中国医科大学2016年12月考试急危重症护理学精彩试题及问题详解

1、1.瞳孔由大变小每次按压可触及颈动脉搏动C.尿量增加D.岀现睫毛反射E.面色由紫绀转为红润中国医科大学2016年12月考试急危重症护理学考查课试题及答案一、单选题（共 20道试题，共 20分。）V肾上腺素作为心肺复苏的首选药物在使用中描述正确的是（静脉推注，每35分钟1次 5mg静脉推注，每35分钟1次C. 1mg静脉推注，每1分钟1次.1mg静脉推注，每10分钟1次E. 0 . 5mg静脉推注，每10分钟1次 满分：1 分判断心肺复苏有效的指标应除外（）满分：1 分3. 如（），即已进入休克状态，属严重大量岀血，需积极抢救。_A.收缩压低于100mmHg心率大于 120次/ min匚_B.收

2、缩压高于90mmHg心率大于 120次/ minC. 收缩压低于60mmHg心率小于 120次/ minD.收缩压低于90mmHg心率大于 120次/ minE.收缩压低于 90mmHg心率小于 120次/ min满分：1 分呼吸机低压报警常见的原因有（）。.气道中分泌物增加、气管痉挛B. 人工气道和呼吸机管道系统连接不紧漏气C. 管道中积水D. 患者咳嗽E. 患者与呼吸机相对抗满分：1 分5.发生下列哪种情况时，机械通气可能使病情加重（.气胸以及纵隔气肿未行闭式引流.COPD岀现肺性脑病C. 急性阿片类药物中毒后呼吸抑制.ARDSE.重症肺炎合并呼吸衰竭满分：1 分哪一种心律失常是特殊类型的

3、、恶性的室性心动过速（.阵发性室性心动过速.尖端扭转性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心房扑动E.心房颤动7.立即请急会诊满分：1 分腹部创伤伴有休克的患者到达急诊后，首先应该（B. 立即行X线、B超检查，确定伤情立即建立静脉通道，补充血容量满分：11008. 男性45岁，从2米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次/分，心率次/分，血压130/75 mmHg右胸壁畸形，无伤口，岀现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰 音，身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是（）。厂 A.行气管切开术r B.加压包扎，迅速消除反常呼吸厂C.给氧、镇静、止痛治疗D. 行气管插管、人工控制呼吸e

4、.静脉输液治疗r满分：i 分9. 患者男性，50岁。既往高血压病史 困难，经休息后缓解，患者最可能岀现（A. 慢性左心衰竭10年，1个月前岀现疲乏症状。近日岀现劳力性呼吸）。B. 急性肺水肿C. 高血压危象D. 慢性右心衰竭满分：1 分10. 近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、海水者（）明显，最初数小时可有寒战、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。溺入 发热。C.胸痛B.心前区锤击C.药物治疗.启动EMS系统1分时，表示全身总血容量丧失33%，失血量约 1500mlB. 1.2E. 213.满分：1下列哪种传染病需要采取消化道隔离措施（.白喉.流行性脑脊髓膜炎风疹D. 戊型病毒性肝炎满分：1

5、 分14.患者李某，因肺炎住院治疗，青霉素试敏（），遵医嘱予以0. 9% NS 250ml+青霉素800万u,十分钟后患者岀现极度呼吸困难，此时应立即采取下列哪项急救措施（）.C. 雾化吸入肾上腺素满分：115.心脏骤停最常见的原因是（）。.急性心肌梗死B.肥厚性心肌病C.急性心肌炎.窒息E. 药物中毒满分：1 分16.急性有机磷农药中毒中度中毒全血胆碱酯酶活力下降到正常值的（A. 70% 50%.50% 30%C. 30%以下.70%以上E. 60% 50%心室颤动心室停顿满分：1 分17. 心脏骤停时的心电图表现应除外（）。C.心电一机械分离:D.无脉性室速E. 室上性心动过速满分：1 分

6、18. 关于急性心力衰竭患者给氧的叙述，正确的是（）。.低流量（12L/min ）,乙醇（20%30%湿化:B.高流量（68L/min ）,乙醇（30%50%湿化C.低流量（12L/min ）,乙醇（30%50%湿化D.高流量（68L/min ）,乙醇（50%70%湿化咼流量纯氧吸入满分：1 分19. 心绞痛发作时首要的护理措施是()A.给予吸氧B. 建立静脉通路C.让患者立即安静坐下或半卧D. 观察疼痛性质E. 立即描记心电图满分：1 分20. 使用呼吸机患者在吸痰过程中岀现烦躁不安、面色发绀、血氧饱和度持续下降、心率明显增快，应给予()。停止吸痰，给予100%氧浓度2分钟吸入C. 给予雾化

7、吸入满分：1 分二、简答题(共 4道试题，共 55分。)V1. 简述毒蕈碱样症状的机制和临床表现。答：毒蕈碱样症状又称M样症状，主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加，平滑肌痉挛表现：瞳孔缩小、胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛及腹泻；括约肌松弛表现： 大小便失禁：腺体分泌增加表现： 大汗、 流泪和流涎1气道分泌物明显增多：表现咳嗽、气促，双肺有干性或湿性啰音， 严重者发生肺水肿。|3满分：6 分2. 简述创伤患者的评估顺序。A：评估气道同时保护颈椎(Airway with simulta neouscervical spine protection)； B:评估呼吸(B

8、reathing ) ； C:评估循环(Circulation )；D:评估神经体征 (Disability ) E:暴露伤者(Exposure )、环境控制(environmentalcontrols )；F:测量生命体征呢（full set of vital sig ns（family presenee ） G:给予舒适措施（从头到脚评估（Head-to-Toe assessme nt）、辅助检查（focused adju nets ）、家属陪同 give comfort measures ）； H:评估病史（history ）、 ），I:检查背部（Inspeet posterior su

9、rfaces）。满分：15 分3. 正常的心脏电位传导波形由哪几部分构成，每个部分分别代表什么？正常的心脏电位传导产生的波形有5个组成部分：P波、P-R间期、QRS波群、ST段及T波。P波反映心房的除极过程；P-R间期代表房室传导时间，也就是从心房开始除极至心室开始除极的时间；心室除极的全过程则为QRS波群；ST段代表心室早期复极的电位，T波代表心室晚期复极的点位变化。I9丄I/满分：16 分4. 简述多发伤按照“ CRASH PLAN顺序检查的含义。C（ circulation，心脏及循环系统）、R（ respiration ，胸部及呼吸系统）、A（ abdomen，腹部脏器）、S（ spi

10、ne ，脊柱脊髓）、H（ head， 颅脑）、P （ pelvis ，骨盆）、L （limb，四肢）、A （arteries ，动脉）、 N （ nerves，神经）。I3三、名词解释（共5道试题，共15 分。）V1. 心脏骤停心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压迫眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳，可判定病人已有心跳骤停。2. 连枷胸答：连

11、枷胸是指至少两根肋骨发生4处或4处以上骨折，局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动。3.多发伤同一解剖部位或脏器有两处以上损伤4.基础生命支持基础生命支持是心肺脑复苏的第阶段，主要强调早期CPR和早期除颤，即CABD四个步骤，包括：胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸和应用自动体外除颤仪(AED进行除颤5. 急性冠脉综合征答：以往的急性心肌梗死分类多以心电图表现为依据，不能完全反映病人的实际情况。现将病理改变为冠状动脉斑块破裂和冠脉血栓导致的冠脉严重狭窄或闭塞的疾病统称为急性冠 脉综合征。1.，只有在血中氧分压低于 5. 3kPa( 40mmHg或岀现ARDS才可用浓度的氧吸入。试题满分：2