白血病特点及治疗信息

1、白血病特点及治疗信息 一、定义 白血病是发生在血细胞上的一种恶性肿瘤。一些人称作“血癌”。 其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并 进人外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制，该病居年轻人恶性 疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子， 但还有许多因素如放射、化学毒物（苯等）或药物、遗传素质等可能是 致病的辅因子。 根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性 和慢性两大类。根据增生细胞类型，可分为粒细胞性、淋巴细胞性和 单核细胞性三类。主要表现为感染、发热、贫血和出血。 1847年德国病理学家鲁道夫？魏尔啸首次识别了白血病。在我 国的发病率

2、大约是3-4/10万。这二病状正明白血病的症状，主要跟骨 内造血功能的破坏有关。 由于白血球有穿渗进人组织的作用，部分症状也跟此种特性有 关。 （白血病的症状繁多，大部分症状没有特殊性） （一）一般常见症状和体征 （1）不明原因的发热：高热或低热。 由于大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力 下降，容易受到感染，故出现持续发烧，感染经久不愈。 （2）误以为是感冒，治疗效果不好，且持续时间较长时。 (3) 骨髓造血功能破坏引起的症状：容易发生青肿，点状出血：导因 于制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏。各种非损伤性出血， 如皮肤出血点及瘀血斑，齿限渗血，反复出现的鼻出血等。 (4

3、) 贫血:制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏。脸色发 白、发黄或气色不好，容易在走动或运动时发生气喘和晕眩。 (5) 淋巴结肿大骨痛或关节痛：血癌细胞在骨髓内大量增生造成。 轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会引起剧烈疼痛 (6 )牙限肿胀、肝脾肿大。 (7) 头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现。 (8) 皮肤出现硬块：因为看起来呈微绿色，又称绿色瘤。 (9) 心包膜或是胸膜腔积水。 (二)各类白血病的特殊表现 (1) 急性前骨髓性白血病：弥漫性出血。 (2) 慢性骨性白血病：大部分病人血小板数目上升，脾脏肿大。 (3) 慢性淋巴性白血病：很少发生在年轻人身上，主要是发生

4、在中 年以后，尤其是老年人。 (4) 急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺肿大，往往压迫气 管，导致呼吸急促咳嗽。 (5) 成人T细胞淋巴性白血病：因为血中钙离子过高，导致脱水， 意识不清，昏迷。 三、诊断 白血病是骨髓的病变，因此需要进行骨髓穿刺检查以及骨髓切 片检查，才能够确定诊断 为了进一步确认白血病的种类，还需要额外的特殊检查，才能 精确将白血病予以分类并给予最适当的治疗。 这些特殊检查包括：细胞生化特殊染色，流式细胞仪检查，染色 体检査。 四、预防与治疗 (一)预防虽然白血病的病因到目前为止尚不完全清楚， 但已发现 白血病的发生可能和以下因素有关：放射线;某些药物或化学物质；C型

5、病毒;遗传因素。 同其他癌症一样，白血病虽然不能做到完全顶防，但针对一些 发病因素，也能取得相对预防的效果。 (1) 不要过多地接触X射线和其他有害的放射线。 从事放射线工作的人员要做好个人的防护，加强预防措施。 婴幼儿及孕妇对放射线较做感，易受伤害，妇女在怀孕期间要 避免接触过多的放射线，否则胎儿的白血病发病率较高。 不过偶尔的、医疗上的 X线检查，剂量较小，基本上不会对身 体造成影响。 (2) 不要滥用药物。 使用氯素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎， 必须有医生指导，切勿长期使用或滥用。 要减少苯的接触。 慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统，弓I起人白细胞、血小板 数量的减少

6、诱发白血病。 从事以苯为化工原料生产的工人一定要注意加强劳动保护。 （二）治疗 主要治疗有化学治疗、放射治疗、标靶治疗。 部分高危险性病人，需要进行骨髓移植。 近10年来，随着分子生物学、生物遗传学的进展，对白血病的 病因病理认识更加深人，同时新疗法、新药物的发现以及中药的使用， 使白血病预后得到极大的改观。 白血病是不治之症”已成了过去。 正规系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存，甚至 痊愈。 急性白血病治疗：1支持治疗，注意休念高热、严重贫血或有明 显出血时，应卧床休息。 进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡；感染的防治: 严重的感染是主要的死亡原因因此防治感染甚为重要。 病

7、区中应设置 无菌”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低或进 行化疗的人隔离。 注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生，防止黏膜溃疡、糜烂、 出血，一旦出现要及时地对症处理。 食物和食具应先灭菌。 口服不吸收的抗生素如庆大素、黏菌素和抗霉菌如制霉菌素、 万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌 对已存在感染的患者治疗前作细菌培养及药敏试验，以便选择 有效抗生素治疗。 般说来，真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等；病毒感 染可选择Ara-c、病毒唑。 粒细减少引起感染时可给予白细胞、血浆静脉输入以对症治疗 纠正贫血：显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血；自身免疫性贫血 可用肾上腺皮质激素，丙酸丸酮或蛋白

8、同化激素等；控制出血:对白血 病采取化疗，使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。 但化疗缓解前易发生血小板减少而出血，可口服安络血预防之。 有严重的出血时可用肾上腺皮质激素，输全血或血小板。 急性白血病（尤其是早粒），易并发DIC, 经确诊要迅速用肝素 治疗，当DIC合并纤维蛋白溶解时，在肝素治疗的同时，给予抗纤维 蛋白溶解药（如对羧基苄废、止血芳酸等），必要时可输注新鲜血或血 浆。 2化学治疗化疗是治疗急性白血病的主要手段， 可分为缓解诱导 和维持治疗两个阶段，其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预 防治疗等。 缓解诱导是大剂量多种药物联用的强烈化疗，以求迅速大量杀 伤白血病细胞，控制病情，达到完全级解，为以后的治疗打好基础。 所谓完全级解，是指白血病的症状，体征完全消失，血象和骨 髓象基本上恢复正常。 急性白血病经治疗而达到级解标准时体内仍有相当数量的白血 病细胞，估计在108-109以下，且在髓外某些隐蔽之处仍可有白血病 细胞的浸润。 维持治疗量一系列的小剂量较缓和的治疗方案进行较长时间的 延续治疗，目的在于巩固由级解诱导所获得的完全缓解，并使病人长 期地维持这种 无病”状态而生存，最后达