乡镇卫生院医疗质量管理

1、乡镇卫生院医疗质量管理医疗质量考核评分细则（门诊部）项目分 值目标要求评分标准得分医 疗 质 量 医10分1、门诊病历按时按质书写，字 迹清楚，内容详尽（复诊病历 按复诊要求书写）门诊病人缺门诊病历，每例扣5 分门诊病历书写字迹难辨，涂改一 处扣2分内容简单无法反映病情或缺病 志，每次扣5分5分2、门诊医生接诊病人登记要齐 全缺门诊登记或登记不全,每例扣5 分5分3、门诊手术病人有手术告知签 字，手术同意书保存完好门诊手术病人无手术告知签字， 每例扣10分10分4、无大处方（200元以上）或 滥用抗生素现象（以医院抗不合理大处方每张扣5分 违反规定滥用抗生素，每例扣5疗 制 度70分10分菌药

2、品临床应用指导原则实施 办法为准）5、处方项目填写齐全，字迹清楚，合格率$95%每次随机抽查10张处方，合格率 级房度2知6分1、三级查房制度：按规定执行三级查房，新入院病 人、疑难与危重病人，手术病人有上级医师的指导意 见，上级医师查房有记录，有查房者修改及签字。随机抽取科室在架病历5份，没有三级查房记录 份扣2分 有记录无修改签字每份扣1分病程记录不能准确及时反映病情每例扣 1分6分2、告知制度、危重病人管理制度，洛实到位，有病 人或家属签字，字迹清楚，内容详尽，创伤性诊治措 施（各种穿刺术）要有告知签字随机抽查科室在架病历5份，两项制度（危重病人有通知单 且通知到人）每缺一项扣3分内容简

3、单，解释告知不到位，字迹不清或涂改每例扣2分随机抽查3例手术病人，该有术前讨论的无术前讨论，或讨 论记录不符合要求，每份扣2分项目分值内容要求评分标准得分制 度、 危重 病人 管理 制度3、手 术病 人管 理制 度4病 历讨6分3、手术病人管理制度；按规 定要有术前讨论，及落实手术 审批制度和手术签字告知制 度手术病人无审批签字（急诊除 夕卜），每发现一例扣2分 手术病人无签字告知或内容不详 尽（小清创除外），每发现一例扣5分6分4、疑难、危重、死亡病历必须讨 论，并记录，吸取教训，改进工作， 提供技术水平查疑难、危重、死亡病历讨论记 录本，要求有讨论、有记录，每 发现一例不到位扣3分6分5、

4、会诊、转诊、转院制度：需会 诊的按要求及时会诊（入院3天诊 断不明，1周疗效不佳和疑难病人 及时会诊）；转院、转诊应向科主 任汇报，并经科主任签字同意该会诊的未及时组织科内及相关 科室或全院会诊，每发现一例扣3 分。转院转诊未向科主任汇报或未签 字，每发现一例扣3分论制 度5、会 诊、 转 诊、 转院 制度6、输 血制 度7交接班 制度405分6、输血患者有输血冋意书，告知 签字，有审批，各种检查化验齐全， 有病程记录输血患者缺输血冋意书，每发现 一例扣2分输血无审批，每例扣2分输血前检查，每缺一项扣1分 输血患者缺输血前后病志，每发 现一项扣1分5分7、新入院病人、术后病人、危重 病人按规定

5、交接班，交接班记录连 贯、完整查交接班本，漏交班例扣1分 病危、病重病人无交接班的每例 扣2分分工作 责任10分10分1、科主任必须履行自己的工作职 责，原则上不管病人（特殊情况下 管病人不超过2分），应认真抓好 全科日常管理工作科主任未能履行职责，抓好管好 科室工作，每次扣2分 科主任病人超过2分，每超过1 分扣2分医疗质量考核评分细则（临床科室、总分值15 分）项目分值目标要求评分标准得分医疗安 全20分20分2、各科室医生不得值 24小时通班每发现一人扣3分1、要求无投诉、医疗争议（纠纷）、医疗事故，及其 他影响医院经济和声誉事件发生每发现一例医疗安全隐患扣 5分；责任医疗争议、差错扣 10分；医疗事故扣20分2、医疗安全隐患及时发现及处理， 且有措施，有记录 本考核发现一例医疗安全隐患扣 5分科室存在医疗安全隐患，而科室已积极处理好不予扣分； 但无讨论分析、改进措施或无记录每例扣 2分传染病管理1