血液透析滤过操作与质量持续改进考核标准及考核办法

1、血液透析操作考核标准考核内容标准 分扣分标准扣分原因实得 分1、用物准备：透析 器、血路管、0.9 %NaclOOOml、肝素盐水 500ml (4mg/100ml)、 治疗盘、弯盘、手套。10一项不符合 要求扣1分2、洗手，戴口罩，备齐用物至床旁，开机， 自检。10一项不符合 要求扣1分3、核对床号、姓名，检查透析器、血路管、 安装于透析机上，进行管路预冲。15一项不符合 要求扣1分4、遵医嘱设置机器参数(透析时间、温度、 电导度、透析方式)，引血上机。10一项不符合 要求扣1分5、再次核对病人、机器参数，检查管路固 定情况。10一项不符合 要求扣1分6、整理床单位，透析治疗单签名。5一项不

2、符合 要求扣1分7、透析中积极巡视患者，密切观察病情变 化。10一项不符合 要求扣1分8血液透析治疗结束，回血下机。10一项不符合 要求扣1分9、按院感要求清理用物，治疗单上架。10一项不符合 要求扣1分10、注意事项：a、严格无菌操作。b、各管道连接糸密防止空气进入透析器。10一项不符合 要求扣1分被考核人:考核人:得分:日期:血液透析滤过操作考核标准检查内容标准分扣分标准扣分原因实得分1、用物准备：血液透析滤过器、血液透析滤过 管路、补液装置、0.9 % NaclOOOml、肝素盐水 500ml (4mg/100ml)、治疗盘、弯盘、手套。10一项不符要求 扣1分2、洗手，戴口卓，备齐用物

3、至床旁。5一项不符要求 扣1分3、开机，自检，向病人解释，取得合作。10一项不符要求 扣1分4、核对床号、姓名，检查透析器、血路管、补 液管，安装于透析机上，进行管路预冲。10一项不符要求 扣1分5、遵医嘱设置机器参数：(血液透析滤过方式、 置换液量时间、温度、电导度、)，引血、上机。10一项不符要求 扣1分6、再次核对病人，核对面板参数，检查管路运 行情况。10一项不符要求 扣1分7、填写记录单，签名。5一项不符要求 扣1分&整理床单位、按院感要求清理用物。10一项不符要求 扣1分9、透析中积极巡视患者，密切观察病情变化。10一项不符要求 扣1分10、透析治疗完毕，回血。10一项不符要求 扣

4、1分11、注意事项：a严格遵守无菌操作规程;b、各 处连接紧密，放置空气进入;c、注意患者跨膜 压及血流量，防止反超。10一项不符要求 扣1分被考核人:考核人:得分:日期:血浆置换操作考核标准考核内容标准 分扣分标准扣分原因实得 分1、用物准备：血浆分离器1个、血路管一套、 输血器一副、输液器2副、生理盐水500ml6-10 瓶、血浆置换液（5%人血红蛋白、血浆、代 血浆）、透析用品车、一次性使用手套。10一项不符合要求扣1分2、洗手、戴口罩、备齐用物至床旁、开机、 自检。5一项不符合要求扣1分3、核对床号、姓名、检查血浆置换器、血路 管，并安装管路及血浆置换器。5一项不符合要求扣1分4、预冲

5、管路及血置换器，排尽管路中的空气。10一项不符合要求扣1分5、按医嘱配置置换液。5一项不符合要求扣1分6、排出补液顺序。10一项不符合要求扣1分7、戴手套，消毒皮肤，建立血管通路。10一项不符合要求扣1分&遵医嘱设好机器参数，再次核对病人，引 血，上机。10一项不符合要求扣1分9、再次核对病人，管路运行情况。10一项不符合要求扣1分10、处理用物。5一项不符合要求扣1分11、透析中积极巡视患者，密切观察病情变化 做好记录。10一项不符合要求扣1分12、置换结束，回血，进行健康宣教。10一项不符合要求扣1分被考核人:考核人:得分:日期:血液灌流操作考核标准考核内容标准 分扣分标准扣分原因实得 分

6、1、用物准备：灌流器、透析器（备用）、血路 管、连接管、肝素盐水 3000ml（4mg/100ml）、 肝素盐水500ml （含100mg肝素）、治疗盘、 手套。10一项不符合 要求扣1分2、洗手，戴口罩，备齐用物至床旁，开机， 自检。5一项不符合 要求扣1分3、核对床号、姓名、向病人解释、询问需要、 取得合作。5一项不符合 要求扣1分4、检查血路管、连接管、灌流器型号并安装 于透析机上。10一项不符合 要求扣1分5、预冲管路，先用3000ml肝素盐水冲灌流器、 排尽空气，再用500ml（ 100mg肝素）预冲， 将血路管静脉端连接盐水，循机 30分钟，再 用0.9%Nacl将管路中心的肝素盐

7、水冲干净。10一项不符合 要求扣1分6、遵医嘱设置机器参数（透析时间、温度、 电导度、透析方式）、连接血管通路引血、上 机。10一项不符合 要求扣1分7、再次核对病人，面板参数，管路运行情况。10一项不符合 要求扣1分8整理床单位物，询冋需要。10一项不符合 要求扣1分9、透析中积极巡视患者，密切观察病情变化。10一项不符合 要求扣1分10、血液灌流治疗结束，回血。5一项不符合 要求扣1分11、按院感要求清理用物，治疗单上架。5一项不符合 要求扣1分12、注意事项：a、严格无菌操作。b、各管道 连接紧密，防止空气进入灌流器。10一项不符合 要求扣1分被考核人:考核人:得分:日期:连续性肾脏替代

8、疗法操作考核标准考核内容标准 分扣分标准扣分原因实得 分1、用物准备：透析器、血路管、0.9%Nacl1000ml、肝素盐水 500(4mg/100ml)、 治疗盘、弯盘、活力碘、棉签、胶带、创可 贴2张、止血带、治疗巾、穿刺针2根、手 套。10一项不符合 要求扣1分2、洗手、戴口罩、备齐用物至床旁、开机、 自检。10一项不符合 要求扣1分3、核对床号、姓名、检查透析器、血路管。10一项不符合 要求扣1分4、进入预冲模式，按机器提示安装管路，预 冲管路。10一项不符合 要求扣1分5、遵医嘱设好机器参数，引血，上机。10一项不符合 要求扣1分6、再次核对病人，检查管路运行情况，核对 机器参数。1

9、0一项不符合 要求扣1分7、整理床单位，填好机器参数，签名。10一项不符合 要求扣1分&密切观察CRRT时病情变化，并记录。10一项不符合 要求扣1分9、血液透析治疗结束，回血下机。10一项不符合 要求扣1分10、按院感要求清理用物，治疗单上架。10一项不符合 要求扣1分被考核人:考核人:得分:日期:中心静脉置管的维护操作考核标准考核内容标准分扣分标准扣分原因实得分1用物准备：治疗盘、弯盘、活力碘、棉签、胶 带、创口贴2张、止血带、一次性治疗巾1张、 内痿穿刺针2根、手套10一项不符合 要求扣1分2、洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁。10一项不符合 要求扣1分3、核对床号、姓名，向病人解释，询

10、问需要，取 得合作。10一项不符合 要求扣1分4、穿刺侧手臂垫治疗巾。5一项不符合 要求扣1分5、评估内痿，将手指触摸痿扣附近，感觉有无震 颤和搏动，确定穿刺点。10一项不符合 要求扣1分6、戴手套，活力碘棉签彻底消毒皮肤 ，以穿刺 点为中心，由内向外做螺旋式消毒至10cm的直径 范围，重复2遍。15一项不符合 要求扣1分7、扎止血带，先向心方向穿刺静脉血管，固定穿 刺针，并遵医嘱推注肝素的首剂量，固定，创口 贴加盖针眼。15一项不符合 要求扣1分8消毒动脉穿刺点皮肤，同法反向穿刺动脉，固 定，创口贴加盖针眼。10一项不符合 要求扣1分9、清理用物，准备引血，上机。5一项不符合 要求扣1分10

11、、注意事项：a、穿刺动脉要尽量距离吻合口 3cm 以上;b、动静脉穿刺点距离5-8cm以上;c、避免 总在一个点上穿刺，可交替选用穿刺部位，延长 内痿的使用寿命。10一项不符合 要求扣1分考核内容标准 分扣分标准扣分原因实得分1、用物准备：治疗盘，0.5%活力碘、70%酉 精、透明敷贴、弯盘、中心静脉置管维护包（弯血管钳2把、药杯2个、弯盘1个、治 疗巾2、小纱块6块、大纱块&剪开纱块2）、 手套2双。10一项不符合 要求扣1分2、洗手、戴口罩，准备用物。5一项不符合 要求扣1分3、核对病人，做好解释。10一项不符合 要求扣1分4、协助患者取合适体位，戴手套，暴露中心 静脉置管处，观察置管处有

12、无红肿、渗液， 缝线有无脱落，酌情处理。10一项不符合 要求扣1分5、洗手或速干手消毒双手，打开中心静脉包 扎敷料。10一项不符合 要求扣1分&打开中心静脉置管维护包，戴手套，垫治 疗巾，置弯盘于治疗巾上，先用0.5%活力碘 纱块消毒导管及置管处皮肤，直径10cm再 用70%酒精纱块脱碘，反复3次待干。15一项不符合 要求扣1分7、根据医嘱是否需要进行封管处理。5一项不符合 要求扣1分8、检查两侧导管夹子处于关闭状态，拧开肝 素帽，各抽外约2ml封管血块，导管是否通 畅，有无凝块。用剪开纱块垫于置管口，透 明敷贴覆盖固定，用纱布包扎导管游离端， 胶布妥善妥善固疋。15一项不符合 要求扣1分9、

13、清理用物，脱手套、洗手。告知患者中心 静脉导管维护相关知识，作好记录。10一项不符合 要求扣1分10、注意事项：a遵守无困技术原则及操作 规程。b、贴膜与皮肤接触良好无气泡，游离 端包扎牢固。C、告知患者置管处避免浸湿、 打折，活动不宜剧烈，以免导管移位。10一项不符合 要求扣1分被考核人:考核人:得分:日期:透析器、血路管预冲操作考核标准考核内容标准 分扣分标准扣分原因实得分1、用物准备：透析器、血路管、0.9 %NacllOOOml、肝素盐水 500ml (4mg/100ml)10一项不符合 要求扣1分2、洗手，戴口罩，检查透析器型号、包装有 无破损、漏气，血路管有无破损、漏气15一项不符合 要求扣1分3、安装血路管，透析器静脉端朝上。10一项不符合 要求扣1分4、先冲洗1000ml生理盐水，流量不超过100m