支配关节运动的肌肉

1、一 肩关节前屈肌肉名称起点止点作用神经及节段三角肌前部锁骨外1/3、肩峰及肩胛冈肱骨三角肌粗隆臂外展C5、6胸大肌锁骨部锁骨内侧半肱骨大结节嵴内收、内旋肱骨C5T1喙肱肌肩胛骨喙突肱骨中部前内面臂内收、屈臂向前C57肱二头肌关节盂上方喙突桡骨粗隆屈肘、前臂旋后C57后伸肌肉名称起点止点作用神经及节段三角肌后部锁骨外1/3、肩峰及肩胛冈肱骨三角肌粗隆臂外展腋NC5、6背阔肌T6胸椎、腰椎、髂嵴后部肱骨小结节嵴肱骨内收、内旋及后伸胸背NC35大圆肌肩胛骨下角背面肱骨小结节嵴臂内收、后伸肩胛下NC56内收肌肉名称起点止点作用神经及节段胸大肌锁骨内半、胸骨及上67个肋软骨肱骨大结节嵴内收、内旋肱骨胸前

2、外侧NC5T1背阔肌T6胸椎、腰椎、髂嵴后部肱骨小结节嵴肱骨内收、内旋及后伸胸背NC35肩胛下肌肩胛骨前面肱骨小结节臂内收、内旋肩胛下NC5、6喙肱肌肩胛骨喙突肱骨中部前内面臂内收、屈臂向前肌皮NC57大圆肌肩胛骨下角背面肱骨小结节嵴臂内收、后伸肩胛下NC56肱二头肌长头关节盂上方桡骨粗隆屈肘、前臂旋后肌皮NC57外展肌肉名称起点止点作用神经及节段三角肌锁骨外1/3、肩峰及肩胛冈肱骨三角肌粗隆臂外展腋NC5、6冈上肌冈上窝肱骨大结节臂外展肩胛上NC5内旋肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段肩胛下肌肩胛骨前面肱骨小结节臂内收、内旋肩胛下NC5、6大圆肌肩胛骨下角背面肱骨小结节嵴臂内收、后伸肩胛下

3、NC56胸大肌锁骨内半、胸骨及上67个肋软骨肱骨大结节嵴内收、内旋肱骨胸前外侧NC5T1背阔肌T6胸椎、腰椎、髂嵴后部肱骨小结节嵴肱骨内收、内旋及后伸胸背NC35外旋肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段冈下肌冈下窝肱骨大结节臂内收、外旋肩胛上NC56小圆肌冈下窝下部腋NC5、6三角肌后部锁骨外1/3、肩峰及肩胛冈肱骨三角肌粗隆臂外展腋NC5、6二 肘关节前屈肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段肱二头肌关节盂上方喙突桡骨粗隆屈肘、前臂旋后肌皮NC57肱肌肱骨下半前面尺骨粗隆助肱二头肌屈肘肌皮NC57肱桡肌肱骨外髁桡骨茎突屈前臂并稍旋前桡NC5、6旋前圆肌肱骨内上髁桡骨中部前外面屈前臂并稍旋前正中

4、NC6、7桡侧腕屈肌肱骨内上髁第二掌骨底前面屈腕和屈前臂、手外展正中NC6、7运动方向肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段后伸肱三头肌关节盂下方肱骨后面尺骨鹰嘴伸肘桡NC68旋前旋前圆肌肱骨内上髁桡骨中部前外面屈前臂并稍旋前正中NC6、7旋前方肌尺骨下1/4前面桡骨下1/4前面前臂旋前正中NC7T1旋后旋后肌肱骨外上髁及尺骨桡骨上部前臂旋后桡NC68肱二头肌关节盂上方喙突桡骨粗隆屈肘、前臂旋后肌皮NC57三 腕关节屈腕肌肉名称起点止点作用神经及节段桡侧腕屈肌肱骨内上髁第二掌骨底前面屈腕和屈前臂、手外展正中NC6、7尺侧腕屈肌肱骨内上髁豌豆骨屈腕、手内收尺NC7T1掌长肌肱骨内上髁掌腱膜屈腕、紧

5、张掌腱膜正中NC6、7指浅屈肌肱骨内上髁25指中节指骨底屈中节指骨、屈掌指关节和腕关节正中NC7T1指深屈肌尺骨及骨间膜25指末节指骨底屈各节指骨、屈掌指关节、屈腕正中、尺NC7T1拇长屈肌桡骨及骨间膜拇指末节指骨底屈拇指正中NC7T1伸腕肌肉名称起点止点作用神经及节段桡侧腕长伸肌肱骨外上髁2掌骨底背面伸腕、手外展桡NC68桡侧腕短伸肌肱骨外上髁3掌骨底背面伸腕桡NC68尺侧腕伸肌肱骨外上髁5掌骨底伸腕、手内收桡NC68所有指伸肌尺屈（内收腕）肌肉名称起点止点作用神经及节段尺侧腕屈肌肱骨内上髁豌豆骨屈腕、手内收尺NC7T1尺侧腕伸肌肱骨外上髁5掌骨底伸腕、手内收桡NC68桡屈（外展腕）肌肉名称

6、起 点止 点作 用神经及节段桡侧腕屈肌肱骨内上髁第二掌骨底前面屈腕和屈前臂、手外展正中NC6、7桡侧腕长伸肌肱骨外上髁2掌骨底背面伸腕、手外展桡NC68桡侧腕短伸肌肱骨外上髁3掌骨底背面伸腕桡NC68四 髋关节前屈肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段髂腰肌髂窝、14腰椎体及横突股骨小转子屈大腿并外旋腰丛L14股N股直肌髂前下棘借髌韧带止于胫骨粗隆伸小腿、屈大腿股NL24缝匠肌髂前上棘胫骨上端屈大腿、内旋小腿股NL2、3阔筋膜张肌髂前上棘胫骨外侧髁屈大腿、伸小腿臀上NL45后伸肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段臀大肌骶骨背面、髂骨缘外面股骨臀肌粗隆、髂胫束后伸、外旋大腿臀下NL4S1股二头肌坐

7、骨结节、股骨粗线中部腓骨小头屈小腿、伸大腿坐骨NL4S2半腱肌坐骨结节胫骨近端内侧面屈小腿、伸大腿坐骨NL4S2半膜肌内收肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段长收肌耻骨上支及耻骨结节股骨粗隆线使大腿内收、稍外旋闭孔NL24短收肌耻骨下支大收肌闭孔下缘、坐骨结节耻骨肌耻骨梳股骨小转子后下方使大腿内收、稍外旋闭孔NL24股薄肌耻骨下支胫骨粗隆内下方运动方向肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段外展臀中肌臀骨翼外面股骨大转子外展大腿臀上NL4S2臀小肌内收臀中肌臀骨翼外面股骨大转子外展大腿臀上NL4S2臀小肌前部外旋肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段梨状肌骶骨前面大转子尖外旋大腿骶丛分支S1、2闭孔

8、内肌闭孔膜内面股骨转子窝骶丛分支L5S1闭孔外肌闭孔膜外面股方肌坐骨结节转子间嵴五 膝关节屈膝肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段半腱肌半膜肌坐骨结节胫骨近端内侧面屈小腿、伸大腿坐骨NL4S2股二头肌坐骨结节股骨粗线中部腓骨小头缝匠肌髂前上棘胫骨上端内面屈大腿、内旋小腿股NL2、3股薄肌耻骨下支胫骨粗隆内下方大腿内收、稍外旋闭孔NL24腓肠肌股骨的内外侧髁以跟腱止于跟骨结节屈小腿、提足跟胫NL4S2运动方向肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段伸膝股四头肌髂前下棘股骨干借髌韧带止于胫骨粗隆伸小腿股NL24外旋股二头肌坐骨结节、股骨粗线中部腓骨小头屈小腿、伸大腿坐骨NL4S2内旋肌肉名称起 点止

9、点作 用神经及节段半腱肌坐骨结节胫骨近端内侧面屈小腿、伸大腿坐骨NL4S2半膜肌缝匠肌髂前上棘胫骨上端内面屈大腿、内旋小腿股NL2、3股薄肌耻骨下支胫骨粗隆内下方大腿内收、稍外旋闭孔NL24膕肌股骨外上髁胫骨近端后面屈小腿、内旋小腿胫NL4S1六 踝关节足跖屈肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段小腿三头肌股骨内外侧头胫腓骨近端后面以跟腱止于跟结节屈小腿、提起足跟股NL4S2趾长屈肌胫骨后面25趾末节趾骨底屈25趾、使足跖屈股NL24拇长屈肌腓骨后面及骨间膜拇趾末节趾骨底屈拇趾并足跖屈胫NL5S2腓骨长肌腓骨外面第一跖骨底足跖屈和外翻腓浅NL5S1腓骨短肌第五跖骨底胫骨后肌胫、腓骨后面及骨间膜舟

10、骨、23楔骨、跖骨、骰骨足跖屈并内翻胫NL5S2足背伸肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段胫骨前肌胫、腓骨及骨间膜第一跖骨底第一楔骨足背伸及内翻腓深NL4S1拇长伸肌拇趾末节趾骨底伸拇趾、助足背屈趾长伸肌25趾、趾背腱膜伸趾、助足背屈运动方向肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段足外翻腓骨长肌腓骨外面第一跖骨底足跖屈和外翻腓浅NL5S1腓骨短肌第五跖骨底足内翻胫骨前肌胫、腓骨及骨间膜第一跖骨底第一楔骨足背伸及内翻腓深NL4S1七 颈（椎）部前屈肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段斜角肌颈椎横突第一肋骨上面颈椎前和侧屈肋深呼吸颈N前支C3、4颈长肌颈椎前面颈椎前面颈椎前屈、头前俯颈N前支C14头长

11、肌后伸肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段头夹肌项韧带及上位胸椎棘突乳突和上3个颈椎横突头颈向同侧回旋、头后仰脊N后支C18颈夹肌胸锁乳突肌胸骨体及锁骨胸骨端乳突及枕骨上项线一侧收缩使头转向对侧；两侧收缩头后仰副N颈丛肌支C2、3骼肋肌骶骨背面及髂嵴后部肋骨伸直脊柱及仰头脊N后支C8L1最长肌横突和乳突棘肌棘突运动方向肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段侧屈同侧斜角肌颈椎横突第一肋骨上面；第二肋骨粗隆颈椎前屈或侧屈颈N前支C3、4旋转对侧头夹肌项韧带及上位胸椎棘突乳突和上3个颈椎横突使头向同侧回旋、两侧收缩头后仰脊N后支C18颈夹肌胸锁乳突肌胸骨体及锁骨胸骨端乳突及枕骨上项线一侧收缩使头转向对

12、侧；两侧收缩头后仰副N颈丛肌支C2、3八 腰背部前屈肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段腹直肌57肋软骨、剑突耻骨联合及耻骨结节方间前屈脊柱肋间NT512腹外斜肌下8肋外面腹白线、腹股沟韧带前屈、侧屈并回旋脊柱肋间N髂腹下N髂腹股沟NT5L1腹内斜肌腰背筋膜、髂嵴腹股沟腹白线、下3肋、睾提肌腹横肌腰背筋膜、髂嵴腹股沟白线髂腰肌髂窝、14腰椎、横突股骨小转子使骨盆躯干前倾腰丛L14股N后伸肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段骶棘肌骼肋肌骶骨背面及髂嵴后部肋骨伸直脊柱及仰头脊N后支C8L1最长肌横突和乳突棘肌棘突侧屈肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段腰方肌髂嵴、髂腰韧带、下4个腰横突第12肋、上

13、4个腰椎横突降12肋、腰椎侧屈腰丛T11L4腹外斜肌下8肋外面腹白线、腹股沟韧带前屈、侧屈并回旋脊柱肋间N髂腹下N髂腹股沟NT5L1腹内斜肌腰背筋膜、髂嵴腹股沟腹白线、下3肋、睾提肌腹横肌腰背筋膜、髂嵴腹股沟白线旋转肌肉名称起 点止 点作 用神经及节段腹外斜肌下8肋外面腹白线、腹股沟韧带前屈、侧屈并回旋脊柱肋间N髂腹下N髂腹股沟NT5L1腹内斜肌腰背筋膜、髂嵴腹股沟腹白线、下3肋、睾提肌腹横肌腰背筋膜、髂嵴腹股沟白线1. 额肌额肌通过帽状腱膜直接与枕肌相连。因此，不管枕肌或额肌，还是两部分都紧张，都能引起整个头皮紧张的感觉。额肌部分地连接到眼轮匝肌上，这两个肌肉常与头痛有关。肌连接：上方，至帽

14、状腱膜。 下方，至眼眉表面的皮肤，部分至眼轮匝肌和鼻根部。2. 枕肌枕肌通过帽状腱膜直接与额肌相连。肌连接：上方，至帽状腱膜。下方，至枕骨上项线。相关部位：局部疼痛放散至头后部和顶部，并可涉及到同侧眼部。3. 眼轮匝肌肌连接：内侧，至睑内侧韧带，额骨和上颌骨及眼睑组织。上内侧，至眼眶。4. 颧大肌和颧小肌颧大肌和颧小肌是主要的笑肌。肌连接：上方，至颧骨。下方，至口角组织，与口轮匝肌纤维融合。5. 颞肌颞肌是一个大的扇贝形肌肉，覆盖在头侧面耳的前、上和后方。所有的主诉头痛或颞颌关节（TMJ）问题的病人，都应该检查并治疗颞肌。肌连接：上方，至颧弓上方颞窝的骨和筋膜。下方，至下颌骨冠状突和下颌支前缘

15、。6. 咬肌咬肌是最重要的咀嚼肌。在TMJ有问题时，首先应该治疗咬肌。肌连接：上方，至上颌骨颧突和颧弓。下方，咬肌浅层至下颌角外表面和下颌支的下半部；咬肌深层至下颌支上半部，可能延伸至下颌角。7. 胸锁乳突肌胸锁乳突肌是有两个头的肌肉，主要功能为稳定、旋转和弯曲头部和颈部。所有主诉头痛的病人都应该仔细检查胸锁乳突肌。它的两个头是胸骨头和锁骨头。肌连接：上方至乳突外侧面和枕骨上项线外侧1/2下方：胸骨头：胸骨柄前表面锁骨头：锁骨前表面的内1/3。8. 斜角肌我们熟悉斜角肌是因为它容易引起疼痛。在反常的呼吸时它还作为不适宜的辅助肌。大部分的人都存在这一肌肉的问题。胸廓出口这一词用来指由斜角肌和第一

16、肋骨限定的整个区域，或指在前斜角肌和中斜角肌之间的通路。腋动脉（锁骨下动脉）和臂丛在至上臂的途中经过这两个肌肉之间，然后走行于第一肋和锁骨之间。肌连接：前斜角肌：上方，到第3至第6颈椎横突的前面。下方，到第1肋骨的上缘里面。中斜角肌：上方，到第2至第7颈椎横突后面。下方，到第1肋骨的上缘外面。后斜角肌：上方，到第5或第6颈椎和第7颈椎横突的后面。下方，到第2肋骨的侧面，有时也可至第3肋骨。9. 斜方肌斜方肌覆盖很大区域并有多种功能。它是颈后部重要的肌肉，但也是肩部和背部的肌肉。斜方肌的问题可能引起多种疼痛和不舒适，因为它在上身疼痛和功能障碍中它起重要的作用。对大部分人来说，它是长期处于紧张状态

17、的部位。肌连接：上斜方肌：上方和内侧，至上项线、项韧带和颈1到颈5的棘突。下方和外侧，至锁骨外1/3。中斜方肌：内侧，至第6颈椎到第3胸椎的棘突和韧带。外侧，至肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部。下斜方肌：内侧，至4到12胸椎的棘突和韧带。外侧，至肩胛嵴的内侧端，接近肩胛提肌连接处的下方。相关部位：肩部上斜方肌的激发点引起颈上部至乳突和耳上方至颞部的疼痛，也引起下颌角疼痛。中斜方肌和下斜方肌的激发点引起颈后部颅底、肩后部和肩胛骨之间疼痛。在中斜方肌的激发点，特别是位于接近肩峰外侧端引起上臂近端外面下至肘部的疼痛。10. 头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌通常是超负荷使用并常处于紧张

18、状态，并且是头痛主要涉及的肌肉。肌连接：下方，至第1到第6胸椎的横突（头半棘肌也至第3到第6颈椎）。上方，颈半棘肌至第2到第5颈椎的棘突；头半棘肌至枕骨基底部；头最长肌恰好至头半棘肌的外侧。11. 头夹肌、颈夹肌头夹肌和颈夹肌是转头和伸展颈部的肌肉，与多种头痛有关。肌连接：下方，至第3颈椎到第6胸椎的棘突。上方，颈夹肌连接到前两个或前三个颈椎横突的背面。头夹肌连接到乳突和紧临乳突的枕骨的一小部分。12. 多裂肌和回旋肌多裂肌和回旋肌是椎骨间深层的小肌肉，存在于脊柱全长。它的制约作用大于运动作用；在较大肌肉使脊柱弯曲时，它们防止个别的椎骨过度弯曲或旋转而脱位。肌连接（颈椎）：上方，第2至第5颈椎

19、。 下方，第4至第7颈椎。多裂肌多裂肌的下部分从骶骨至腰椎非常强壮而明显。也是人体中最强的肌肉之一。在背下部疼痛的病人，你经常会发现骶骨上的敏感点。肌连接：下方，从骶骨和骶髂韧带，腰椎乳突，胸椎横突和最后4个颈椎的关节突。上方，至所有上方椎骨的棘突，包括枢椎。回旋肌回旋肌是三层横突棘肌中最深的一层，主要在胸部。肌连接：下方，自一个椎骨的横突。上方，至上方靠近的2或3个椎骨的棘突根部。13. 枕骨下肌枕骨下肌包括头上斜肌，头下斜肌，头后大直肌，头后小直肌。由枕骨下肌形成的三角叫做枕骨下三角，它的肌肉经常与颈后部其他肌肉引起常见的头痛。治疗这些肌肉最好的方法是按压法和伸展法。肌连接：头下斜肌连接前

20、两个颈椎，其余的肌肉连接前两个颈椎和枕骨。14. 锁骨下肌锁骨下肌这个较小的肌肉可能引起较广泛部位的疼痛。在治疗前胸部其他肌肉时，总应该同时治疗锁骨下肌。肌连接：内侧，至第一肋软骨。外侧，至锁骨肩峰端的下表面。15. 胸大肌胸大肌跨越三个关节：胸锁关节、肩锁关节和盂肱关节。它在姿势校准中起重要作用。肌连接：下方和内侧，锁骨部分至锁骨内侧1/2。胸骨和肋骨部至胸骨柄、胸骨体和第一到第六肋软骨的前表面；腹部至外斜肌腱膜。上方和外侧，至肱二头肌沟的外侧缘。16. 胸小肌胸小肌将肩胛骨固定至胸部。胸小肌的疼痛通常伴有背上部肌肉的疼痛，如菱形肌。它的紧张可能累及神经，引起上臂麻木，特别是抬高上臂时。肌连

21、接：下方，至第3肋，常为第2肋，到第5肋的肋骨与肋软骨的连接处。上方，至肩胛骨喙突的顶部。17. 大菱形肌和小菱形肌菱形肌是上背部疼痛的主要原因。它们与将肩部向前拉的胸部肌肉的力量保持平衡。因此，菱形肌紧张几乎总是伴有胸部肌肉的紧张。肌连接：大菱形肌：上方，至前4个胸椎的棘突和相应的棘突上韧带。下方，至脊柱下方肩胛骨内侧缘。小菱形肌：上方，至第6和第7颈椎棘突。下方，至脊柱上方肩胛骨内侧缘。18. 背阔肌背阔肌是一个大而有力的肌肉。它覆盖了躯干背面的下方，向背上部和侧面延伸，从背下部和骨盆部稳固上臂。肌连接：下方，至下5或6个胸椎和腰椎的棘突，骶骨上嵴中间和髂嵴外缘。上方，与大圆肌一起进入肱骨

22、二头肌沟内侧缘。19. 大圆肌大圆肌与背阔肌共同工作，从肩胛骨产生力量。肌连接：内侧，至肩胛骨下角和外侧缘下1/3。外侧，至肱骨二头肌沟内侧缘。20. 三角肌 三角肌的三部分覆盖在肩部肱骨头上方，并提供巨大的力量使上臂做前、后和远离躯干的运动。肌连接：内侧，至锁骨外1/3，肩峰外侧缘，肩胛冈下缘。外侧，至肱骨干外侧中部稍上（三角肌粗隆）。21. 旋转套旋转套的肌肉，即冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。传统的首字母缩略字为“SITS”a) 冈上肌冈上肌在上臂外展时，它与中三角肌一同工作。提重物如手提箱或沉重的公文包的人容易有冈上肌的问题。肌连接：内侧，至肩胛骨冈上窝。外侧，至肱骨大结节。b) 冈

23、下肌冈下肌是常有麻烦的部位，最常由沿着肩胛冈和肩胛骨内侧缘的激发点引起上臂外侧疼痛。肌连接：内侧，至肩胛骨冈下窝。外侧，至肱骨大结节。c) 小圆肌小圆肌主要是冈下肌的辅助肌肉，与冈下肌有相同的功能。肌连接：内侧，至肩胛骨外侧缘上2/3。外侧，至肱骨大结节冈下肌下方。d) 肩胛下肌肩胛下肌在重复举起重物时，肩胛下肌紧张。上臂不能完全抬高至头上可能是肩胛下肌紧张的体征。肌连接：内侧，至肩胛下窝。 外侧，至肱骨小结节。22. 前锯肌前锯肌与胸部肌肉一起工作，并与菱形肌对抗。它能引起胸部侧面疼痛，并以类似胸小肌的方式放射至臂部。肌连接：下方，至头8-9肋骨侧面的中心。上方，肩胛上、下角以及介于其间的内

24、侧缘。23. 下后锯肌下后锯肌转动并伸展躯干而且协助呼吸。肌连接：内侧和下方，与背阔肌一同，从最下两个胸椎和两个或三个上部腰椎的棘突。外侧和上方，至最下面四个肋骨的下缘。24. 上后锯肌上后锯肌通过抬高它连接的肋骨协助呼吸。肌连接：内侧，至最下两个颈椎和最上两个胸椎的棘突。外侧，至2到5肋骨角的外侧。25. 肱二头肌肱二头肌跨越两个关节：盂肱关节和肘关节。是前臂最有力的旋后肌。肌连接：近端，长头自肩胛骨盂上粗隆，短头自肩胛骨喙突。远端，至桡骨粗隆并由肱二头肌腱膜连至前臂筋膜。功能：屈肘和后旋前臂。26. 肱肌肱肌是最重要的屈肘肌。肱二头肌的功能可由这一肌肉替代。肌连接：近侧，至肱骨下1/3前表

25、面。远端，至尺骨冠状突。27. 喙肱肌喙肱肌是连接到肩胛骨喙突的三个肌肉中的一个。另外两个肌肉是肱二头肌和胸小肌。肌连接：近侧，至肩胛骨喙突。 远端，至肱骨内侧缘中部。功能：外展和屈曲肱骨。 防止肩关节向下脱位。28. 肱三头肌肱三头肌对抗肱二头肌和肱肌。肌连接：近侧：长头或肩胛骨头：至肩胛骨外侧缘盂状窝下方的盂下结节。外侧头：至肱骨大结节下方后外侧表面；内侧头：至肱骨后表面。远端：尺骨鹰嘴。29. 肱桡肌肱桡肌与大部分肌肉比较，它具有重要的杠杆作用，因此它是一个非常有力和有效的肘部屈肌。肌连接：近侧，至肱骨髁上嵴外侧。 远端，至桡骨茎突基底前。30. 竖脊肌竖脊肌起自骶骨、髂骨和腰椎突。它们

26、可以分成三群：髂肋肌、最长肌和棘肌。髂肋肌群：髂肋肌群存在于竖脊肌群的最外侧，由三部分组成：腰髂肋肌、胸髂肋肌和颈髂肋肌。31. 腰髂肋肌肌连接：下方，起自骶骨和髂骨。上方，至下6个肋骨的下缘。32. 颈髂肋肌肌连接：下方，至上6个肋骨的上缘。上方，至中间颈椎的横突。33. 胸髂肋肌胸髂肋肌经常出现疼痛性激发点，其可位于肩胛骨下肌肉分支处，肩胛骨下方和内侧的区域是需要放松激发点的最常见的区域之一。此处的疼痛经常伴发肩部肌肉的疼痛。肌连接：下方，下6个肋骨下缘的内侧。上方，上6个肋骨下缘。34. 胸棘肌肌连接：下方，至上部腰椎和最下部2个胸椎的棘突。上方，至中部和上部胸椎棘突。功能：支撑和伸展脊

27、柱。35. 胸半棘肌肌连接：下方，至第5胸椎至第11胸椎横突。上方，至前4个胸椎和第5颈椎与第7颈椎的棘突。功能：伸展脊柱。36. 腹直肌腹直肌将前胸部（胸廓）与骨盆前部（耻骨）连接起来。它屈曲脊柱并抵抗脊柱伸展。肌连接：下方，至耻骨嵴与耻骨联合。上方，胸骨剑突和第5至第7肋软骨。37. 腹斜肌腹外斜肌和腹内斜肌走行方向分别与肋间外肌和肋间内肌相同。肌连接：外斜肌：上方，至第5到第12肋骨。下方，至髂嵴外侧缘前半边，腹股沟韧带和直肌鞘前层。内斜肌：下方，至髂筋膜深部到腹股沟韧带外侧部分，髂嵴前一半和腰筋膜。上方，至10到12肋骨和腹直肌鞘。38. 腰方肌腰方肌是手法治疗不容易接近的肌肉，因为它

28、位于腰椎旁肌肉（竖脊肌）和腰部厚的筋膜层与腱膜组织的深部。肌连接：下方，至髂嵴、髂腰韧带和下部腰椎横突。上方，至12肋骨和上部腰椎横突。39. 腰大肌（髂腰肌）腰肌连接到腰椎，通过向前拉腰椎和向下、向后压髂骨的前下方，使骨盆向前倾斜并使腰曲发生脊柱前凸。而且腰肌引起的疼痛可能涉及内脏。肌连接：上方，至第12胸椎到第5腰椎椎体和椎间盘及腰椎横突。下方，与髂肌至股骨小转子。40. 髂肌肌连接：上方，至髂窝。下方，至腰肌腱、小转子前表面和髋关节囊。41. 臀大肌臀大肌是强有力的攀登肌，是髂腰肌的拮抗肌。在背下部疼痛时经常涉及肌连接：上方，至髂骨后面臀后线，骶骨和尾骨的后面，骶结节韧带。下方，至阔筋膜

29、髂胫束（表面3/4）和股骨臀肌粗隆（近端后外1/4）。42. 臀中肌臀中肌与臀小肌是髋有力的外展肌。在背下部疼痛时经常涉及到它。肌连接：上方，至髂骨臀前线和臀后线之间。下方，至大转子侧面。43. 臀小肌与臀中肌一起是有力的髋部外展肌，它可引起远距离型疼痛，常涉及髋部和腿部疼痛。肌连接：上方，至髂骨臀前线和臀后线之间。下方，股骨大转子。44. 梨状肌梨状肌是重要的髋外旋肌，同时有稳定髋关节的作用。梨状肌紧张不仅可引起涉及其本身的疼痛，还可能累及坐骨神经。这种情况称为梨状肌综合症。肌连接：内侧和上方，至骨盆骶前孔边缘和坐骨大切迹。外侧和下方，至大转子上缘。45. 股四头肌肌连接：下方： 四个头：股

30、直肌、股外侧肌、股中间肌和股内侧肌至髌骨并从那里通过髌韧带至胫骨粗隆，股内侧肌还至胫骨内侧髁。上方： 股直肌：至髂前下棘和髋臼的上缘。股外侧肌：至粗线外侧缘远至大转子。股内侧肌：至粗线内侧缘。股中间肌：至股骨干前面上3/4处。46. 缝匠肌缝匠肌紧张经常影响梨状肌的伸张。如果你打算舒张梨状肌而且病人主诉感觉大腿前面紧张，在治疗前应先放松缝匠肌。肌连接：上方，至髂前上棘。下方，至胫骨粗隆内侧缘。47. 腘绳肌腱腘绳肌腱用于表示大腿后面的肌肉，包括二头肌的长头、半腱肌和半膜肌。a) 半腱肌肌连接：上方，至坐骨结节。下方，至胫骨骨干上1/4的内侧面。b) 半膜肌肌连接：上方，至坐骨结节。下方，至胫骨

31、内侧髁后部。c) 股二头肌肌连接：上方，长头至坐骨结节，短头至粗线下半部外侧缘。下方，至腓骨头。48阔筋膜张肌和髂胫束（ITB）髂胫束是大腿外侧面从髂棘延伸至胫骨外侧髁的阔筋膜（大腿部的深筋膜）的增强的纤维。阔筋膜张肌与其连接并拉紧深筋膜。肌连接：上方，（阔筋膜张肌）至髂前上棘和附近的髂骨后外侧表面。下方，至阔筋膜髂胫束，后者连接到胫骨外侧髁。49. 大收肌肌连接：上方，至坐骨结节和坐骨耻骨支。下方，至股骨粗线和收肌结节。50. 长收肌肌连接：上方，耻骨联合和耻骨嵴。下方，至粗线内侧缘中1/3。51. 短收肌肌连接：上方，至耻骨下支。下方，粗线内侧缘上1/3。52. 耻骨肌肌连接：上方，至耻骨

32、嵴。下方，至股骨小转子和粗线之间的耻骨肌线。53. 股薄肌肌连接：上方，至耻骨联合附近耻骨体和耻骨下支。下方，至胫骨干内侧胫骨粗隆下。54. 胫骨前肌肌连接：近侧端，至胫骨外侧面上2/3和骨间膜 远侧端，至内侧楔骨和第1趾骨基底部。功能：足部背屈和内翻。55. 腓骨长肌肌连接：近侧端，至腓骨外侧面上2/3和胫骨外侧髁。远侧端，其肌腱通过外踝的后面并跨越足底至内侧楔骨和第1跖骨的基底部。56. 腓骨短肌肌连接：近侧端，至腓骨外侧面下2/3。远侧端，至第五跖骨基底部。功能：足部背屈和外翻。57. 第3腓骨肌肌连接：近侧端，通常与趾长伸肌融合。 远侧端，至第5跖骨基底部背面。功能：协助足部背屈和外翻

33、。58 趾长伸肌肌连接：近侧端，至胫骨外侧髁和腓骨前缘上2/3处。远侧端，四个腱分别至第2至第5趾骨近节，中节和远节基底部背面。59. 腘肌肌连接：近侧端，至股骨外侧髁。远侧端，至胫骨后面比目鱼肌线上方。注意事项：避免按压到沿膝中线走行的腘动脉和胫神经。60. 腓肠肌腓肠肌跨越膝和踝两个关节，它只能在膝伸直时被伸展。肌连接：上方，两个头（外侧头和内侧头）分别来自股骨外侧髁和内侧髁。下方，与比目鱼肌通过跟腱至跟骨后面下1/2。61. 比目鱼肌比目鱼肌的激发点是足跟疼痛的最常见原因之一。肌连接:：上方，至腓骨头和腓骨干上1/3的后面、胫骨比目鱼肌线与内侧缘中1/3和一个胫骨与腓骨间腘部血管上方通过

34、的腱弓。下方，与腓肠肌一起通过跟腱至跟骨粗隆。一）、肩带的作用肌：1、上提肩胛骨的肌肉有：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌等。2、下降肩胛骨的肌肉有：斜方肌下部、胸小肌和前锯肌下部。3、前伸肩胛骨的肌肉有：前锯肌、胸小肌。4、后缩肩胛骨的肌肉有：斜方肌和菱形肌。5、上回旋肩胛骨的肌肉有：斜方肌上、下部肌纤维和前锯肌下部肌纤维。6、下回旋肩胛骨的肌肉有：菱形肌、胸小肌和肩胛提肌。（二）、肩关节的作用肌：1.屈肩关节的肌肉：胸大肌、三角肌前部肌纤维、肱二头肌和喙肱肌。2.伸肩关节的肌肉：三角肌后部肌纤维、肱三头肌长头、背阔肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌。3.外展肩关节的肌肉：三角肌和冈上肌。4.内收肩关节

35、的肌肉：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌和大圆肌、冈下肌、小圆肌和喙肱肌。5.外旋肩关节的肌肉：三角肌后部肌纤维、冈下肌和小圆肌。6.内旋肩关节的肌肉：三角肌前部、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌和大圆肌。（三）、肘关节的作用肌：1.屈肘关节的肌肉：肱肌、肱二头肌、肱桡肌和旋前圆肌。2.伸肘关节的肌肉：肱三头肌和肘肌。3.内旋肘关节的肌肉：旋前圆肌、旋前方肌和肱桡肌。4.外旋肘关节的肌肉：旋后肌、肱二头肌和肱桡肌（后两块肌肉是在内旋前臂的情况下外旋）。（四）、腕关节的作用肌：1.屈手关节的肌肉有：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌和指深屈肌等。2.伸手关节的肌肉有：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、

36、尺侧腕伸肌、指伸肌和食指伸肌等。3.外展手关节的肌肉有：位于手关节矢状轴外侧屈腕、伸腕的诸肌（即桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧短伸肌和食指伸肌等）。4.内收手关节的肌肉有：位于手关节矢状轴内侧屈腕、伸腕的诸肌（即尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌等）。（五）、髋关节的作用肌：1.屈髋关节的肌肉有：髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌和耻骨肌等。2.伸髋关节的肌肉有：臀大肌、大收肌、股二头肌长头、半腱肌和半膜肌等。3.外展髋关节的肌肉有：臀中肌、臀小肌、臀大肌上部和梨状肌等。4.内收髋关节的肌肉有：大收肌、长收肌、短收肌、臀大肌下部、股薄肌和耻骨肌等。5.外旋髋关节的肌肉有：髂腰肌、臀大肌、梨状肌、臀中、小肌

37、后部和缝匠肌等。6.内旋髋关节的肌肉有：臀中、小肌前部和阔筋膜张肌等。（六）、膝关节的作用肌：1.屈膝关节的肌肉有：腓肠肌、股二头肌、半腱肌、半腱肌和股薄肌等。2.伸膝关节的肌肉有：股四头肌。3.内旋膝关节的肌肉有：缝匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌和腓肠肌内侧头等。4.外旋膝关节的肌肉有：股二头肌、腓肠肌外侧头等。（七）、足关节的作用肌：1.屈足关节的肌肉有：小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长、短肌等。2.伸足关节的肌肉有：胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌等。3.内翻足关节的肌肉有：拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨前肌和胫骨后肌等。4.外翻足关节的肌肉有：腓骨长、短肌和趾长伸肌等。下肢肌中维持

38、人体直立的主要肌肉有：臀大肌、股四头肌和小腿三头肌等。（八）、脊柱运动的作用肌：1.屈脊柱的肌肉有：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、髂腰肌和胸锁乳突肌等。2.伸脊柱的肌肉有：竖脊肌、斜方肌、胸锁乳突肌和臀大肌等。3.回旋脊柱的肌肉有：同侧的腹内斜肌和对侧的腹外斜肌，此外还有对侧胸锁乳突肌、斜方肌和菱形肌等。呼吸运动的肌肉有：固有呼吸肌（膈肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横肌）和辅助呼吸肌（如胸大肌、胸小肌、胸锁乳突肌等为吸气肌；如腹直肌、腰方肌、髂肋肌等为助呼气肌）。维持腹压的肌肉有：膈肌、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腰方肌和会阴肌等。（九）、头颈运动的作用肌：1.屈：斜角肌。2.伸：斜方肌（远

39、侧支撑）、胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、竖脊肌。3.侧屈：斜方肌（远侧支撑）、胸锁乳突肌、斜角肌。4.向同侧旋转：头夹肌、颈夹肌。5.向对侧旋转：斜方肌（远侧支撑）、胸锁乳突肌、颈夹肌。（十）、骨盆运动的作用肌：1.使骨盆前倾的作用肌：髂腰肌、缝匠肌、股直肌、耻骨肌、股薄肌、长收肌、短收肌、臀中肌和臀小肌的前部。2.使骨盆后倾的作用肌：臀大肌、肱二头肌长头、半腱肌、半膜肌、大收肌、梨状肌、臀中肌和臀小肌的后部。3.使骨盆向同侧倾的作用肌：臀中肌、臀小肌。4.使骨盆向对侧旋转的作用肌：臀大肌、梨状肌。5.使骨盆向同侧旋转的作用肌：臀中肌前部、臀小肌前部。颈部神经1.颈丛(cervicalplexu

40、s)由颈神经14的前支组成，位于中斜角肌和肩胛提肌的前方，胸锁乳突肌上部的深面。颈丛发出皮支和肌支，皮支主要有枕小神经、耳大神经、颈皮神经、锁骨上神经等。这些神经分布于枕部、耳廓周围、颈前部、锁骨区等皮肤。颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点穿出，颈部手术时以此点作神经阻滞麻醉。颈丛肌支发出颈神经降支及膈神经等，支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌。 2膈神经(phrenicnerve)由颈丛肌支发出后，自前斜角肌上端外侧，沿该肌前面下行至内侧，然后于锁骨下动、静脉之间进入胸腔，膈神经受损后主要表现为膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失。膈神经受刺激时，可发生呃逆。 3臂丛(brachialplexus)

41、由颈58和胸l的前支组成，在斜角肌间隙中穿出后，形成三个干，即上、中、下干，各干又分前支和后支。上千和中干的前支形成外侧束，下干前支形成内侧束，三干的后支合成后侧束。三束在锁骨中点处共同进入腋窝，并从内、外、后围绕腋动脉。臂丛的主要分支有胸长神经、胸背神经、胸前神经、肌皮神经、正中神经，这些神经分布至胸、肩、颈和上肢的皮肤。臂丛在锁骨中点上方比较集中，而且位置较浅，临床上常以此点作臂丛传导阻滞麻醉。 4迷走神经(vagusnerve)自延髓后外侧出脑，经颈静脉孔出颅后，在颈动脉鞘内于颈内动脉和颈内静脉之间的后侧下行，在舌骨大角处发出喉上神经，分为内外二支，内支与喉上动脉同行，穿甲状舌骨膜人喉，

42、支配声门裂以上的喉粘膜感觉。外支细小，支配环甲肌。迷走神经继续下行，进入胸腔后发出喉返神经，两侧喉返神经路径不同，右侧绕经锁骨下动脉的前、下、后，左侧绕过主动脉弓前、下、后再折向上行，沿气管食管沟上行，在环甲关节后方进入喉内，支配除环甲肌以外的全部喉内肌及声门裂以下的喉粘膜。 5副神经(accessorynerve)由延髓根和脊髓根组成，延髓根经颈静脉孔出颅后组成副神经的内支，加入迷走神经，支配咽喉横纹肌。脊髓根出颅后组成副神经的外支，先在颈内静脉的前外侧下降，继而在胸锁乳突肌深面下行，在其后缘近中点处穿出，并沿颈深筋膜浅层与椎前筋膜之间斜向下外，达斜方肌前缘中、下13交界处。副神经为胸锁乳突

43、肌及斜方肌的运动神经，其周围有淋巴结包绕。 6舌下神经(hypoglossalnerve)由舌下神经核发出，经舌下神经管出颅，在迷走神经外侧，颈内动脉、静脉间下行，继而绕过颈内、外动脉表面向前，经二腹肌后腹深面进入颌下间隙，在颌下腺深面向前上行走，分布于舌，支配全部舌内肌及部分舌外肌。一侧舌下神经受损时，伸舌时舌尖偏向患侧，同侧舌肌萎缩。 7颈部交感神经(sympatheticnerve)位于颈血管鞘的后方，颈椎横突的前方，每侧有上、中、下三个交感神经节，颈上神经节最大，呈梭形，位于第23颈椎横突的前方，其主要分支有颈内动脉丛，此丛伴颈内动脉进入海绵窦，在颈内动脉内口处，颈内动脉丛发出岩深神经

44、，经翼管神经达蝶腭神经节，分布到口、鼻粘膜的腺体及血管。在海绵窦内，颈内动脉丛还发出分支穿过眶上裂进入眼眶，支配瞳孔开大肌，上下睑平滑肌等。颈中神经节最小，常缺如，位于第6颈椎横突的前方。颈下神经节形状不规则，位于第7颈椎横突和第1肋软骨之间的前方，颈动脉的后方，常与第1胸节合并为星状神经节。当外伤、肿瘤等损伤或压迫颈交感神经节时，可出现Homer综合征，表现为上睑下垂，瞳孔缩小及病侧的面部血管扩张和不出汗1 颈椎的三维力学结构： 1-1 颈椎的排列：是前缘的椎体关节和后缘左右各一的钩椎关节组成的三维力学结构。椎体关节是靠椎间盘、前纵韧带维系。钩椎关节是靠关节囊、黄韧带、后纵韧带、棘间韧带来稳

45、定。从C2至C7，这种结构相互之间的力矩，组成了正常的生理轴线和弧线，构成颈椎运动力学的轴心支点。正常情况下此垂直轴线中点正对C5椎体上缘。颈椎的正常活动度，则以此轴心支点为依据。所有通过颈椎的神经、血管的正常排列，也得以此为依据。 1-2 颈椎的动力：来源于维系颈椎骨关节的肌肉。这些肌肉，组成了颈椎的支撑力、旋转力、屈伸力。从寰椎到C7的中轴支撑力，是靠头颈夹肌。其屈伸和旋转活动是靠相互拮抗的二大组肌肉，即前缘的三对斜角肌、后缘的二对斜方肌头颈夹肌。 颈椎主要活动前后屈伸、侧屈和旋转组成了外三维力学结构。 外三维的活动以内三维为轴心和支点，相互之间任何一方的病理改变，均可导致对方的力学结构的

46、紊乱而出现病理改变。 2 神经血管在三维空间位置及其相互关系：人体的三大神经脊神经、植物神经和迷走神经均在三维空间中通过，而且，其相互之间联系密切。 2-1 脊神经：每一条脊神经都以两个根起源于脊髓。后根为感觉的传入根而前根则为运动的传出根。前、后根在椎管内向椎间孔延伸。穿过各层脊膜分别是鞘状包于二根周围，此包膜称脊膜袖。二根穿出硬脊膜后在二根所被硬膜间有一裂隙，称脊膜囊。脊膜袖增厚或狭窄，可压迫神经根。脊膜囊发生炎症也可刺激神经根。二者均可引起症状。在颈部脊神经的根较短，其走行近于水平方向，故对脊髓固定作用较大，且当脊柱前屈时神经根对脊髓具有牵拉作用。 当这些部位发生病变，诸如错位、炎症、增

47、生，均可累及神经根。病变近椎管则前根受累而出现麻痹无力；如病变在椎间孔中上部，则压迫后根而出现疼痛但肌力正常。 脊神经穿出椎间孔后，有交感神经的节后纤维参入而分为三支，一为脊膜支，另二支为前支和后支。脊膜支返向走行，经椎间孔返回椎管，亦称窦椎神经，在椎管内分升支降支，各分支相互吻合，形成脊膜前后丛，遍布脊膜全长，并伸入颅内。 脊神经的后分支分出后，绕过椎骨关节，穿过横突之间分为内侧支、外侧支分布于椎旁的关节、肌肉和皮肤。 脊神经的前支在颈部组成颈丛（C1C4）和臂丛（C5C8）。 第一颈神经前根大后根小或缺如，因为此神经主要运动纤维组成，其后支称枕下神经，支配枕下肌肉。 第二颈神经为混合神经，

48、后内侧支称枕大神经，支配枕后肌肉，发出感觉支与枕动脉伴行，分布于上项线达颅顶皮肤。枕大神经绕过头下斜肌，发出分支于枕下神经和第三颈神经后支联结，形成颈后神经丛。此神经损伤，往往出现后枕痛或偏头痛。 颈丛神经之三、四节段与植物神经和迷走神经紧密相连。 颈丛（C1-4）发出的神经主要有枕小神经（C2.3）、耳大神经（C3）、锁骨上神经（C3.4）和膈神经（3-4），分别支配枕部、耳、颜面皮肤、锁骨上下、肩胛区、上臂外侧皮肤。其中膈神经运动纤维支配膈肌，感觉纤维支配胸膜、心胞膜、膈和腹膜。 臂丛神经经锁骨中段过腋窝后分成腋、肌皮、桡、正中、尺神经，分别支配肩、上臂、前臂桡侧、正中、尺侧之肌肉及皮肤。

49、 2-2 植物神经：植物神经分为交感、副交感两大类系统，相互拮抗，共同支配内脏器官、心血管和腺体等。 交感神经由C8-T3脊髓节段的侧角细胞发出节前纤维，沿脊神经的前根，经白交通支进入交感神经干。交感神经由交感神经节及节间组成，位于脊柱两旁，左右对称，从颅底至尾骨大部节后纤维与副交感神经纤维编织成植物神经丛，分布到内脏器官。 颈部交感神经的节前纤维来自上胸脊髓神经的白交通支，于颈部交感神经节内交替神经元后，发出节后纤维分别与颈脊神经连结并相互吻合。其分布范围广，可随颈外动脉支配局部汗腺、血管，通过颅内动脉支配大脑、眼底瞳孔、眼睑平滑肌。颈部三个神经节汇同发出节后纤维发出心脏支控制心律，因此，颈神经的损伤，可连累到交感神经的损伤，可导致眼睑的病变和心律失常。 颈交感神经干有3-4个神经节。特别是颈上神经节是最大一个，位于C1、2颈椎C2、3横突高度。其后方有头长肌和筋膜。前方有颈内静脉、迷走神经和副神经。颈上神经节与舌下、迷走、舌