产房护理管理质量评价标准

1、产房护理管理质量评价标准 检查部门： 检查日期： 受检科室： 病历号及检查结果：项目质量标准分值说明及异常处理措施结构 （16分）制度职责有产房护理工作制度1有产房护理工作流程1有助产技术规范1有产房突发事件的应急处理预案1有产房各类、各层级护理人员工作职责1人力资源每张产床至少配备2名护士，每2-3张待产床至少配备1名护士1护师以上职称占护士总数的20%以上1助产人员有执业资格，且每年接受助产技术业务培训不少于30学时3护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格及2年以上产房护理工作经验1设施设备建筑布局和工作流程符合医院感染控制要求1一般设施设备、接产设备、新生儿专用设备及复苏抢救设备等

2、，符合四川省助产技术服务机构基本条件要求1待产床每床使用面积不少于6，分娩室面积不少于201设有隔离待产床1产床与待产床的设置与医疗机构的服务能力、工作量及床位相适应1过程 （74分）业务管理对护理人员进行孕产期保健工作规范和相关诊疗技术的培训和考核，有记录3定期对护理人员进行新生儿相关疾病知识及新生儿复苏技术培训3对保洁员进行岗位培训与考核，有记录1对孕妇进行骨盆、胎位、胎心及胎先露检查，有记录3严密观察产程进展，正确绘制和应用产程图，发现产程异常及时处理，有记录3遵医嘱正确使用缩宫素1正确掌握手术助产指针，规范实施助产技术3助产过程中严格执行无菌技术操作3助产过程中落实职业防护措施1婴儿娩

3、出后，正确处理脐带及新生儿评分1检查新生儿有无窒息，及时复苏并记录1检查新生儿有无产伤、出生缺陷，做好记录并上报1新生儿护理处置规范，保暖措施到位1新生儿佩戴腕带和胸卡，信息完整（包括产妇床号、姓名、住院号、出生时间、新生儿性别、体重、身长）3过程 （74分）业务管理按孕产期保健工作管理办法，新生儿出生后1小时内，落实早吸吮和母婴抚触3产后仔细检查胎盘、胎膜、产道情况，有记录3产后严密观察产妇生命体征、宫缩及阴道出血情况，2小时后转回母婴同室病区3实施陪伴分娩，为产妇提供全程生理及心理支持1有效落实孕产妇隐私保护1与母婴同室病区做好产妇与新生儿的交接，有记录5有效落实待产、接产、产后及新生儿安

4、全核查，有记录5分娩、手术物品做到“三查对”（开包前、铺桌时、下台前），有记录5按要求规范处置胎盘、死胎或死婴，有记录1为孕产妇提供分娩全程健康教育（待产、分娩中配合、自我监测和产后注意事项）1有效落实产后回访，有记录1出生医学证明的开具符合相关规定，专人管理3手术器械、一次性物品专人管理，每日清理，有记录1质量管理建立以科主任、护士长与相关人员组成的质量与安全管理小组1小组成员分工及职责明确1对新生儿出生窒息死亡率有统计分析1对新生儿出生缺陷发生率有统计分析1运用质量管理工具开展质量管理与持续改进3相关质量数据准确、上报及时3对上述工作有自查、总结、讲评、改进与记录3结果 （10分）抢救药品完好率100%5新生儿复苏器材完好率100%5总分 （100分）应得总分：实得总分：得分百分比：接受检查者签名：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“”表示；不符合要求在检查结果栏内用“”表示；不涉及该 项目，在检查结果栏内用“NA”表示。 2、应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和； 得分百分率=实得总分/应得总分100%。 3、抢救药品完好率=抢救药品完好数量/抢救药品总数100%。 4、新生儿复苏器材完好率=复苏器材