羊水栓塞抢救模拟演练（干货分享）

1、羊水栓塞抢救模拟演练羊水栓塞抢救演练考核1、 物品准备：治疗车、冰帽、抢救铃、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤仪、胸牌（角色)、心电监护仪、血压计、听诊器、注射器（5m，20ml,50ml）、输液器、胶布、病危通知单、沟通记录单、采血管、导尿包、压舌板、手电筒、治疗盘、记录本、氧气、体温计、宫腔球囊、血糖仪。.感谢聆听.2、 药品准本:地塞米松、肾上腺素、阿托品、罂栗碱、25葡萄糖、5%葡萄糖、0葡萄糖、肝素、冰冻血浆100ml、冷沉淀20U、血小板1个治疗量、悬浮红细胞、生理盐水、氨苯碱、酚妥拉明、西地兰、速尿针、多巴酚丁胺、纤维蛋白原g、羟乙基淀粉、5%碳酸氢钠、1葡萄糖酸钙、氢化可

2、的松、氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇。.感谢聆听.3、 开始演练:角色： 医1、医2、助、助4、 程序: 选手报告参赛编号，开始计时 主持人：病人分娩后0分钟突发咳嗽，寒战，呼吸困难。医: 识别: XX,你怎么了？病人呼之不应.观察病人无胸廓起伏,无呼吸,触诊颈动脉搏动消失，看时间（9：10)。目前患者突发呼吸，心跳骤停，考虑羊水栓塞（出声），呼叫抢救团队，同时进行心肺复苏,去枕平卧，在病人上背后垫一块硬板。边按压,边下医嘱，地塞米松20mg，静推.感谢聆听.助1: 复述:地塞米松0m,静推。按抢救铃，将子宫向左侧移位.助2: 核对给药。立即拿来除颤仪和抢救车,开通3条静脉通路。留置尿管,持续心电

3、监护，观察子宫收缩和出血情况。医1: 给予肾上腺素1g，阿托品1g、静推，3分钟1次,共三次。助1： 复述肾上腺素1g、阿托品m、静推，3分钟1次,共三次。助2: 给药完毕，记录时间。医2: （上场)什么情况？查看并畅通呼吸道,开放气道，气囊面罩通气。加压给氧,通知麻醉师，准备气管插管，上呼吸机辅助呼吸。医1: 边做复苏边报告: 患者自然分娩后出现咳嗽,呼吸困难，血压下降，心跳骤停，初步考虑羊水栓塞导致心脏骤停，已给予地塞米松2mg静推，肾上腺素g,阿托品g静脉推注.医2: (抢救指挥）根据患者临床表现和检查，考虑羊水栓塞,启动羊水栓塞应急抢救预案，继续心肺复苏,备血、上报医务科，呼叫危重孕产

4、妇多学科救治小组成员.与患者家属沟通病情,告病危，签病危通知单,沟通记录单.医1完成个0:的按压/通气后，医2评估仍无心率,无自主呼吸,与助交换按压。医2: 去甲肾上腺素2m+生理盐水至50l，经中心静脉泵入m。助2: 复述去甲肾上腺素m生理盐水至5ml，经中心静脉泵入5ml。 助2： 并核对给药。医2: 给予2葡萄糖0m+罂栗碱60g缓慢静推大约分钟。解除肺血管痉挛,缓解肺动脉高压。助： 复述5葡萄糖20ml+罂栗碱6mg缓慢静推3分钟。助2： 并核对给药.医1： 心电监护显示心率恢复，触诊大动脉博动恢复，血压上升,病人有自主呼吸，瞳孔缩小（有动作）。血氧饱和度78%。医2: 宣布停止心肺复

5、苏，给患者带冰帽，监测病人体温,急查血常规,尿常规，凝血功能,肾功能，试管法检测，凝血时间.助: 给患者带冰帽，测体温.助2: 是,采血，将采血管交于台下。并报告：试管法检测3分钟血液凝固。医2: 产妇目前处于高凝状态，肝素5生理盐水100ml,静脉点滴小时.助1： 复述肝素5mg+生理盐水100l,静脉点滴1小时。助2： 核对给药。医2: 氨茶碱25mg+25%葡萄糖液2l,缓慢静推大约1分钟.助1： 复述氨茶碱250mg+2葡萄糖液20ml,缓慢静推大约10分钟。医： 氢化可的松50mg+葡萄糖20ml静脉滴注.助1： 复述氢化可的松05%葡萄糖250ml静脉滴注.助: 核对给药。医2:

6、目前患者心率快,血压低，继续给予升压，强心扩血管治疗。医2: 多巴胺15mg+生理盐水加至50ml静脉泵入10lh,依据血压调滴速。助1: 复述多巴胺15mg生理盐水加至5ml静脉泵入00ml/h。助2： 核对给药.医： 多巴酚丁胺150m+生理盐水到50ml静脉泵入3ml/h。助1： 复述多巴酚丁胺150g+生理盐水到5ml静脉泵入5ml/h.助2： 核对给药。医1： 观察病人子宫收缩及出血情况(有动作）医2: 输血，配悬浮红细胞6U，血浆0ml，冷沉淀10。助1： 是,配血已到,核对无误。助2: 核对输血。医1: 报告: 产妇目前心率126次/分，spo2上升至85，血压80mhg,双肺听

7、诊湿罗音，尿量50ml医: 考虑心衰，给予强心，利尿治疗。西地兰04g+0葡萄糖0m，缓慢静推大于分钟。助1: 复述西地兰4m+10%葡萄糖ml,缓慢静推大于0分钟助2： 核对给药.医2： 速尿针mg，静脉推注.助: 复述速尿针20m，静脉推注。助2: 核对给药。医1： 报告：产妇子宫收缩乏力,阴道持续不凝血约800m。医: 按摩子宫，给予卡前列素氨丁三醇1支肌注,复查血常规，凝血功能,肾功能，试管法检测凝血功能。助1: 复述给予卡前列素氨丁三醇支肌注。助2: 核对给药。助1: 报告;血浆ml，冷沉淀10U，悬浮红细胞6已输注，产妇目前心率10次/分，SP2 90，血压95/65mHg，尿量1

8、00ml，肺部湿罗音较前减少，测血糖75ml/L（有动作）。医2： 产妇有效循环血量不足，加快输血输液速度.医： 报告： 试管法超过12分钟血液不凝固，阴道仍有活动性出血,预计目前出血量达到100ml。医： 患者进入DC纤溶阶段,启动大量输血流程。再次配红悬4U，血浆400ml,血小板1个治疗量,输血原则1:1:1，做好切除子宫准备。医1: 是，开单,下医嘱。医: 氨甲环酸1静脉点滴，抗纤溶治疗.助1: 复述，氨甲环酸1g静脉点滴。助2: 核对给药。医： 放置宫腔球囊,继续输注红悬血浆,冷沉淀.助1: 是，放置球囊。助: 报告，二次配血已到，核对无误。医2： 继续输注.助1： 是.医: 报告：

9、1:20送检结果回示:WC： 17。21/L， RBC： 2.0-1/L,GR： 85,PT： 4*109/，H： g/L， 血小板519L，PT:22。8S， AP：6S, IB:1.05g/L,进行性下降,D2聚体8。67mg/L，钙mmol/L，血液酸碱度7.15,实际碳酸氢根:2mmol/L，二氧化碳结合力1mmHg，剩余碱-2mml/L,动脉血氧分压5mm,动脉血二氧化碳分压45mHg。.感谢聆听.医2： 纠正酸中毒治疗,碳酸氢钠250ml快速静滴，10%葡萄糖酸钙，1ml静推。助： 复述，5%碳酸氢钠125m快速静滴，10%葡萄糖酸钙，10ml静推.助2： 核对给药。医1：报告：

10、血小板1个治疗量，血浆00,红悬u已输完,产妇血压100/60mg,心率127次分,SP2上升至90%,尿量00m。医2: 目前患者血压低，心率快，尿量少,提示有效循环血量仍不足,继续输血。医1，我们讨论病情。你汇报下出入量。医1: 患者目前入量455ml,已输血浆1200l,冷沉淀0U,血小板1个治疗量，悬浮红细胞1，晶体液125ml，现出血量300ml，尿量50ml.医2: 目前患者诊断羊水栓塞，产后出血，C，纤溶亢进期，保守治疗无效，产后出血无法控制，生命体征不稳定，目前子宫切除指证明确，再次与家属谈话,告知目前病情及术中风险,签署手术同意书，再次告病危，回报医务处,积极术前准备。继续备血及凝血因子，备米力农，前列地尔。.感谢聆听.医、助2： 是。医1： 报告主任,手术同意书已签字.助1: 备皮,消毒，术前准备.医2： 准备切除子宫，术中注意: 1、分清解剖层次、操作轻柔, 2、尽快切除子宫，、严密止血，4