局部解剖试题库

1、局部解剖学复习题名词解释面部“危险三角”两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域。其内有面静脉通过，面静脉可经 眼静脉与海绵窦绵交通，也可通过面深静脉、翼静脉丛等与海绵窦相通。口角以上平面的一 段面静脉通常无静脉瓣，当面部因细菌感染致疖、痈时，可循上述交通途径延及海绵窦，导 致颅内感染，故临床呈该区域为面部“危险三角”。腮腺床腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动、静脉和舌咽、迷走、副及舌下神经相邻，这些结构 共同形成腮腺床。颈袢颈袢由颈袢上根(第 1 颈神经的降支)和颈袢下根(第 2、3 颈神经的降支)在颈动脉鞘浅 面，相当于肩胛舌骨肌中间腱上缘处(平环状软骨弓)合成。颈动脉鞘颈筋膜中层向两侧包饶颈总动脉、

2、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成颈动脉鞘 静脉角锁骨下静脉与颈内静脉汇合成头臂静脉处向上外开放的角，称为静脉角。神经点是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处。是颈部皮神经阻滞麻 醉的部位。胸骨角是胸骨柄与胸骨体连接处，稍向前突。其两侧连第2 肋软骨，是计数肋的标志。后平 第 4 胸椎下缘。乳房悬韧带乳腺周围的结缔组织发出许多小的纤维束，向深面连于胸筋膜，向前面连于皮肤 和乳头，对乳房起支持和固定作用，称乳房悬韧带或 cooper 韧带。肋间隙肋与肋之间的间隙为肋间隙，间隙内有肋间肌、筋膜、血管和神经等。胸锁筋膜深筋膜深层向上连于喙突、锁骨与胸小肌上缘之间，成为胸锁筋膜。神经穿出

3、该筋 膜，分布于胸大小肌，头静脉和淋巴管，穿该筋膜入腋腔，分别注入腋静脉和腋淋巴管。手 术切开时应该注意保护胸外侧神经，以免引起胸大小肌瘫痪。腰肋三角位于膈的腰部与肋部起点之间，为尖向上的三角形区域，底为第 12 肋。肺门为肺纵隔面中部的凹陷，有主支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉，淋巴管和肺丛等 出入，又称第一肺门。肺根肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管等出入，它们被结缔组织包裹，统称为肺根。 肺段每一个肺段支气管及其分支分布的肺组织称支气管肺段，简称肺段。肺段呈锥形，尖向 肺门，底向肺表面。肺段内有肺段支气管、肺段动脉及支气管血管伴行。肋隔隐窝位于肋胸膜与膈胸膜转折处，自剑突向后下至脊柱两

4、侧，呈半环形，后部较深，是 最大的胸膜隐窝，也是胸膜腔最低处，胸膜腔积液首先积聚于此处。纵隔是左、右纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称动脉韧带为一条连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处稍左侧的纤维结缔组织索，又称为动脉 导管索，是胚胎时期动脉导管的遗迹，连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处的稍左侧。 半月线(腹壁的)腹直肌鞘前、后层在腹直肌外侧缘融合，形成半月形凸向外侧的弧线。 弓状线(腹壁的)在脐下 45cm 处，腹前外侧壁三层扁肌的腱膜均参与构成腹直肌鞘的前层， 后层下缘形成凹向下的弓状游离缘，也称弓状线。腹股沟镰(联合腱) 腹内斜肌与腹横肌的下缘均呈弓状，先越过精索的上内侧，在腹直肌 外

5、侧缘呈腱性融合，称为腹股沟镰或联合腱。胃床胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形 成胃床。第一肝门脏面中部有略呈“h”形的沟，位于中部的横沟为肝门，是肝左、右管，肝固有动 脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的淋巴管及神经进出肝的门户。第二肝门在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门。肝外胆道肝左右管，肝总管、胆囊和胆总管组成。胆囊三角( calot 三角) 又称 calot 三角，是由胆囊管、肝总管和肝的脏面共同围成一 个三角区，胆囊动脉多由肝固有动脉右支发出后，经胆囊三角分布于胆囊。网膜孔(winslow 孔) 网膜孔是网膜囊的唯一孔道，也是

6、网膜囊和腹膜腔连通的孔道。其前 方为肝十二指肠韧带，后方为覆盖下腔静脉的腹膜，上界为肝尾状叶，下界为十二指肠球部， 一般可能通过 12 横指。膈下腹膜外间隙冠状韧带两层间的肝裸区与膈之间称为膈下腹膜外间隙肾角(脊肋角) 腹后壁第 12 肋下缘与竖脊肌外缘的交角，称肾角或脊肋角，为肾门在腹后 壁的体表投影。肾病变时此处常有压痛或叩击痛。肾旁脂体(肾旁脂肪)为肾筋膜深面，为囊状脂肪组织层，又称肾床。肾段每一肾段动脉分布的肾实质区称为肾段，共有五个：上段、上前段、下前段、下段和后 段。肾窦肾门向肾实质内续于一个较大的凹腔，称为肾窦。 由肾实质围成，窦内含有肾动脉、 肾静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾

7、大盏、肾盂和脂肪组织等。小网膜是连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜结构。 直肠子宫陷凹 在女性盆腔内，位于直肠和子宫之间的腹膜返折形成直肠子宫陷凹，又称 douglas 腔。十二指肠悬肌亦称十二指肠悬韧带或 treitz 韧带，位于十二指肠上襞右上方深部，由纤维 组织和肌组织构成，从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚，有上提和固定十二指肠空肠曲 的作用，是手术时确认空肠起始部的重要标志。肘后三角屈肘时肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴之间形成一个等腰三角形，称肘后三角。 锁胸筋膜是紧张于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰动、静脉 和胸外侧神经穿过。肌腱

8、袖肩带肌中的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱经过肩关节周围时，与关节囊愈 着，并互相连接形成一接近环形的腱板，围绕肩关节称为肌腱袖，也称肩袖。三 边孔又称三边隙，其上界为小圆肌、肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头， 其内有旋肩胛血管通过。四 边孔又称四边隙，其上界为小圆肌、肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头， 外侧界为肱骨外科颈，内有腋神经和旋肱后血管通过。腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及 其腱鞘和正中神经通过。肘窝肘窝是肘前区呈尖端朝向远侧的陷凹，上界为肱骨内、外上髁的连线；下外侧界为肱桡 肌，下内侧为旋前圆肌。股鞘为腹

9、横筋膜及髂腰筋膜向下延续包绕股动脉、股静脉上段形成的筋膜鞘。股管是位于股鞘内侧份的一个底向上的短锥形筋膜管。管的前壁与阔筋膜融合，后壁与耻骨 肌筋膜愈合，外侧壁是分隔股管与股静脉的筋膜隔。股管内填充以脂肪组织和数个淋巴结。 收肌管又称 hunter 管，位于股前区中段，其前内侧壁由缝匠肌及大收肌腱板组成，前外侧 壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌。上口与股三角的尖相接续，下口经收肌腱裂孔与腘 窝相通。内有股动、静脉及隐神经。踝管屈肌支持带与跟骨内侧面及内踝共同围成一管道称踝管。髂胫束阔筋膜在大腿外侧部非常坚韧，由髂嵴前份连至胫骨外侧髁的部分特别强厚，呈带状， 称为髂胫束。血管腔隙由腹股沟韧带、

10、耻骨梳韧带、腔隙韧带及髂耻弓围成，内有股鞘、股动脉、股静脉、 生殖股神经股支及淋巴管通过。股三角位于股前内侧区上 1/3 部，其上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为 长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自外侧向内侧为髂腰肌，耻骨肌和长收肌及其筋膜。内 有股动、静脉、股神经及股深淋巴结等。腰上三角位于背阔肌深面，第 12 肋的下方。三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内 斜肌后缘，上界为第 12 肋。有时下后锯肌亦参与构成一个边，共同围成一个不等四边形的 间隙。腰下三角位于腰区下部，由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。听诊三角又称肩胛旁三

11、角，在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的内侧有一肌间隙，其内上界为 斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘。是背部听诊呼吸音最清楚的 部位。问答题腮腺位置形态和穿行结构？腮腺位于面侧区，上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节；下平下颌角；前邻咬肌、下颌 支和翼内肌的后缘。腮腺质软，色淡黄，大致呈楔形，底向外侧，尖向前内适对咽侧壁。腮 腺分为浅、深两部，通常以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛作为两部的分界。浅部位于 咬肌的后方和咬肌后份浅面。深部位于下颌支后内侧。浅、深两部于下颌支后缘处相连。穿经腮腺的结构：在腮腺内部纵行的有颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静脉及耳颞神 经；横行的有上颌动、静

12、脉、面横动、静脉、面神经及其分支。上述较为重要的血管神经的 位置关系，由浅入深依次为：面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。颈动脉三角的境界和内容名称？颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。由浅入深依次为 皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。 内容： 颈内静脉及其属分支、颈 动脉及其属分支、舌下神经及其降支，迷走神经及其分支、以及副神经和部分颈深淋巴结。行气管切开抢救病人时，问：1) 何处切开临床上在气管颈部的前壁作一切口，自环状软骨下缘向下至胸骨上窝处沿颈前中线 作一正中切口2) 切开时病人位置？手术时患者取仰卧位，肩下垫一小枕使头呈后仰位

13、，使气管更加贴近皮肤，便于术 中暴露气管。3) 切口层次？依次切开皮肤、颈浅筋膜、颈筋膜浅层（包括胸骨上间隙的前、后两层），向两侧 分开舌骨下肌群，再切开颈筋膜中层，即气管前筋膜，即可暴露气管。可在第 34 气管 软骨环或第 56 气管软骨环处切开气管前壁，插入气管套管。新的呼吸通道即可建立。 4) 可能遇到的血管？在胸骨上间隙内有颈静脉弓，避免损伤出血，必要时可结扎切断。 幼儿因胸腺和 头臂静脉位于气管颈部的下端前面。行右侧甲状腺手术时，问：1) 甲状腺侧叶位置？甲状腺两侧叶位于喉下部和气管上部的两侧，上极平甲状软骨中点，下极至第 6 气管软骨。有的侧叶下级可伸至胸骨柄后方，称胸骨后甲状腺。

14、甲状腺峡位于第 24 气管软骨前方。2) 甲状腺区前面层次？甲状腺的前面由浅入深依次为：皮肤、颈浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群和气管 前筋膜；但在甲状腺峡前面正中宽 0.5-1.0cm 处 无肌覆盖。两侧叶的后内侧紧邻喉与气 管、咽与食管，后外侧与颈动脉鞘及其内容和颈交感干相邻。3) 甲状腺被膜及其结构？甲状腺有两层被膜，由气管前筋膜包裹甲状腺形成甲状腺鞘，又称甲状腺假被膜； 甲状腺自身的外膜，即纤维囊，又称真被膜。腺鞘与纤维囊之间为囊鞘间隙，内有疏松 结缔组织、血管、神经和甲状旁腺。4) 右侧甲状腺血供？55甲状腺上动脉和甲状腺下动脉甲状腺上动脉多数起自颈外动脉起始部的前壁，少数可起自颈总动

15、脉分叉或颈总动 脉，伴喉上神经外支行向前上方，至侧叶上极附近分为前后两腺支。前腺支沿侧叶 前缘下行，分布于侧叶前面，并有分支沿甲状腺峡的上缘与对侧支吻合；后腺支沿 侧叶后缘下行，与甲状腺下动脉的升支吻合。甲状腺下动脉多数起自锁骨下动脉的甲状颈干，少数可直接起于锁骨下动脉或椎动 脉，沿前斜角肌内侧缘上行，至第 6 颈椎平面，在颈动脉鞘与椎血管之间弯向内 下，近甲状腺侧叶下极再弯向上内，至侧叶后面分为上下支，分布于甲状腺、甲状 旁腺、气管、食管。5) 切断该处的血管时应避免什么？故手术中结扎甲状腺上、下动脉时应注意勿伤及喉上神经外支和喉返神经，否则术 后会引起患者声音嘶哑。6) 甲状腺的动脉与喉的

16、神经之间的解剖关系和临床意义？由于甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，甲状腺下动脉与喉返神经有复杂的交叉关 系，故手术中结扎甲状腺上、下动脉时应注意勿伤及喉上神经外支和喉返神经，否则术 后会引起患者声音嘶哑。腹股沟管的构造？腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙。男性长 45cm，内含精索；女性因骨盆较宽，故稍狭长，有子宫圆韧带通过。腹股沟管有前、后、 上、下四个壁及内、外两个口。前壁：浅层为腹外斜肌腱膜，深层在管的外侧 1/3 处有腹 内斜肌起自腹股沟韧带的肌纤维加强；后壁：为腹横筋膜，在管的内侧1/3 处有发育程度 不一的联合腱加强；上壁：为腹内斜肌与腹横肌形成的弓状

17、下缘；下壁：为腹股沟韧带构 成的凹槽。内口：为腹股沟管深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，腹壁下动脉的 外侧，是腹横筋膜外突形成的一个卵圆形孔；外口：为腹股沟管浅环，是腹外斜肌腱膜在 耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。一化脓性阑尾炎患者，因手术粗糙，术后不久超诊断并发肝右后叶脓肿。一段时间保守 治疗后，患者胸闷和右胸痛，透视发现右胸膜腔积液，穿刺诊断右胸膜腔积脓，问：1) 阑尾手术切口部位和经过的层次？急性阑尾炎手术取右下腹斜切口，即经脐与右髂前上棘连线的中、外 13 交界处， 并与连线垂直的切口，长约 810 cm，其中 13 在连线之上，23 在连线之下。须切开的层次：皮肤浅筋膜（cam

18、per 筋膜和 scarpa 筋膜）腹外斜肌及腱膜 腹内斜肌腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪壁腹膜到达腹膜腔，可找到阑尾并切除。2) 该患者感染蔓延到右胸膜腔的途径？阑尾静脉属肝门静脉收集范围，炎症中细菌栓子脱落可致肝门静脉炎甚至细菌性肝脓肿。肝 膈面借膈与右肋膈隐窝、右肺底相邻。 肝脓肿破溃后可引起膈下脓肿、脓胸。3) 行右肋膈窦穿刺诊断时，如何进针？需要经过层次？常选择肩胛线第 8 或第 9 肋间隙将针沿下位肋骨的上缘进针刺入此隐窝内，因肋膈隐窝 后部较深，引流和抽液比较彻底。由于抽出积液后受压下降的膈可再度回升，所以穿刺部位 不要低于第 9 肋间隙。经过的层次：皮肤、浅筋膜、胸壁肌、肋间外肌、肋

19、间内肌、肋间最内肌、胸内筋膜， 壁胸膜进入胸膜腔。行胆囊切除术时，问：1) 胆囊位置和体表投影？167胆囊上方为肝，下后方为十二指肠及横结肠，左为幽门，右为结肠右曲，前为腹前壁 胆囊分为底、 体、颈、管四部， 底稍突出于肝下缘，其体表投影相当于右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交点。2) 手术经过的层次？皮肤、浅筋膜、 腹直肌鞘前层、 腹直肌、腹直肌鞘后层，腹横筋膜、腹膜外筋膜， 壁腹膜。3) 胆囊动脉位于何处？常于胆囊三角内起自肝右动脉。该三角由胆囊管、肝总管和肝下面三者所组成。胆囊 动脉常有变异，如起自肝固有动脉或其左支，胃十二指肠动脉或具有双胆囊动脉等。变异的 动脉常行经肝总管或胆总管的

20、前方，胆囊或胆总管手术时应予注意。行阑尾炎手术时，问：1) 阑尾位置和体表投影？阑尾一般位于右髂窝内。按统计数据排列依次为回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠 后位、盲肠下位以及极少数的腹膜外位。少数有特殊位置：高位阑尾居右肝下，低位阑 尾可伸入盆腔，阑尾根部附着于盲肠后内侧壁，较为固定。阑尾根部在三条结肠带汇聚 处，体表投影约在脐与右髂前上棘连线的中、外 1/3 交界处，mcburney 点；或左、右 髂前上棘连线的中右 1/3 交界处，称 lanz 点。怎样寻找阑尾？术中寻找阑尾的要点是：先在右髂窝内找到盲肠，再沿结肠带追踪至阑尾根部，即 可找到阑尾。如按上法找不到阑尾，应考虑阑尾位置异常，如盲

21、肠后位等。2) 阑尾动脉位于何处？182起于回结肠动脉或其分支盲肠前、后动脉，多数为 1-2 支。此动脉为无分支的终末动脉， 当血运障碍时易导致阑尾坏疽。门静脉特点、组成和其属支名称？门静脉的特点：1）两端均为毛细血管； 2）无静脉瓣； 3）肝门静脉系统与腔静脉系统 之间有着广泛的吻合。收集腹腔不成对器官血液。4）分流现象。在肝横沟内稍偏右处，分为左支和右支。肝门静脉左支相对恒定，一般分为横部、角部、 矢状部和囊部。肝门静脉右支粗而短，沿横沟右行，分为右前支和右后支。主要属支有：1）肠系膜上静脉，2）脾静脉，3）肠系膜下静脉，4）胃左静脉（冠状静 脉），5）胃右静脉（幽门静脉），6）胆囊静脉，

22、7）附脐静脉门静脉位置、侧支吻合途径？胰头后方，由左侧的脾静脉和右侧的肠系膜上静脉汇合而成，长约 8-12cm，走行于肝 十二指肠韧带内，沿胆总管和肝固有动脉的后方至肝门，分左右两支入肝，反复分支与血窦 相连。血窦汇成左中右三条肝静脉。门腔静脉侧支循环。主要有：肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的食管静脉吻合 形成的食管静脉丛；肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠中、下静脉吻合形成的 直肠静脉丛；肝门静脉系的附脐静脉通过脐周静脉网与腹壁上静脉、胸腹壁静脉、腹壁下 静脉和腹壁浅静脉相吻合，形成肝门静脉与上、下腔静脉之间的吻合。右输尿管腹部的行程和毗邻？为腹膜外位器官，长约 13-14cm。自肾

23、盂末端起始后，沿腰大肌的前面向下内侧斜形， 越过紧贴腰大肌的生殖股神经，在腰大肌中点偏下则有睾丸(卵巢)血管跨越其前面。在骨盆 入口处移行为输尿管盆部.该部的体表投影：在腹前壁与半月线相当，在腹后壁约与腰椎横 突尖端间的连线一致。右输尿管腹部的前面为十二指肠降部、升结肠血管、回结肠血管、右睾丸（卵巢）血管 及回肠末段。右侧还靠近盲肠和阑尾，故回肠后位的阑尾炎时，常可影响到右输尿管，甚至 出现腹痛，血尿等。腋淋巴位置、分群和收纳范围？外侧淋巴结：沿腋静脉远端排列，收纳上肢的淋巴，其输出管注入中央淋巴结和尖淋 巴结，少数注入锁骨上淋巴结。胸肌淋巴结：在胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列，收纳胸 前外侧壁

24、、乳房外侧部的淋巴，其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。肩胛下淋巴结：位 于腋后壁，沿肩胛下血管和胸背神经排列，收纳背部、肩部及胸后壁的淋巴，其输出管注入 中央淋巴结和尖淋巴结。中央淋巴结：位于腋窝底的脂肪组织中，收纳上述 3 群淋巴结的 输出管，其输出管注入尖淋巴结。尖淋巴结：位于胸小肌与锁骨之间，锁胸筋膜的深面， 沿腋静脉近端排列，收纳中央群及其他各群淋巴结的输出管，以及乳房上部的淋巴，其输出 管合成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。腋淋巴结收纳乳房的大部分淋巴。肘窝位置、境界、内容？肘窝上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅 入深依次为皮肤、浅

25、筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜，底由肱肌、旋后肌和肘关节囊组成。肱二头肌腱位于肘窝中央，其尺侧有肱血管、肘深淋巴结、尺血管、正中神经，其桡侧 有桡血管、桡神经、前臂外侧皮神经。腘窝位置、境界、内容？腘窝为膝后区一菱形凹陷，其外上界为股二头肌腱；内上界为半腱肌和半膜肌，股薄肌、 缝匠肌和部分大收肌也参与内上界构成；内下和外下界分别为腓肠肌内、外侧头；腘窝顶（浅 面）为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜；腘窝的底自上而下为股骨腘 面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。腘窝内有重要的血管、神经以及淋巴结、滑液囊及脂肪组织等，由浅至深依次为胫神经、 腘静脉、腘动脉，以及外上界的腓总神经。血管周围有腘深淋巴结。收肌管位置、境界、内容？前内侧壁是缝匠肌及大收肌腱板，前外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌，上口为股三角尖，下口为收肌腱裂孔。收肌管内结构由前向后为隐神经，股动脉及股静脉。收肌 管向上通股三角，向下通腘窝。股三角位置、境界、内容？股三角的上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为 阔筋膜，后壁凹陷，自外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。股三角内的结构由外向 内依次为股神经，股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管及股深淋巴结，脂肪组织等。股神 经、股动脉和股静脉三