儿科学课件：小儿贫血见习

1、小儿贫血小儿贫血 小儿造血及血象特点小儿造血及血象特点 髓外造血 婴儿期造血需要增加时(如感染、溶血等)，可 髓外(肝、脾、淋巴结)造血 外周血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞 血象特点 红细胞红细胞(RBC)(RBC)和血红蛋白和血红蛋白( (HbHb) ) RBC(1012/L) Hb(g/L) 备注 出生时 5.07.0 150220 612小时 血液浓缩 23月 3.0 100 生理性贫血 3月 12岁后 成人水平 成人水平 生理性贫血的原因生理性贫血的原因 红细胞生成减少： 生后自主呼吸血氧上升，RBC需要减少 红细胞生成 素减少骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少 生理性溶血：

2、 胎儿红细胞寿命较短 生长发育迅速： 血循环量增加 白细胞数与分类白细胞数与分类 白细胞数 出生 (1520) 109/L 612小时 (2128) 109/L 1周 12 109/L 婴儿期 10109/L 8岁以后 接近成人水平 分类：中性粒细胞和淋巴细胞比例变化：4-6天，4-6岁 贫血概述贫血概述 目录目录 世界卫生组织 6月 6岁110g/L 6 14岁120g/L * *血红蛋白正常值血红蛋白正常值 中华儿科学分会血液学组 新生儿145g/L 1 4月90g/L 4 6月100g/L *海拔每升高1000m，Hb上升4% 目录目录 贫血分度贫血分度 极重度极重度 重度重度 中度中度

3、 轻度轻度 血红蛋白血红蛋白(g/L) 30 60 90 120(g/L) 30 60 90 120 * *(60) (90) (120) (145)(60) (90) (120) (145) RBC RBC数数 1.0 2.0 3.0 4.01.0 2.0 3.0 94 32 3238 C. 8094 32 3238 D. 80 28 3238 E. 80 28 32 患儿患儿1010个月个月, ,因间断腹泻因间断腹泻2 2月月, ,面色苍白面色苍白1 1个个 月就诊月就诊, ,大便大便2-32-3次次/ /日日, ,呈糊状呈糊状, ,母乳喂养母乳喂养,4,4个个 月添加辅食。患儿月添加辅食

4、。患儿3 3个月时因坏死性结肠炎，个月时因坏死性结肠炎， 而行小肠大部切除术。术后一般情况渐好转。而行小肠大部切除术。术后一般情况渐好转。 查体：皮肤、黏膜苍白，舌细微震颤，心、肺查体：皮肤、黏膜苍白，舌细微震颤，心、肺 （- -），肝肋下），肝肋下2cm2cm，脾肋下，脾肋下1cm1cm，化验血象，化验血象 Hb70g/L, RBC 2.0Hb70g/L, RBC 2.0* *101012 12/L /L，白细胞，白细胞5.25.2* *10109 9/L/L 初步诊断为哪种贫血初步诊断为哪种贫血 A.A.生理性贫血生理性贫血 B.B.营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血 C.C.营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血 D.D.再生障碍性贫血再生障碍性贫血 此患儿主要的发病原因为此患儿主要的发病原因为 A.A.喂养不当喂养不当 B.B.丢失过多丢失过多 C.C.生长发育快生长发育快, ,需要增多需要增多 D.D.营养物质吸收障碍营养物质吸收障碍 E.E.慢性感染慢性感染 选择下列哪项治疗方法最佳选择下列哪项治疗方法最佳? ? A.A.口服铁剂治疗口服铁剂治疗 B.B.肌注维生素肌注维生素B1