放射科管理制度汇编

1、放射科管理制度汇编 一、放射科工作制度 1、各项 X 线检查须由临床医师填写申请单，急诊病人随到随检， 各种特殊检查应事先预约。 2、重要摄片由医师和技术员共同投照技术，特殊摄片和重要摄片 待观察片合格后，方嘱病人离开。 3、X 线诊断要密切结合临床， 进修或实习医师写诊断报告应经上级 医师签名。 4、X线诊断是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研有着重要 作用，全部X线照片电子版都应由放射科登记、归档，统一保管。 5、定期组织集体阅片，经常研究 X 线诊断和投照技术，解决疑难 问题，不断提高工作质量。 6、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康 检查，并妥善安排休假。 7、

2、注意用电安全，严防差错事故。X线机房指定专人保养，定期进 行检修。 二、放射事故应急预案 为规范和强化应对突发放射事故的应急处置能力，提高从业人员对 放射事故应急防范的意识， 将放射事故造成的损失和污染后果降低到最 小程度，最大限度地保障放射工作人员与公众的安全，维护正常和谐的 放射诊疗秩序，做到对放射事故早发现、速报告、快处理，建立快速反 应机制。根据上级卫生部门与环保部门要求，依据职业病防治法及 放射诊疗管理规定等相关法律法规，制定本放射事故应急预案。 （一）、组织机构 1、成立放射事故应急工作领导小组 医院成立放射事故应急处理工作领导小组，具体成员名单如下： 组 长：陈炳然 副组长：湛渝

3、 成 员：陈贵洲 罗桂兴 叶嘉琪 2、主要职责：监督检查放射安全工作，防止放射事故的发生；针对 防范措施失效和未落实防范措施的提出整改意见； 对已发生放射事故的现 场进行组织协调、 安排救助、 并向放射工作人员与公众通报； 负责向上级 行政主管部门报告放射事故发生和应急救援情况， 负责恢复正常秩序、 稳 定受照人员情绪等方面的工作。 （二）、应急处置程序 本单位一旦发生放射事故， 必须立即采取措施防止事故继续发生和蔓 延而扩大危害范围，并在第一时间向领导小组报告，同时启动应急指 挥 系统，具体程序如下： 1. 迅速报告 发生事故后必须立即将发生事故的性质、 时间、地点等报告给放射事 故应急领导

4、小组 , 领导小组立即将情况向主要情况报告卫生局、环保局、 公安局等相关部门。 2. 现场控制 采取措施保护工作人员和公众的生命安全， 保护环境不受污染， 最大 限度控制事态发展； 负责现场警戒，划定紧急隔离区， 不让无关人员进入， 保护好现场；迅速、正确判断事件性质，将事故情况报告应急指挥中心。 3. 启动应急系统 放射事故应急指挥中心接到现场报告后， 立即启动应急指挥系统， 指 挥应急小组迅速赶赴现场，开展工作。 4. 现场处置 等待相关部门到达现场的同时， 采取相应措施， 使危害、 损失降到最 小。 若是发生放射性同位素与射线装置失控导致大剂量 X 线误照，应立 即进行现场救助， 采取措

5、施，以使人员损伤、 环境污染降到最小， 组织人 力将受照人员送往医院，并同时请卫生监督机构进行检测。 5. 查找事故原因 配合上级有关部门对现场进行勘查以及环保安全技术处理， 检测等工 作，查找事故发生的原因，进行调查处理。将事故处理结果及时报上 级 卫生行政主管部门。 6. 警报解除 总结经验教训， 制定或修改防范措施， 加强日常环境安全管理， 杜绝 类似事故发生。 （三）、放射事故等级划分 根据辐射事故的性质、 严重程度、 可控性和影响范围等因素， 从重到 轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、 重大辐射事故、 较大大辐射事故和 一般辐射事故四个等级。 1. 特别重大辐射事故，是指I类、H类放

6、射源丢失、被盗、失控造成 大范围严重辐射污染后果， 或者放射性同位素和射线装置失控导致 3 人以 上（含 3 人）急性死亡。 2. 重大辐射事故，是指I类、H类放射源丢失、被盗、失控，或者放 射性同位素和射线装置失控导致 2 人以下（含 2 人）急性死亡或者 10 人 （含 10 人）以上急性重度放射病、局部器官残疾。 3. 较大辐射事故，是指皿类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同 位素和射线装置失控导致 9人以下（含 9人）急性重度放射病、 局部器官 残疾。 4. 一般辐射事故，是指W类、V类放射源丢失、被盗、失控，或者放 射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限制的照射。 （四）

7、、附则 本应急预案适用于本单位的放射事故的发生，自公布之日起生效。 三、放射事故报告制度 （一）、对放射事故处理实行部门负责制，分级管理和报告制度。 （二）、发生或者发现放射性事故的科室和个人，必须尽快向放射事 故应急工作领导小组汇报。 放射事故应急工作领导小组再向环保部门、 卫 生行政部门、公安机关报告，最迟不得超过 2 小时，医院在 24 小时内将 放射性事故报告卡报出。 （三）、事故的应急处理： 1. 发生人体超剂量照射事故时， 应迅速安排受照射人员接受医学检查 治疗； 2. 发生工作场所放射性同位素污染时， 立即撤离有关人员， 封锁现场， 切断一切可能扩大污染范围的环节，严防对水源的污

8、染； 3. 污染现场未达到安全水平前，不得解除封锁。 4. 发生放射源丢失、 被盗事故时， 应当保护好现场， 配合公安机关调 查、侦破。 四、辐射安全防护管理制度 （一）机房的设置必须按照国家规定设计出机房面积，控制室防护及 墙壁、门窗防护方案，经防疫站审批后，方能施工安装，安装后，经防疫 站测试合格颁发许可证后方能投入使用。 （二）放射科对 X 线机和防护设施应建立技术档案， 检修情况及时登 记归档。 （三）机房内对用线束投射方向的墙壁按原射线屏蔽要求设计，其余 方向可按放射和散射线屏蔽要求设计。 （四）机房的窗户必须合理设置，必须在机房门外设工作指示灯，并 安装连锁装置，只有在门关闭后才能

9、实现照射。 （五）对从事医用 X 线机工作的人员必须定期进行体格检查， 有不适 应证，不得参加放疗工作。 （六）放疗工作者所接受职业照射的最大容许剂量当量，按国家有关 放射防护规定的要求严格控制。 （七）凡发现放疗工作者出现不适应征者，应及时采取必要措施。 （八）接触医用 X 线的放射性工作人员， 应有个人剂量和健康档案。 （九 ） X 线机安装后，使用过程应定期监测，至少每周一次。 （十）无关人员不得停留在照相室内，照相室门要关闭。严格按诊断 要求的摄影部位调整照射野， 使有用线束限制在临床实际需要范围内。 并 对受检者的非摄影部位 （尤其是晶状体、 甲状腺、 性腺等）采取适当的防 护措施。

10、 五、放射工作人员管理制度 1、从事放射工作的人员应具备必要的防护知识， 严格遵守操作规程， 并采取适当的防护措施。 2、要经常检查防护物的防护效能，各种放射源只准在国家规定允许 剂量的条件下使用，避免工作人员接受超量照射。 3、放射专业工作人员在任何情况下都不允许暴露于原发射线束中， 在不影响诊断质量的情况下， 尽量缩短照射时间， 设备允许时尽可能采取 遥控和远距离操作。 4、从事放射工作的人员， 应定期进行健康检查， 建立健康监护档案， 白细胞4X 10 9 /L以下或血小板7X109/L以下者，暂时脱离接触放射线， 并给予治疗。恢复正常后再上岗工作，不能恢复者应及时调换工作。 5、从事放

11、射工作的人员，应定期接受个人剂量监测，建立个人剂量 档案。对个人剂量监测有异常的， 需进行调查核实， 确保个人剂量监测的 准确性。 6、放射工作人员的健康监护档案和人剂量档案的保管时限：对放射 工作人员年满 75岁之前，为他们保存档案； 脱离放射工作后继续保存 30 年。 7、长期从事放射线工作人员，根据国家有关规定和实际情况，给予 相应的保健待遇。 六、放射工作人员职业健康监护制度 1、放射工作人员上岗前，安排其接受放射防护法规和防护知识培训 并取得合格证明，向辖区卫生行政部门办理放射工作人员证 。以后每 2 年必须接受放射防护有关法律知识培训， 并将培训情况及时记录在 放 射工作人员证中。

12、 2、医院安排放射工作人员定期到有资质的医疗单位进行职业健康检 查，两次检查的时间间隔不应超过 2 年，必要时可增加临时性检查。 3、放射工作人员在工作期间必须按照规定佩带个人剂量计，每3 个 月至少检测一次， 对于个人剂量高于剂量限值 1/4 时，必须查明原因， 告 知本人并采取相应措施。 4、医院负责放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康 监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥善保存。 5、放射工作人员在职业健康监护、个人剂量检测、防护培训中形成 的档案以及放射工作人员证由医院统一保管，终身保存。 放射工作人员有权查阅、 复印本人的档案， 医院应当如实、无偿提供， 并

13、在复印件上签章。 七、放射事故预防措施 1、认真组织放射工作人员接受放射防护法规及专业技术的知识学习 和培训。 2、设立医院放射防护工作领导小组，并由医院组织落实放射防护人 员及措施。 3、督促相关科制定并落实放射性防护管理规章制度。 4、定期对放射工作场所及其周围环境进行放射防护检测和检查，如 有不符合规定及时整改。 5、对放射工作场所设置电离辐射警示标志。 6、配备与使用场所相适应的防护设施、设备及个人防护用品，适时 进行辐射水平检测。 7、放射诊疗工作应严格按照操作规程执行，严格控制受照剂量，并 作好对患者和受检者的放射防护工作。 8、按规定定期对放射工作人员进行健康体检，并由医院建立健

14、康档 案。 八、放射诊疗质量保证方案 1、成立质量保证、控制组织，明确领导和组员的职责分工。 2、定期组织人员参加防护培训，取得上岗证后方可上岗。安排人员 进修、短期业务培训，提高业务素质。 3、每周对影像质量分析，根据标准评价各类图像质量，对丙级片及 废片原因分析，提出整改措施，严格控制废片率。 4、每季度定期组织对各类设备保养、维护，每年对各类X 线设备的 稳定性、状态检测，对不符合要求，进行校正。认真执行机房的各项制度。 5、制定 X 线检查过程中的各个环节的操作规程，并做好相关操作的 记录签名，明确职责，保证检查、诊断质量。 6、做好以上各类的记录，发现问题，逐级上报。 7、本方案适用

15、于本单位影像质量保证，自本方案公布之日起开始执 九、X射线设备安全操作规程 1、医院聘请专业人员安装本设备，机房具备通风设备，周围墙壁增 加硫酸钡或铅粉，门窗安装必须用含铅材料。 2、设备安装完毕后，应经省卫生厅行政部门制定的机构进行验收监 测，结果符合运行指标及防护标准， 在领取射线装置工作许可证后， 方可 投入临床使用。 3、操作人员须经相应培训，持证上岗。 4、使用前了解设备的性能、 规格、特点和各部件的使用及注意事项， 熟悉设备的使用限度及其使用规格表。 5、严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证设备使用安全。 6、在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的 指示范围。

16、外界电压不可超过额定电压的 10%，频率波支、动范围不可 超过 1Hz。 7、在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按钮，以免损坏机器。 8、在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件 工作时的声音，若有异常，及时关机。 9、在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否 有障碍物；移动式X线机移动前应将X线管及各种旋钮固定。 10、X线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。 十、受检者防护告知 （一）、电离辐射（X射线）对人体有害，正确合理使用 X射线照射， 有利于疾病诊断，接受过量照射有损健康，请不要随意向医师提出X射线 检查的要求； （二）、受检者应按照医生

17、嘱咐在指定地点依次排队候诊，不要随意 走动，更不可在 X 射线机房门口逗留张望； （三）、孕妇受 X 射线照射，可能影响胎儿发育，如您发现自己已经 怀孕或育龄妇女， 请务必事先告诉医师； X 射线不能作为婴幼儿及少年儿 童体检的常规检查项目，特殊情况下需要接受X射线检查的必须合理佩戴 个人防护用品。 十一、辐射安全和防护培训制度 1. 增强辐射安全和防护意识，提高警惕，严格遵守有关“辐射安全和 防护安全管理制度 ”。 2. 落实辐射安全和防护知识的普及工作，做到经常化、制度化，相关 人员，人人都要学会辐射安全和防护。 每年相关从业人员要进行一次落实 辐射安全和防护知识的培训，合格后方可上岗。 3. 严格辐射物品的管理。 4. 经常检查不安全的隐患，并采取措施，加以防范。 5. 辐射安全和防护有专人承担。 6