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文档简介

1、中药柜上的中药斗谱编排规律1. 中药饮片的斗谱规律中药饮片的存放应该按照斗谱的编排规律,那些不辨药 性,零乱放置,随便改变存放顺序的不良习惯,不仅会造成 调剂人员在操作上的不便,同时也容易出现不应有的差错, 给患者和企业带来不必要的痛苦和损失,这也是执业药师不 可忽视的基本知识。当归、白芍与川芎; 黄芪、党参与甘草; 麦冬、天冬与北沙参; 金银花、连翘与板蓝根; 防风、荆芥与白芷; 柴胡、葛根与升麻; 黄苓、黄柏与黄连; 沙参、豆蔻与木香; 香附、厚朴与延胡索; 焦神曲、焦麦芽与焦山楂; 远志、柏子仁与酸枣仁; 桔梗、苦杏仁与桑白皮; 天麻、钩藤与白蒺藜; 陈皮、枳壳与枳实; 附子、干姜与肉桂

2、;泽泻、山药与丹皮。质地较轻且用量较少的饮片放在斗架的高层如:月季花、白梅花与佛手花;玫瑰花、玳玳花与厚朴花;络石藤、海风藤与青风藤; 密蒙花、谷精草与木贼草等。再把质重饮片(矿石类、化石类、贝壳类)和容易造成污染的 饮片(炭药类)放在斗架的底层。如磁石、赭石与紫英石;龙骨、龙齿与牡蛎;珍珠母、瓦楞子与石决明;寒水石、石膏与海蛤壳等;炭类药如:藕节炭、茅根炭与地榆炭;黄苓炭、黄柏炭与大黄炭;蒲黄炭;艾炭与棕榈炭等。最后把质地松泡且用量较大的饮片放在最下层的大药斗内。如:灯心草与通草;芦根与茅根;茵陈与金钱草;白花蛇舌草与半枝连;竹茹与丝瓜络;薄荷与桑叶等。2. 中药斗谱中药柜布局规范中药调配的

3、斗谱布局规范。一、斗谱编排原则中药房中中药饮片存放在饮片柜的屉 斗中。中药斗谱是一组药柜中各屉斗及屉斗内前后左右斗格 饮片存放顺序的规律,故斗谱的编排也称为中药饮片的排 列。斗谱编排原则为:(一)首先要考虑有利于减轻劳动强度,方便调剂和加药1. 将最常用的饮片安排在最容易取药的地方:这类饮片有 如,甘草、当归、党参、白术、茯苓等。2. 饮片的常用配伍规律:因为在一张处方中功效相近的药 物常常配伍使用,故功效相近的饮片宜编排在一起,可减少 调剂时来回走动。如常用的止咳平喘药、清热解毒药、活血 祛瘀药等分别按功效相对集中编排在一起。3. 一般质地较轻的饮片宜排在上层屉斗,质地较重的饮片 宜排在下层

4、屉斗(二)尽量避免发生差错事故1. 外观性状相似但功效不同的饮片不宜编排在一起,如紫苏 子与菟丝子;2. 同一植物来源但不同部位入药的饮片,功能不相近、尤其 是相反的品种不能编排在一起,如麻黄与麻黄根;3. 药名略同,但性味相差甚远的饮片不应编排在一起,如,附子与白附子;藜芦与漏芦;天葵子与冬葵子等。(三)方便记忆1. 最常用方剂可排在一起: 如组成“四物汤”的当归、川芎、 白芍、熟地黄可考虑排在附近;组成“四君子汤”的党参、白术、茯苓、甘草可考虑排在附近;组成“六味地黄丸”的 熟地黄、山茱萸、牡丹皮、泽泻、山药、茯苓等可考虑排在 附近。2. 有某种共同规律的饮片排在一起:如性味相近且药名略同

5、的饮片,如“二活”之羌活、独活,“二芽”之谷芽、麦芽,“二冬”之麦冬、天冬等;功效属同一类的饮片,如菊花、 桑叶、薄荷、蝉脱等;用药部位相同的饮片,如郁李仁、火 麻仁、柏子仁、益智,合欢花、百合花、厚朴花、辛荑、野 菊花等;质地相似的饮片,如紫草、香薷、大青叶、夏枯草、 墨旱莲等;常用“对药”,如桃仁与红花,麻黄与桂技,乳 香与没药等。(四)有利于饮片管理根据具体情况选择药斗的大小,尽量 使大部分饮片的加药周期趋于接近。一般用量大、质地疏松 轻巧的饮片选择大药斗,用量小、质地致密沉重的饮片选择 小药斗,避免有的饮片要多次单独加药而影响工作效率,而 有的饮片因长期压斗而虫蛀、发霉等。1. 同一药

6、用植物有不同入药部位的饮片可考虑编排在一起, 当归(全归)、当归身、当归尾;茯苓、茯神;莲子、莲心、 莲须。但要注意功能不相近、尤其是相反的品种不能编排在 一起,如麻黄与麻黄根。2. 同一药材有不同的炮制品时可考虑编排在一起:如干姜、 炮姜;大黄、熟大黄;醋柴胡、酒柴胡;牡蛎、煅牡蛎;石 膏、熟石膏等。3. 有些调剂时需要特殊处理的饮片可相对集中摆放,如需包 煎、打碎的饮片。4. 贵重饮片、毒麻饮片及有些需特殊保存的饮片应集中存放。5. 编排斗谱时,可适当在不太方便的位置留空,以备日后增 加或调整饮片所用。(五)有利于人员分工合作可将饮片按使用频率分为几类, 如分为最常用饮片、较常用饮片、不常

7、用饮片等。调剂工作 量较大的中药房往往需要将饮片调剂人员分成几组,编排斗 谱时可考虑最常用饮片设计每人一组,较常用饮片2个共一组,不常用饮片多人共一组。不同的中药调剂室具体条件千差万别,中药饮片斗谱的编排 可以不一致,以上原则不可能同时全部满足,也不提倡机械 套用。各中药调剂室在设计斗谱时可尽量平衡兼顾,也可以 主要考虑其中1至2个原则。二、斗谱编排程序现以较大型中药房为例来阐述斗谱编排程序。(一)确定饮片总数和配方单元应根据业务量确定“饮片总 数”和“配方单元”。“饮片总数”即某调剂室可以配发的 所有饮片数之和,饮片总数与医院规模、医院专业设制、医 院用药特色、地方用药习惯、医生用药特点等有

8、关,饮片总 数应以能保证临床配方需要为度。“配方单元”是指调剂室内可相对独立操作、互不干扰或互 相之间影响不大的工作单元。一个配方单元内应有相对独立 的调剂台、调配计量用具、常用饮片柜和相对稳定的工作人 员,但配方单元之间并非完全独立,如使用频率小的饮片可 考虑各配方单元间药柜合用。小型中药调剂室可以只设一个 配方单元,中、大型调剂室可设 2至多个配方单元。(二)确定饮片“药柜组数”、“屉斗总数”和“配方单元 屉斗数”应根据饮片总数、调剂单元数和中药调剂室场地大 小确定饮片药柜组数、屉斗总数、配方单元屉斗数。(三)确定最常用饮片、较常用饮片、不常用饮片斗谱编排 时首先要考虑有利于减轻劳动强度,

9、方便调剂和加药,将最 常用的饮片安排在最容易取药的地方,所以必须确定最常用 饮片、较常用饮片、不常用饮片。中药调剂室布局与配方单元数确定后,配方单元中调剂台附 近的药斗一般安排最常用的饮片,仅供本配方单元使用;配 方单元中离调剂台稍远(如与调剂台相对的后排药柜)的药 斗一般安排较常用饮片,可与相临配方单元共同使用;配方 单元中离调剂台更远的药斗一般安排不常用饮片,可与多个 或所有配方单元共用使用。对前1至2年临床用药情况进行用药频率统计,最好用电子 计算机将所有饮片按用药量从大到小排序。有关数据可从医 院信息系统的门诊发药子系统中提取,也可从药库饮片管理 子系统中提取;没有实行计算机管理的调剂

10、室可从药库药品 明细帐中手工提取饮片年出库数据;新成立的中药调剂室可 根据经验将用药频率进行估计排序。根据药斗布局情况和用药频率统计数据确定最常用饮片、较 常用饮片、不常用饮片的具体明细一览表。(四)分别给最常用饮片、较常用饮片、不常用饮片定位在 对最常用饮片、较常用饮片、不常用饮片进行定位前最好完 成以下基础工作: 对不同使用频率的饮片进行入药部位 排序; 对不同使用频率的饮片分别进行药效分类排序; 对不同使用频率的饮片按质地轻、中、重进行排序。1. 给最常用饮片定位按以下步骤给最常用饮片定位:最常用饮片一般安排在调剂台附近,现很多调剂室主张最常 用饮片柜与调剂台联为一体,不再另设调剂台,这样可减少 调剂操作时的转身次数。与调剂台联为一体的饮片柜,调剂 台以下的屉斗比调剂台以上的屉斗空间容量大,首先应考虑 把最常用饮片中用药频率大或质地较轻的饮片安排在下半部分。饮片柜设计时考虑了将最下层第1或第2排设计成较大屉斗的情况下,应在大屉斗中安排质地最轻、占用空间相对较大 的饮片。将用药频率最高、用量最大的饮片按著名方剂顺 序将屉斗安排在一起;将药效相近的饮片、临床常用“对 药”安排在一起;将入药部位相同的饮片相对集中安排

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