引导式教育在小儿脑瘫康复中的作用剖析

1、南方医科大学2013届本科成人高等教育毕业论文某某学校毕业论文9引导式教育在小儿脑瘫康复中的作用题 目: 作者姓名： 专 业: 年 级:目的：观察引导式教育方式对小儿脑瘫康复治疗中的临床作用。方法针对我院从2014年1月到2014年6月收治的80例小儿脑瘫康复患者作为研究对象， 随机将患者分为实验组和对照组对照采取常规的综合治疗模式，观察组在对照组治疗的基础上采用引导式的教育作为康复治疗的辅助治疗手段。并针对两组患者在治疗过程中的情况和治疗后的效果进行比较，采取统计学方法进行分析。结果经过一个疗程的治疗之后，从生活的自理能力、运动能力、社会的适应能力三个 方面上，实验组患者的情况均较对照组患者

2、要好，其差异具有统计学意义(PV0.05 )。结论 应用引导式教育可显著提高脑瘫患儿的生活自理能力、运动能力、社会的适应能力。关键词：引导式教育；小儿脑瘫康复；ABSTPACTObjective To observe the cli ni cai sig nifica nee of Con ductive Educatio n on the cognitive of children with cerebral palsy.Methods Select 80 casesof children with cerebral palsy who recovered in our hospital f

3、rom January 2014 to June 2014 and were randomly divided into 2 groups ,control group with routine rehabilitation therapy ,observing group were applied Conductive Education in addition.After one course of treatme nt,compari ng the two groups of childre n before and after treatme nt of ADL,sporti ng s

4、kills ,adaptability.Results After one course of treatme nt, observati on and treatment groups ADL,sporting skills ,adaptability were better than that before treatment(P 0.05) ,the observation grou improved more significantly(P 0.05)，具有可比性。2.2 方法针对对照组的患者采取一般的综合性康复疗法，主要包含的内容有药物治疗、物理疗法、语言治疗、作业治疗、运动治疗等等

5、。观察组患者在对照组患者的治疗的基础上，将增加引导式教育治疗模式，其主要的内容有，安排不同的特教老师和康复治疗师从周一到周五的时间进行合理性的安排，对患者的每天的日常穿衣、坐立、步行、洗漱、上厕所等日常行为进行规范和引导，在课堂上，对于开 展一定的认知课程、 手语课程、音乐课程等等，每天安排上午和下午两次课时。为了确保治疗的效果和延续性，在训练中家长的参与不容忽视 7 ,家长的陪同可以增加对患儿的鼓励性， 同时对家长进行一定心理疏导、康复治疗、与防范然和饮食护理等内容的宣教，以确保患者在家庭内也同时进行引导式的教育内容。整个疗程设置为6个月，并在进行治疗开始的前后，对患者的生活自理能力、运动功

6、能、社会适应能力这三项指标进行评估测定。2.3 评判标准 借鉴中国残疾人脑瘫儿童康复评价表的内容，自行编制一套涉及患者生活自理能力、运动功能、 社会适应能力这三项指标的评价表，其中自理能力4项、运运动能力10项、社会适应能力 4叽共计18项。每项设置分值为 0-3分，越高表示恢复性越好。对全卷统计，总分提高11分以上为显效、1-10分为有效，前后无提高为无效。单项中，运动提高6分、生活自理和适应能力提高2分视为显效。2.4统计学分析采取spss 19.0软件数据包对于两组收集的治疗数据进行统计学分析组间比较采取t检验，当PV 0.05时,和比较，计量性资料采取均数加减标准差的形式表示， 可以认

7、为差异具有统计学意义。3结果从表1的结果中，可以看出观察组和对照组患者在治疗之前的数据统计中没有明显差异（P0.05）,经过为期6个月的治疗之后，两者的治疗效果拉开了距离，在运动能力、生活 自理能力和社会适应能力三个项目的比较上，观察组均比对照组的情况要好，且差异具有统计学意义（Pv 0.05）。表1：两组患者在治疗前后的效果比对（ x S）分组治疗阶段运动能力生活自理能力社会适应能力观察组治疗前17.89 5.215.01 3.444.58 2.68治疗后25.17 4.21*7.98 2.67*7.67 3.12*对照组治疗前17.73 5.365.02 3.174.54 2.57治疗后2

8、0.47 3.296.12 2.655.78 2.64注：*与对照组比较，有显著性差异Pv 0.05。结论目前，在临床治疗针对小儿脑瘫患者进行康复性的治疗主要还是以传统的综合康复性治疗为主，虽然也能够取得一定的疗效。但是这种传统的治疗方式的弊端已经较为明显，例如这种采取一对一的治疗模式，每天都是进行固定套路的运动、作业、语言、理疗等治疗科目，患者从中感到毫无新意而且非常容易形成厌恶感。这就造成了依从性不足的问题。再加上这些传统的治疗方式与实际的生活内容缺乏接轨，这对于患者性格的形成和智力的恢复都不具备较大的作用8。采取引导式教育模式，可以很好的解决以上的这些问题，能够让小儿脑瘫患者在日常生活中

9、的各种学习过程进行分解和习作分析，然后借助于节律性的口令行语言，将其一系列的作业程序融合起来，并融合到了真实的日常生活中，让小儿脑瘫患者主动地调动自身的学习积极性，参与到这种灵活多变的学习训练课程中来，并且在这种一对多的教学治疗模式下9，小儿患者可以互相之间模仿和学习，增加了互动性和娱乐性，也有助于他们对于社会群体生活的适应能力的培养10。不过引导式教育模式也存在自身的一些缺点，例如对于康复治疗老师的要求较高，治疗的费用也较普通的康复性治疗要高，对于一般的家庭而言，接受上是存在一定的难度的。无论如何，本文中可以看出观察组和对照组患者在治疗之前的数据统计中没有明显差异（P0.05）,经过为期6个

10、月的治疗之后，两者的治疗效果拉开了距离，在运动能力、生活自理 能力和社会适应能力三个项目的比较上，观察组均比对照组的情况要好，且差异具有统计学意义（PV 0.05）。说明在治疗小儿脑瘫的康复治疗过程中，采取引导式教育可显著提高脑瘫 患儿的生活自理能力、运动能力、社会的适应能力，值得在临床上推广。本设计在XX老师的悉心指导和严格要求下业已完成，从课题选择、方案论证到具体设 计和调试，无不凝聚着 XX老师的心血和汗水，在三年的本科学习和生活期间，也始终感受 着导师的精心指导和无私的关怀，我受益匪浅。在此向XX老师表示深深的感谢和崇高的敬意。不积跬步何以至千里，本设计能够顺利的完成，也归功于各位任课

11、老师的认真负责，使 我能够很好的掌握和运用专业知识，并在设计中得以体现。正是有了他们的悉心帮助和支持, 才使我的毕业论文工作顺利完成，在此向南方医科大学，XX的全体老师表示由衷的谢意。感谢他们三年来的辛勤栽培。参考文献1 王子才，姜志梅中国康复医学会第2届儿童康复学术会议中国残疾人康复协会第9届小儿脑瘫康复学术会议暨国际交流会议C.实用儿科临床杂志，2006, 21(24) : 1742.2 Vieari S ,Alberton A,chilosi AM,et al .Plasticity an reorganization during language development in chi

12、ldren with early brain injury .Cortex ,2000,36(1);31-463 Rosenbaum P,Paneth N, Leviton A report:the definition and classification of cerebral palsy AprilJ.Dev MedChild Neurol, 2007 ,49:1615-1622.4 林庆。李松小儿脑性瘫痪.2版，北京：北京医科大学出版社.2004: 62100.5 曾巧美.引导式教育对脑瘫儿童康复训练的体会J中国民康医学.2003(12) 李振华.引导式教育在小儿脑瘫康复治疗中的应用J

13、.广东医学.2010(15)7 李林.小儿脑性瘫痪的教育康复J.中国康复理论与实践，2007,13(12) : 1110-1112.8 吴建贤，王斌,唐久来，吴德,许小燕，周翔,刘维民，杨世炳.引导式教育结合按摩法对小儿脑性瘫痪康复 的疗效研究J中国临床康复.2005(03)9 曲笛，王雪峰.小儿脑性瘫痪引导式教育疗法的研究现状J.中国中西医结合儿科学.2010(03)10 唐久来.小儿脑性瘫痪引导式教育疗法J.中国临床康复.2004(33)文献综述小儿脑性瘫痪，简称脑瘫 (children s cerebral palsy , CP)，根据我国新的小儿脑瘫 定义1 是指自受孕开始至婴儿期非进

14、行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。而且表现的中枢性运动障碍及姿势异常，临床上比较常见2。运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流及行为的损害、伴有癫痫、以及伴有续发性肌肉骨骼障碍 3。在我国，脑瘫是造成运动功能伤残的主要疾病之一。近年来，随着围生医学和新生儿 急救医学技术的进步和新生儿重症监护室(NICU)的建立，危重新生儿的存活率不断提高，但脑性瘫痪发生率仍有上升趋势，国内CP的发病率为1.8 %。4.0 %。4,是全世界继小儿麻痹症之后儿童严重症状之一 5。根据我国全国人口残疾情况的调查分析情况指出，目前我 国患有脑瘫的小儿患者大约有31.4万人，而且目前还在以

15、较高的速度增长中。故对脑瘫患儿积极治疗，在提高脑瘫患儿的生活质量起着重要的意义。针对患者的情况一般采取综合性康复疗法，主要包含的内容有药物治疗、物理疗法、语言治疗、作业治疗、运动治疗等等。引导式教育疗法(conductive education, CE)又称Peto法，是国际公认的治疗小儿脑瘫有效的方法之一，其显著特点是最大限度地引导调动患儿自主运动的潜力，以娱乐性和节律性意向激发患儿的兴趣及参与意识。通过引导员不断地给予适当的诱导技巧、意识供给或律性意向，让患儿主动地进行训练，与科学的被动训练相结合，大大地提高了康复效果；同 时将运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等有机地整合在一

16、起进行全面的康 复训练，使患儿在德、智、体和行为塑造等方面得到全面的康复和发展。这个系统性的学习治疗方式，已经有了 60多年的历史了，其主要的模式是通过引导患儿积极参与到学习和运 动的过程中来，从而确立他们的自理能力和社会适应能力，这一疗法的创建，给广大的患儿带来了福音，也为他们的生活质量的改善和治疗效果的提高提供了更为有利的保障6 。训练方法为安排不同的特教老师和康复治疗师从周一到周五的时间进行合理性的安排，对患者的每天的日常穿衣、坐立、步行、洗漱、上厕所等日常行为进行规范和引导，在课堂上，对 于开展一定的认知课程、手语课程、音乐课程等等，每天安排上午和下午两次课时。为了确保治疗的效果和延续

17、性，在训练中家长的参与不容忽视7 ，家长的陪同可以增加对患儿的鼓励性，同时对家长进行一定心理疏导、康复治疗、与防范然和饮食护理等内容的宣教，以确保患者在家庭内也同时进行引导式的教育内容。以上两种方法整个疗程设置为6个月，并在进行治疗开始的前后，对患者的生活自理能力、运动功能、社会适应能力这三项指标进行评估测定。最后还要将两组的评估结果进行对比，最后得出在治疗小儿脑瘫的康复治疗过程中，采取引导式教育可显著提高脑瘫患儿的生活自理能力、运动能力、社会的适应能力，值得在临床上推广的结论。参考文献1 王子才，姜志梅中国康复医学会第2届儿童康复学术会议中国残疾人康复协会第9届小儿脑瘫康复学术会议暨国际交流会议C.实用儿科临床杂志，2006, 21(24) : 17422 Vieari S ,Alberton A,chilosi AM,et al .Plasticity an reorganization during language development in children with early brain injury .Cortex ,2000,36(1);31-463 Rosenbaum P,Paneth N, Levito