胸痹中医特色康复与健康指导

1、胸痹中医特色康复与健康指导 一 胸痹的辩证施护1.寒凝心脉症候：卒然心痛如绞，心痛彻背喘而不得 卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒， 甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白， 苔薄白，脉沉紧或沉细。(1)注意保暖，防止受凉，居室宜向阳，环境整洁、安静、 舒适，定时开窗通风，室温宜偏高，有取暖设备，随气 候变化调整衣被厚薄(2).饮食有节，温热为宜，忌食生冷寒凉食物，忌刺激、 肥甘厚味、粘滑滋腻食品；可用少量干姜、川椒等调味， 以温运中阳，或酌情饮用少量米酒、山楂或低度葡萄酒。 服药期间少食萝卜、茶叶等耗气之物。3. 密切观察患者神志、心律、心率、呼吸、血压、脉象、 胸痛等

2、变化，并观察服药后的效果及变化。4. 中医治法：辛温散寒，宣通心阳；方药枳实薤白桂 枝汤合当归四逆汤。汤药宜温热服。5. 康复指导：若畏寒甚者，可适当提高室温或放热水 袋以缓解患者疼痛及畏寒症状。2.心血瘀阻症候：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入 夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，们有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀 斑，苔薄，脉弦涩。1. 严密观察病人胸闷心痛发作的时间，性质，程度， 部位，注意监测心率、心律，发现及时报告医师。2. 保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。便秘时 及时给予通便治疗和护理。3. 饮食宜少食多餐，不应过饱以免增加心脏负担。宜 多食用禽

3、类、鱼类、核桃、花生、葵花子等低脂、低胆固 醇、清补为原则。可少量饮酒以直到活血化瘀的作用，平 时可每日小酌红花酒 30 以活血。4. 心肌梗死 1 周内给予半量清淡流质或半流质饮食，急 性期后宜少量多餐，控制食量，切忌饱餐，合理摄入足够 的纤维素和维生素。5. 中医治法：活血化瘀、通脉止痛；方药血府逐瘀汤加 减。汤药宜少量多次温服。6. 康复指导：病人心痛发作立即停止活动，卧床休息， 处舒适体位，解开衣领；发作不严重时鼓励适当活动；严 重心痛病人，绝对卧床休息。3. 痰浊闭阻症候：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉 重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力， 纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体

4、胖大且边有齿痕，苔白滑或浊 腻，脉滑。1. 病室环境不宜潮湿，若地面温度偏高时，要在墙角撒 些石灰，开窗保持保持空气流通。协助病人取半卧位，必 要时吸氧。2. 饮食不可过咸，慎食辛辣刺激之品，宜以素食为主， 忌食肥甘厚味之品，戒烟酒，以防助湿生痰。肥胖者要控 制饮食、体重；可配食橘子、萝卜、薏米之类以健脾化痰。 .咳嗽痰多者，应定时翻身拍背，有利于排痰。 .胸痛发作时可用宽胸气雾剂，或用速效救心丹。 .中医治法：通阳泄浊，豁痰宣痹；方药栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。汤药宜温热服；.康复指导：宜静养，活动后自觉无不适为准；保持大 便通畅，勿用力排便。4阴两虚症候：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则

5、 益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质淡 红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。 者应绝对休息，要减少视次数，使患者保证充足的睡 眠和休息。2 食应有规律，以清淡为主，定时定量，少食多餐，不 宜饱食。可适当配合补气养阴之品如山药粥、莲子羹、黄芪 粥、百合粥、红枣、桂圆等。3 导患者自我按摩天庭、神门穴。4 医治法：益气养阴，活血通脉 ；方药生脉散合人参养荣汤加减。汤剂宜温服。康复指导：关照患者静心养病，切勿过早操劳，平时 以休息为主，体力允许的情况下可适当活动，出汗多者及时 擦干，以免感冒。5 心肾阴虚症候：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰 酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌

6、红少津，苔薄或剥，脉细 数或促代。1 病室宜保持安静、舒适、温湿度适宜，严防受凉，避 免噪音和喧哗。2 饮食有节，以清淡为宜，忌肥甘厚味，戒烟酒、浓茶， 可配合食疗，常食银耳羹、莲米粥、百合绿豆汤调补。3 中医治法：滋阴清火，养心和络；方药天王补心丹加 减。汤剂宜饭后稍凉服用。4 康复指导：保持居室安静、舒适，室内温度、湿度适 宜。胸痛发作者宜卧床休息，不可动怒，远房事，清心寡欲， 已婚女子暂时不宜生育。6 心肾阳虚症候：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自 汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边 有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。1 室内阳光充足，防寒保暖，保持室内整洁干燥。2 饮食宜以

7、低脂、高热量、高蛋白、易消化的温热之 品为主，可适当选食羊肉汤、牛肉汤、黄芪粥、洋葱、大蒜、韭菜、高粱粉、或饮少量米酒或低度葡萄酒。禁食生冷瓜果 等寒之品。3 注意皮肤卫生，宜穿松软鞋袜，尽量避免在水肿部 位进行注射，以防感染。4 使用利尿剂时，注意观察药物的疗效及副作用，并 正确记录好尿量。5 中医治法：温补阳气，振奋心阳，方药参附汤合右 归饮加减。汤药宜浓煎温服。6 康复指导：胸痛时注意休息，水肿者不宜站立过久， 如卧床休息时下肢宜抬高 15 30保护皮肤预防褥疮 的发生，汗出衣湿时随时更换，加强安全措施，以防坠地。 情志护理：避免激动、焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪对患者 的刺激，使其心情愉

8、快，同时做好家属的思想工作，积极配 合患者的治疗。二 中医特色治疗：针灸时多用温针法或灸法。 1寒凝心脉型：胸痛发作时可针刺心俞、厥阴俞、内关、膻中、郄门、劳宫等穴位。2. 心血瘀阻型可用王不留下籽粘压耳穴的心、冠状动脉 区、小肠穴前列腺穴位，以扩冠动脉而缓解心绞痛，改善心 肌缺血。3痰浊闭阻型、心肾阴虚型、气阴两虚型：可针刺心俞、 厥阴俞、内关、膻中、郄门、巨阙、丰隆、劳宫等穴位。4心肾阳虚型：可针刺心俞、厥阴俞、内关、劳宫等穴， 或灸巨阙、膻中等穴。三出院指导1 生活起居有规律性，注意寒温适宜，防止感冒。2 不吸烟，不饮浓茶及烈性酒。3 合理调配膳食，饮食宜清淡，低脂、低盐，少食辛 辣刺激、肥厚油腻之品，减少动物内脏的摄入，少食多餐， 忌饱餐，宜多进食蔬菜、水果等富含纤维素的食品。肥胖注 意控制食量，以减轻体重。4 注意休息，保证充足的睡眠，同时进行适当体力劳 动或运