糖尿病的治疗与护理

1、糖尿病的治疗与护理摘要 随着我国经济的不断发展进步， 人们的生活水 平也得到了较大的提高，而糖尿病的发病率也因此得到了提 升。糖尿病是一种内分泌代谢的常见疾病，其发病原因是因 为多种原因导致胰岛素分泌、作用缺陷或是两者共同存在而 导致的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱疾病。现阶段糖尿病 已经成为肿瘤、心血管疾病之后的三大威胁人类健康的非传 染性慢性疾病，属于一种终身疾病，临床糖尿病的综合治疗 护理包括药物治疗、心理护理、饮食护理、运动护理、并发 症护理以及健康教育等方面。基于此，该文将收集国内外针 对尿病的治疗与护理相关文献资料进行综述。 关键词 糖尿病；治疗；护理中图分类号 R47 文献标识码

2、A 文章编号 1672-4062 （2017）09（a）-0195-02糖尿病（diabetes）主要有绝对缺乏胰岛素的I型糖尿病 与相对缺乏胰岛素的 2 型糖尿病。糖尿病患者血糖如果控制 不好很有可能导致糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等 急性并发症，如果糖尿病患者血糖长时间控制不稳定则可能 会出现动脉粥样硬化、冠心病、高血压、血管疾病以及周围 血管疾病等大血管病变，甚至会导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等微血管病变等1 。近年来，针对糖尿病的治疗与护理逐渐受到了广大医学界以及群众的 重视与关注，现就糖尿病的治疗与护理综述如下。1 糖尿病的分类和诊断标准1.1 糖尿病的分类

3、 糖尿病主要分为原发性与继发性 2 类，其中主要以原发 性糖尿病为主，继发性糖尿病十分少见。而原发性糖尿病也 分为I型与2型2。1型也就是胰岛素依赖性糖尿病，由于 胰岛素B细胞受到损害从而导致胰岛素缺乏，呈现出病毒性 炎症、自身免疫破坏从而导致胰岛细胞产生抗体，任何年龄 阶段的人群都有可能发病，但常见于年轻群体，且患者有酮 症倾向。 2 型也就是非胰岛素依赖性糖尿病，常见于成人、 超重群体且具有患者多有家族发病倾向。1.2 糖尿病的诊断 糖尿病患者发病初期没有明显症状，因此不容易被发 现。糖尿病患者临床症状主要表现为小便次数增加、疲劳、 口渴、饥饿、体重减轻或是伤口不愈合、视力模糊、手脚发 麻

4、等。糖尿病患者典型的症状主要为多食、多饮、多尿、体 重减轻等，简称为三多一少 3。糖尿病患者通常采用直接测 血糖方法即可确诊，患者空腹血糖7.0 mmol/L，随机血糖 11.1 mmol/L即可被诊断为糖尿病。如果患者存有可疑进行 葡萄糖耐量试验，患者单独空腹血糖6.17.0 mmol/L，称 为耐糖量降低。2 糖尿病的治疗2.1 饮食控制 饮食控制的宗旨在于控制血糖，改善脂类代谢，通过合 适的营养搭配达到最佳健康状态。对于老年、肥胖、病情较 轻的患者，饮食控制是糖尿病治疗的首选方法。患者在确诊 以后，应按照医生的建议严格的控制饮食及进食量，做到定 时定量，参照主要食物能量换算表合理的安排饮

5、食，必要时 可连续监测血糖，合理的对饮食进行调控。糖尿病患者食物 以优质蛋白质食品，高纤维素食物（杂粮、蔬菜）等为主。 饮食要清淡，尤其限制高糖、高脂、高?固醇的食物 4 。一般蛋白质应占总热量的 10%20%，脂肪占30%，碳水化合 物占50%60%。2.2 适量运动 糖尿病患者应根据自身情况选择适当的运动方式、运动 强度、运动时间、运动频率等。以达到降低血糖，促使脂肪 代谢，提高心肺功能及耐力等的目的。运动应当是有氧耐力 运动有氧体操，如散步、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳、 门球、羽毛球等。运动时间应在餐后 1 2 h 进行，运动时间 保持在 0.5 1 h 左右。运动应保持规律，强度要适

6、中。糖尿 病患者应根据病情变化和医生的建议进行适当的调整 5 。3 药物治疗患者血糖经饮食控制、运动改善后无法控制在正常范 围，则需要使用降糖药物治疗，口服类药物是首选，患者治 疗效果不明显时可以同时使用胰岛素进行治疗。3.1 降糖药一般以二甲双胍类和噻唑烷二酮类药物为主 二甲双胍类药物降糖是经过对肌肉、肝脏内的胰岛素的 抵抗进行改善，从而不仅能够降低肝脏葡萄糖的输出，降低 患者空腹血糖，还能够对外周组织对葡萄糖的利用。噻唑烷 二酮类药物是一种口服类的胰岛素增强剂，具有代表性的药 物有罗格列酮与吡格列酮，这两种药物的药理作用、特点具 有一定的差异。但是都能降低血中的葡萄糖、胰岛素和甘油 三酯的

7、水平，能改进胰岛素抵抗，并可预防 2 型糖尿患者胰 岛细胞的凋亡。3.2 用胰岛素降血糖对于新发现的 2 型糖尿病患者也可使用胰岛素进行强化 治疗，可使患者血糖恢复正常并维持一段时间。对于药物降 糖不明显的糖尿病患者，应改用胰岛素。患者胰岛素注射部 位应时常进行轮换，患者腹部、上臂、大腿、臀部、股外侧 部位的胰岛素吸收速度由快而慢，上臂、腹部特别适合进行 自行注射。腹部可供注射的面积较大且温度恒定不容易受到 运动影响，此处注射能有效避免因运动导致低血糖情况的发 生。胰岛素注射应定时，为保证胰岛素的疗效，患者注射胰 岛素时应在进食前1530 min时进行皮下注射，同时注射后30 min 内应及时进食避免发生低血糖。同时注射胰岛素后不 能对注射部位进行按摩，同时应尽可能避免剧烈运动，以防 因剧烈运动促进胰岛素的吸收，进而导致低血糖反应的发生 6。4 糖尿病的护理4.1 饮食护理严格糖尿病饮食 7 。提倡食用粗制米、面和适量杂粮， 禁食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。饮食疗法要注意保持三 大营养物质的比例合理，以维持机体正常的新陈代谢需要， 切忌为了达到控制血糖的目的，一味地少吃主食，甚至到了 不吃主食的地步。这不但会造成营养失调还易引发糖尿病酮 症酸中毒等并发症，