胃肠外科管道护理（干货分享）

1、胃肠外科管道护理 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Page 13 目录 14 使用使用 插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻 孔呈60角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部）时， 沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起使其下颌紧贴 胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进 入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检 查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：在 鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一 6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后

2、用备好的长约50-60cm的布带子 （带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流）， 然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起到加强固定胃管 的作用. 15 护理要点护理要点 1妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每 天更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约4555cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此 时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。注判定胃管在胃内的方法：?用 注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过 水声。将胃管插入水中无气泡溢出。 C.保持胃管的通顺，防止

3、打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。 16 2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或 10ml注射器用35ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲， 以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以 免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。 17 3密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A观察胃

4、液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若颜色为鲜红色，提示 胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应 及时通知医生，给 予相应处理。 B准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊 乱。 18 4.胃管护理 A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。 E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口， 养成良好的卫生习惯。

5、生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保 护。 19 5鼻饲的护理： A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。 B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时 间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。 C. 鼻饲温度要适宜，以35左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫 伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。 D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。 20

6、 注：1）食道术后冲洗胃管：用10ml注射器抽35ml生理盐水缓 慢冲洗。若遇有阻力， 先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。 2）胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：用5ml注射器抽12ml生理盐水，先回抽若有胃液抽 出，再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通 知医生。 3）结肠、直肠术后冲洗胃管： 用510ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。 4）幽门梗阻病人胃管冲洗： 需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压 吸引 将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用

7、大力点冲，切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应 及时通知医生更换胃管。 21 临床应用临床应用 1、肠内营养根据患者病情需要及医嘱要求， 配制肠内营养液 以满足患者的机体需要。温 度3840， 每次注入不超过200ml，间隔时间不少于2h。每次注入前回抽胃内容物 ，一 是可以观察胃内容物的颜色及有无出血，还可以观察量，如抽出液为上次注入的食物超过 150ml，应停止注入，通知医生， 观察患者的情况，有无腹胀，也可防止胃内容物反流导 致窒息。 2、持续胃肠减压防治某些疾病引起的腹胀、腹痛，减轻症状，常用于急性胰腺炎患者及腹 痛待查者。 3、间歇抽吸洗胃治疗口服药物中毒患者?用解毒剂反复洗胃可直接破坏毒

8、物，并减少其吸 收。持续负压引流也可减少胃肠道吸收的毒物的再排泄所致的反跳，从而减轻中毒症状。 22 4、用于消化道出血的治疗 一是直接注入止血药物，常用生理盐水250ml加入20 mg去甲肾上腺素，50ml 一次胃管内注 入，根据出血严重程度确定再次注入时间。 二是注入冰盐水洗胃 ，4冷藏的生理盐水1000ml分次注入，注入过程中观察患者的反应 有无冷刺激引起的不适及出血情况，接负压引流器，观察出血情况及减轻消化液的刺激。 23 注意事项注意事项 观察：经常巡视病房，询问病人，观察病人的胃管有无堵塞、脱出；病人有无恶心、呕 吐、腹泻，口腔、鼻咽粘膜有无损伤、便秘等。 口腔护理： 每天保持口腔

9、清洁湿润， 并清洁鼻孔。 插管后的指导： 告知病人鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应。如病情转，能自行进 食后鼻饲管就可以拔除。 过小都会影响治疗效果 24 留置胃管减压时，护士应将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭 曲，堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。患者不 可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果，应及时（每班）倾倒胃肠减压器或 用50注射器抽吸，并记录引流物的颜色及量，以保持胃肠减压器的通畅，胃肠减压留置时 间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行 拔除胃管。 25 26

10、适应症 急性尿潴留 危重病人观察尿量变化情 况 术中防止膀胱过度充盈， 且利于观察尿量 盆腔或会阴部手术 尿道或膀胱损伤 测量残余尿量，无菌法取 尿标本 Page 27 留置导尿管的护理留置导尿管的护理 1、保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅。2、保持尿道口清洁，每 日行外阴擦洗2次；每日更换集尿袋1次，及时倾倒尿液并记录尿量，集尿袋及引流位置应 低于耻骨联合，防止尿液反流造成逆行感染。3、每日行膀胱冲洗2次。每周更换导尿管1次。 每周做尿常规检查1次。4、鼓励病人多饮水，并协助更换卧位。5、训练膀胱反射功能：采 用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。

11、6、病人离床活动时， 导尿管及集尿袋应妥善安置。7、定期开门窗通风换气，除去不良气味，保持室内空气清新。 维护病人自尊，大房间用屏风遮挡。 28 Page 29 30 Page 31 32 33 34 腹腔引流管的护理 腹腔引流管的护理 腹腔引流是在腹腔内放置一引流物将液体等从腹腔内引流到体外的一种外引流术。 1.腹腔引流目的 （1）预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，以免组织损伤，继发感 染等。 （2）排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散。 （3）促使手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合。 35 2.腹腔引流的适应证 （1）腹部手术止血不彻底，有可能继续渗血、渗液者。 （2）

12、腹腔或腹腔脏器积脓、积液切开后，放置引流物，泌物，使伤口腔隙逐渐缩小而 愈合。减少并发症发生。 （3）腹部伤口清创处理后，仍有残余感染者。 （4）肝、胆、胰手术后，有胆汁或胰液从缝合处渗出和积聚时。 （5）消化道吻合或修补后。有消化液渗漏者。 36 3.腹腔引流的并发症 （1）感染：可因引流管道选用不当、留置时间过久或在引流管护理时无菌操作不严所致。 （2）出血：多发生于术后、换药、换管和并发感染时。 （3）慢性窦道形成：由于引流不畅、反复感染、异物刺激、坏死组织或留有死腔、引 流物放置时间过长而形成。 （4）损伤：由于引流位置较深，解剖关系不清，临床经验不足而损伤周围组织和脏器， 如损伤肠管

13、、肝脏、膀胱等。 37 （5）引流管滑脱、阻塞和拔管困难：因术中引流管固定不牢，多在病人活动时脱出，一般 再次插管，否则可造成严重后果；管腔内有脓块、血凝块、异物等可引起引流管阻塞；若 固定缝线过紧，留管时间较长，可引起拔管困难。 （6）引流管压迫肠管会引起肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并发症。 38 4.腹部引流的护理 （1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而 脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。 （2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管 腔有无阻塞或引流管是否脱落。 （3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注 意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。 39 （4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等