内镜治疗应用于上消化道出血的临床体会

1、内镜治疗应用于上消化道出血的临床体会【摘要】 目的： 探讨内镜治疗应用于上消化 道出血的临床体会。方法： 研究对象为 2011年 8月 -2012年 8 月我院收治的 84例上消化道出血患者，根 据内镜实施与否分为对照组（ 26 例）及观察组（ 58 例），对照组仅给予常规输液止血治疗， 观察组给予内 镜治疗， 比较两组治疗效果及不良反应。 结果： 观察 组在疗效、平均止血时间、再出血率等方面均显著优 于对照组（P0.05）。1.2 方法：对照组给予常规输液止血治疗，观察 组给予内镜下局部药物注射治疗联合微波止血治疗， 具体方法为： 1）内镜下局部药物注射治疗： 止血剂为 高渗钠-肾上腺素溶液

2、（HS-E）,注射前先排尽导管内 空气，内镜下发现出血灶后， 于出血点周围 1-2mm 处 注射 3-4 点,每点注射量不超过每点注射限量,总量 不超过最大剂量,穿刺深度要浅,不超过黏膜下层, 注射速度应慢, 以免引起坏死及穿孔。 2）微波止血治 疗：内镜下发现出血病灶后,将微波同轴电缆经内镜 活检孔道插入,瞄准出血病灶,将电极接触出血灶或 插入出血灶粘膜内1-2m m,选择微波辐射功率 30-50W，时间5-10S进行辐射，辐射后靶组织表面立 即出现白色凝固斑或呈棕黑色。1.3 疗效标准：治愈：治疗后相关症状及体征完 全消失；有效：治疗后相关症状及体征显著改善；无 效：治疗后相关症状及体征无

3、改善，甚至加重。总有 效率=治愈率+显效率。1.5统计学方法：采用SPSS16.0分析软件，计数 资料采用2检验，计量资料采用t检验，以P0.05为 差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组疗效比较： 两组疗效比较如表 2，观察组 （ 58例）治愈 37例、有效 14例，总有效率为 87.9%； 对照组（26例）治愈 5例、有效7例，总有效率为 46.2%， 观察组显著高于对照组（ P0.05）。内镜是近代医学史上一种重要的诊断和治疗器 械。人们通过内镜直接观察到腔内器官组织形态，从 而达到正确的诊断治疗等目的。随着科技的发展和进 步，内镜的功能也得到了扩展，从单一诊断的方式发 展到通过局部注

4、射药物、激光、高频电流、微波等手 段进行止血。目前，许多学科如外科、妇科等逐步形 成了以内镜为治疗工具的学科，而消化科领域的内镜 应用也在不断发展 6-8。为了探讨内镜治疗应用于上 消化道出血的临床体会， 我们针对我院收治的 84 例上 消化道出血患者，随机分为对照组及观察组，对照组 给予常规输液止血治疗，观察组给予内镜治疗发现， 观察组总有效率为 87.9%，显著高于对照组的 46.2%（P0.05）;且观察组平均止血时间为15.9土 6.1h,显 著短于对照组的31.9 11.8h（ P0.05）；观察组再出 血率为1.7%，显著低于对照组的15.4%（P0.05）。可 见，内镜治疗应用于

5、上消化道出血疗效好，止血快， 可降低再出血率，值得临床上推广应用。参考文献1 张东伟，许树长，王志荣，等 .内镜下金属钛 夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗 效观察J.中华实用诊断与治疗杂志，2013, 27 (9): 931-9322 钱燕燕 .内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治 疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性J.齐 齐哈尔医学院学报， 2013， 16： 2367-23683 王广鹏.上消化道出血患者 50例内镜检查及 治疗分析J.临床合理用药杂志，2013,6(20): 105-1054 邝杰思.内镜下治疗上消化道出血的临床分析J .吉林医学, 2013, 34 (17)：3335-33365 纪孝联.胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血J.临床医学，2013，4： 55-566 刘华汉.内镜下中药局部喷洒治疗上消化道出 血的临床观察J.广西医学，2013，35(5)： 568-5697 单伟峰,叶志高,杨元生 .基层医院内镜下钛 夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察