一例sezary综合征肠梗阻术后病人的护理体会

1、一例 sezary 综合征肠梗阻术后病人的护理体会摘要sezary综合征（ss）又名T细胞性红皮病，是一 罕见的皮肤病 .我国的发病率并不很高， 但近年有逐渐增多的 趋势， ss 最常见的急性死亡原因是合并症，溃疡性皮损引发 发感染和继发败血症，因此皮肤的护理至关重要，肠梗阻是 指肠内容物在肠道中通过受阻，无法正常运行称为肠梗阻。 通过手术治疗缓解缓解患者所产生的不适，因此患者梗阻术 后的护理也至关重要。关键词 sezary 综合征；肠梗阻；护理；经验1 术后观察术后，严密监测患者生命体征，保持患者舒适体位，遵 医嘱给予吸氧，待患者麻醉清醒后采取逐步摇高床头法，使 患者适应后逐步增加高度，直至

2、采取半卧位，同时也将床脚 适当摇高，防止患者重心下移而下滑，从而稳定半卧体位。 半卧位提高患者的舒适度，减轻腹部切口张力及疼痛感，改 善改善呼吸和循环有利于引流。术后保持有效的胃肠减压， 引流胃部分泌物和积气，以减轻腹胀，待动恢复排气后，医 生会视情况予以拔管。所以术后要密切观察患者腹胀、排气 和排便情况。同时，察患者引流管是否通畅，观察颜色性质 和量。及时发现有无吻合口漏。严密观察生命体征，尤其是 体温的变换，SS患者免疫力相对低下，应注意观察感染情况。按时监测患者白细胞计数及体温变化。鼓励病人早期活动， 有利于肠功能的恢复，防止肠粘连。2 切口护理 护理期间注意观察患者伤口有无红肿、发热、

3、疼痛的情 况。如有发生及时处理。伤口换药时严格执行无菌操作，保 持切口干燥。而且对于 SS患者来说全身皮肤处于脱屑状态， 术后切口敷料容易脱落， 勤观察敷料情况， 有脱落及时更换。 为患者包扎腹带，保护伤口。指导患者进行深呼吸，有效咳 嗽，防止用力过猛切口裂开。3 皮肤护理SS在急性期皮肤可能会出现弥漫性潮红、肿胀、渗出、瘙痒等，每天进行皮肤检查，及时观察皮肤表面变化及有无 瘙痒皮肤感染发生。SS患者出现瘙痒的原因可能与 Sezary细 胞产生自身免疫反应致机体某部位细胞溶解、释放组织胺、 酶、激素等致痒介质有关，而皮肤瘙痒影响患者睡眠，因而 不断搔抓又可以增加炎症介质释放，从而导致持续的“痒

4、抓 循环”，因而减轻瘙痒是首要问题。当患者瘙痒难耐时，可 用手轻轻拍打患处；或用温水浸泡瘙痒处，也可将温度适中 的毛巾敷在患处，忌用温度过高的热水，以减轻瘁感。同时 与患者多交流多沟通， 分散患者的注意力， 减少瘙痒的不适。 同时给予患者常修剪指甲，嘱患者不能用指甲抓挠病患处， 以免将患处挠破引起感染。患者皮肤大量脱屑，造成身体不 适，在住院期间提供患者柔软舒适的衣物，勤更换，床单位 保持干燥柔软，勤扫床，勤更换床单被罩定时消毒，以免皮 屑残留引起不适保证患者的舒适度。同时患者注意个人卫生。4 预防感染 患者免疫力低下，术后应预防感染。术后为患者创造良 好的术后恢复环境。遵医嘱给予消炎药预防感

5、染。给予患者 安排独立房间。对于患者操作集中进行，动作要柔和，严格 遵守无菌操作规则，操作护士注意手卫生。为保证患者肠外 营养，给予患者留置 picc，减少穿刺次数。最大限度的减少 患者痛苦。患者皮屑较多，固定 picc 贴膜容易脱落，及时观 察及时换药，防止导管血流性相关性感染的发生。由于患者 自身免疫力低，为了防止患者术后发生交叉感染，与家属交 代严格限制探望人数，陪护家属注意手卫生。在患者住院期 间，注意病室的开窗通风，保持室内温度适宜，地面消毒液 擦洗以减少室内有害微生物滋生，避免交叉感染。5 心理护理ss 病因病情重，病程长，病情反复以及发病后全身皮肤 变化从而引起一系列不适，患者在

6、生理和心理上都承受着极 大的痛苦，既担心自己的预后，又担心自己的形象，担心别 人异样的眼光，一般病人都有较重的心理负担，容易产生抑 郁、悲观的情绪。而且，该病的发生，发展与情绪关系密 切，系统性心理行为干预能显著改善患者的抑郁、 焦虑情绪， 有利于皮损症状的改善，提高生活质量，减少复发率因此护 士应增加患者对疾病的认识和了解，消除患者对疾病的顾虑 和恐惧。鼓励患者增强战胜疾病的信心，保持乐观的心态， 积极的配合治疗及护理，树立信心，争取早日康复。6 饮食护理 护士根据医嘱给予患者肠外营养，保持患者机体所需营 养。必要时输入高营养液体，为患者补充能量。当患者有恢 复排气，无腹胀，胃肠减压量减少到

7、一定量时，遵医嘱给予 患者拔除胃管。护士可协助患者少量饮水，无不适后给予进 少量流质饮食，患者可少食多餐。忌食牛奶豆浆等易引发胀 气的食物。进食 2d 后无不适，可逐渐进食少量半流食，少 食多餐为原则， 逐渐过渡。 禁食辛冷刺激性食物及坚硬食物。 由于 ss 患者在脱屑过程中造成大量蛋白质丢失， 重时可导致 低蛋白血症，水、电解质紊乱。在饮食过渡到半流食时应鼓 励患者多进食维生素、高蛋白营养丰富且易于消化的食物及 新鲜蔬菜水果，宜少食多餐，尽量做到食物多样化。医生根 据患者的化验指标给予患者补充叶酸和铁锌。患者发生水肿 以及使用激素治疗时，应限制钠的摄入，忌食辛辣及油炸食 品等刺激性强的食物，少吃或不吃牛羊肉，海鲜等易过敏的 食物，以免加重皮肤瘙痒。7 出院指导避免应用浓度高、刺激性大的外用药和易致敏药物、食 物。食用清淡、易消化、富含营养的饮食。忌暴饮