院门诊药房现状与走向9 门诊药房从医院分离，难以达到预期门诊药房从医院分离，难以达到预期 目的，反而损于医疗卫生事业的公益性目的，反而损于医疗卫生事业的公益性 国外不设门诊药房是国外不设门诊药房是卫生事业的发展卫生事业的发展 与市场经济运作的结果与

7、市场经济运作的结果 我国是我国是人为决策人为决策 防止腐败防止腐败 降低药价降低药价 抑制大处方抑制大处方 门诊药房从医院门诊药房从医院 分离的利弊分析分离的利弊分析 医院门诊药房现状与走向10 商业思维的药品经营模式不但杜绝不了处商业思维的药品经营模式不但杜绝不了处 方费，也降低不了药价，更不能提高药品质量，方费，也降低不了药价，更不能提高药品质量， 反而会产生更严重的不正之风。反而会产生更严重的不正之风。 如果将医院的门诊药房从具有公益性成分如果将医院的门诊药房从具有公益性成分 的医院分离，药品这一特殊商品则将会更加突的医院分离，药品这一特殊商品则将会更加突 出其商业性与经济效益，会进一步

8、削弱与忽视出其商业性与经济效益，会进一步削弱与忽视 它的社会公益性与社会效益。它的社会公益性与社会效益。 门诊药房从医院分离门诊药房从医院分离 的利弊分析的利弊分析 医院门诊药房现状与走向11 医院分离，削弱、甚至取消了医院对医师医院分离，削弱、甚至取消了医院对医师 不当处方和合理药物治疗医疗行为的行政和技不当处方和合理药物治疗医疗行为的行政和技 术监管与干预术监管与干预 世界卫生组织提出：实施合理用药，对医世界卫生组织提出：实施合理用药，对医 院来说，一是对医师不适当的临床用药进行适院来说，一是对医师不适当的临床用药进行适 当的干预；二是经常、多形式的对医师和病人当的干预；二是经常、多形式的

9、对医师和病人 进行安全、有效、经济的用药教育。这一干预进行安全、有效、经济的用药教育。这一干预 和教育计划的组织和政策制定者是和教育计划的组织和政策制定者是卫生行政部卫生行政部 门与医疗机构门与医疗机构，而实施和监督者则主要是，而实施和监督者则主要是医院医院 药师药师 门诊药房从医院分离门诊药房从医院分离 的利弊分析的利弊分析 医院门诊药房现状与走向12 门诊药房从医院分离门诊药房从医院分离 的利弊分析的利弊分析 医药分离不适合我国的国情，不符医药分离不适合我国的国情，不符 合我国卫生体制改革的精神合我国卫生体制改革的精神 我国医疗机构仍以公立医院为主，住院床位我国医疗机构仍以公立医院为主，住

10、院床位 与门诊人次比为与门诊人次比为1：21：3.5，门诊量很大，门诊量很大 民营医院、中外合资、合作医院为辅，绝大民营医院、中外合资、合作医院为辅，绝大 部分为小型医疗机构部分为小型医疗机构 社区医疗服务刚刚起步，机场不健全，设备社区医疗服务刚刚起步，机场不健全，设备 差、技术多差、技术多 医院门诊药房现状与走向13 医药分离不适合我国的国情，不符医药分离不适合我国的国情，不符 合我国卫生体制改革的精神合我国卫生体制改革的精神 在社会主义市场经济条件下，医院作为一在社会主义市场经济条件下，医院作为一 个经济实体，实行个经济实体，实行医疗、药学、护理、医技医疗、药学、护理、医技四四 大专业分工

11、协作，医、药、护、技四者的有机大专业分工协作，医、药、护、技四者的有机 配合，以医疗为主，各尽其专业职能，构成了配合，以医疗为主，各尽其专业职能，构成了 较完善的医疗保障体制，是提高医疗质量的有较完善的医疗保障体制，是提高医疗质量的有 力保证，是符合我国国情的。如果将门诊药房力保证，是符合我国国情的。如果将门诊药房 从医院分离出去，不但影响医院的经济运行，从医院分离出去，不但影响医院的经济运行， 还会对临床药物治疗水平和医疗护理质量产生还会对临床药物治疗水平和医疗护理质量产生 严重的不利影响。严重的不利影响。 门诊药房从医院分离门诊药房从医院分离 的利弊分析的利弊分析 医院门诊药房现状与走向1

12、4 医药分离不利于医疗质量的提高医药分离不利于医疗质量的提高 门诊和门诊药房的工作是医疗工作的重要组门诊和门诊药房的工作是医疗工作的重要组 成部分成部分 药师的职责是保护患者用药安全、有效、经药师的职责是保护患者用药安全、有效、经 济、适当济、适当 门诊药房从医院分离，不但会给病人带来不门诊药房从医院分离，不但会给病人带来不 便与困难，而且会削弱、甚至切断医院药学全便与困难，而且会削弱、甚至切断医院药学全 方位技术服务的责任，与国际先进的药学技术方位技术服务的责任，与国际先进的药学技术 服务水平会越来越远，影响医院的发展，也损服务水平会越来越远，影响医院的发展，也损 害病人的利益。害病人的利益

13、。 门诊药房从医院分离门诊药房从医院分离 的利弊分析的利弊分析 医院门诊药房现状与走向15 医药分离不利于病人安全有效、经济用药医药分离不利于病人安全有效、经济用药 医院药学部门在药品供应职责：医院药学部门在药品供应职责： 协助临床医师选药和用药，为医师和病人提协助临床医师选药和用药，为医师和病人提 供药品咨询服务供药品咨询服务 开展以药物评价为中心的临床药理，保证药开展以药物评价为中心的临床药理，保证药 品的有效性品的有效性 开展以质量为中心的药品质量监控，保证全开展以质量为中心的药品质量监控，保证全 院药品质量院药品质量 以满足病人治疗需要的药品供应和特殊需要以满足病人治疗需要的药品供应和

14、特殊需要 的医院制剂，保证病人用药。的医院制剂，保证病人用药。 门诊药房从医院分离门诊药房从医院分离 的利弊分析的利弊分析 医院门诊药房现状与走向16 门诊药房药师还做好用药交待，宣传合门诊药房药师还做好用药交待，宣传合 理用药知识、指导病人资源理用药知识、指导病人资源 门诊药房还应开展处方用药调查分析，门诊药房还应开展处方用药调查分析， 评价与研究合理使用卫生资源评价与研究合理使用卫生资源 医院药学部是医院技术部门，门诊药医院药学部是医院技术部门，门诊药 房是药学部（科）所属的一个业务单位，房是药学部（科）所属的一个业务单位， 不是单纯买卖药品。不是单纯买卖药品。 门诊药房从医院分离的门诊药

15、房从医院分离的 利弊分析利弊分析 医院门诊药房现状与走向17 门诊药房从医院分离门诊药房从医院分离 的利弊分析的利弊分析 医药分离不利于调动医院广大药学技术人医药分离不利于调动医院广大药学技术人 员的积极性员的积极性 国内外调查显示医师临床用药急需医院药师参国内外调查显示医师临床用药急需医院药师参 与与 医院药师有医院药师有40万人；医院用药占总用药量万人；医院用药占总用药量80% 提高药物治疗水平，节约卫生资源，合理用药提高药物治疗水平，节约卫生资源，合理用药 离不开药师参与离不开药师参与 医院门诊药房现状与走向18 门诊药房从医院分门诊药房从医院分 离的利弊分析离的利弊分析 医药分离不利于

16、医院药物治疗管理医药分离不利于医院药物治疗管理 自动化的实现与信息的传递自动化的实现与信息的传递 医院信息化管理速度加快医院信息化管理速度加快 逐步实现开处方、收费、发药自动化逐步实现开处方、收费、发药自动化 系统系统 医院门诊药房现状与走向19 门诊药房从医院分离门诊药房从医院分离 的利弊分析的利弊分析 医院门诊药房若从医院分离、划入医院门诊药房若从医院分离、划入 医药商业系统，由于领导体制的改变和医药商业系统，由于领导体制的改变和 药房性质的移位，造成医药分离，药师药房性质的移位，造成医药分离，药师 一旦脱离临床，其任务就是买卖商品，一旦脱离临床，其任务就是买卖商品， 单纯为提高经济效益、

17、完成经济指标而单纯为提高经济效益、完成经济指标而 奋斗。医院药学部门的任务与职责将无奋斗。医院药学部门的任务与职责将无 人问津，医疗质量必然会受到影响，不人问津，医疗质量必然会受到影响，不 利于病人利益，不利于医院的发展，更利于病人利益，不利于医院的发展，更 不利于药师作用的发挥。不利于药师作用的发挥。 医院门诊药房现状与走向20 医院门诊药房的走向及建议医院门诊药房的走向及建议 在我国现有体制下，门诊药房只在我国现有体制下，门诊药房只 能留在医院，各项工作应加强，而不能留在医院，各项工作应加强，而不 是削弱。是削弱。 医院门诊药房现状与走向21 医药结合的模式必须加强医药结合的模式必须加强

18、欧美、日本等发达国家和发展中国家都非常欧美、日本等发达国家和发展中国家都非常 重视加强医药结合和分工重视加强医药结合和分工 我国国情更应加强医药合作我国国情更应加强医药合作 解决医疗体系中分配不合理问题，适当提解决医疗体系中分配不合理问题，适当提 高挂号、手术、诊疗等收费标准，降低药品高挂号、手术、诊疗等收费标准，降低药品 收入在医院总收入的比例收入在医院总收入的比例 进一步提高门诊药房服务质量，充分发挥进一步提高门诊药房服务质量，充分发挥 药师的作用药师的作用 加速非处方药药品的发展，提高全民自我加速非处方药药品的发展，提高全民自我 保健意识保健意识 几点建议几点建议 医院门诊药房现状与走向22 结束语结束语 当前医药费用高，老百姓看不起病，医药当前医药费用高，老百姓看不起病，医药 行业不正之风等问题原因复杂，并非将医药分行业不正之风等问题原因复杂，并非将医药分 离或分家就能解决，只有加强医药合作，充