岭南医学与岭南中医妇科

1、广州中医药大学广州中医药大学 罗颂平 五岭之南。唐贞观年间设立十道，岭南 道辖七十三州、一都护府、三百四十县。包括现代的 广东、广西东部、海南省和港澳地区。 是中医药文化结合岭南文化与南越地 理、气候、疾病谱与地方用药特点，并吸收融 合外来医药而逐渐形成。 v岭南与中原地区受五岭阻隔，地域临海，较早与海外通商。 v广州建城于二千多年前，南越、南汉、南明均建都于此，有 “三朝古都”之称。是“海上丝绸之路”起点。唐宋时期已 成为全国最大的贸易港口。 v近代是中国民主革命策源地；当代是中国改革开放前沿地。 v岭南文化的特质体现在岭南医学、岭南画派、岭南建筑流派 等方面。 唐代佛教祖师中国禅宗创始人，

2、 与孔子、老子被誉为“东方三大圣人”之一； 明代理学家创立“江门学派”，以“自 得”、“自然”为纲，是哲学领域的岭南学派，有“道传 孔孟三千载，学绍程朱第一支”之誉，是儒家“白沙学说” 的创始人； 近代维新派与梁启超、民主革 命家和朱执信均出自岭南，在改 革维新、推动共和制度的历程中建立了历史 功勋 兼容性与创新性。兼容性与创新性。南越土著文化与中原文化的 融合，受到荆楚、闽越、吴越文化的影响，吸收西洋文化的 优点，形成自身的特色 开放性与辐射性。开放性与辐射性。古代文明以河流文化为特征； 近代文明以海洋文化为特征。岭南文化与吴越文化、闽越文 化、骆越文化等均属于海洋文化 实用性与世俗性。实用

3、性与世俗性。灵活、务实，讲求诚信，注 重实效，善于在竞争中发展。 于远古岭南古人类的生产活动。越族先民主要用当地所 产的生草药治病。西汉南越王墓出土文物有雄黄、硫磺、紫 石晶、绿松石、赭石等五色药石和羚羊角等中药，以及捣药 工具、装有药丸的银盒。 于晋朝。以葛洪为代表的各地方士云 集“岭南第一山”罗浮山，采药炼丹，行医 治病，吸收土著俚人医药经验。构筑适合岭构筑适合岭 南地理气候、岭南人生活习俗、岭南病谱、南地理气候、岭南人生活习俗、岭南病谱、 岭南药材的岭南医学。岭南药材的岭南医学。 于隋唐、宋元时期。应用岭南特 产的“南药”和进口或引进的“海药” 治疗岭南疫瘴及地方疾病。有岭南 急要方、治

4、岭南众病经效方、 南海药谱、海药本草及岭 南卫生方，影响深远 v成熟成熟于明清时期 。形成岭南温病学派、岭南 经方派、岭南妇科、儿科、骨伤科以及中西汇通 等各个分支流派。 v1949年以前，岭南著名医家约岭南著名医家约953953人人，宋元以前30人(3)， 明代44人(4)，清代429人(46)，民国450人(47)。 v从1962年至1978年，广东省政府授予“广东省名老中医”称 号者约100人；1991年以来，又有一批中医专家被评为“广 东省名中医”和全国名老中医药专家学术继承工作的导师。 存广东中医文献约存广东中医文献约408408部部，宋元以前41部(10)，明代24部 (6)，清代

5、230部(56)，民国初年113部(28)。 v广州大典医学专辑统计清代广东医籍约338种。 v岭南中医药名家岭南中医药名家收录收录170170位近代与当代名医。位近代与当代名医。 罗元恺、黄耀燊、刘赤选、钟耀奎、李仲守等岭南名家 v岭南医学充分体现岭南文化的兼容性、开放性和实用性。 v扎根于民间，应用岭南特有之生草药，以凉茶、汤醴等特 有的药膳模式，发挥养生保健和防病治病作用。使中医中 药成为民众生活的必需，带动医药产业的发展。 v彰显海洋文化之优势，引入“海药”，取西方医学之长， 中西汇通 v适应地方疾病谱的变化，在防治伤寒、温病、时疫以及骨 伤、妇科、儿科等疾病方面传承创新，促进中医学术

6、的进 步与专科的发展。 v清代名医（1692-1764）有“粤东医界古今第一国手粤东医界古今第一国手”、 “南海明珠南海明珠”之美誉，何氏六部医著医方全书有妇科 良方；何守愚著广嗣金丹（1886） v近代：妇科要旨讲义；妇科学讲义 v郭梅峰（温病学家）善治妇科血证，其女郭燕文专于妇科 v“广东省名中医”之妇科名家： 等 1. 调理肾脾，先天与后天并重调理肾脾，先天与后天并重 v宗易水学派，注重肾与命门，强调先天之本宗易水学派，注重肾与命门，强调先天之本 v岭南多湿，易损脾阳，以致运化失职，故亦岭南多湿，易损脾阳，以致运化失职，故亦 注重脾胃，顾护后天之本。注重脾胃，顾护后天之本。 v形成脾肾并

7、重，先天与后天兼顾的学术特色形成脾肾并重，先天与后天兼顾的学术特色 2. 顾护真阴，固本培元调冲任顾护真阴，固本培元调冲任 v受温病学派的影响，注重真阴之调护，反对过用受温病学派的影响，注重真阴之调护，反对过用 辛燥辛燥 v妇人因经产所伤，常不足于血，阴虚之证尤为常妇人因经产所伤，常不足于血，阴虚之证尤为常 见，故须时时顾护真阴。见，故须时时顾护真阴。 v岭南湿气偏盛，气阴两虚，虚不受补，进退维谷。岭南湿气偏盛，气阴两虚，虚不受补，进退维谷。 惟有平衡阴阳，益气养阴，补而不燥，滋而不腻，惟有平衡阴阳，益气养阴，补而不燥，滋而不腻， 固本培元，调摄冲任，方可奏效。固本培元，调摄冲任，方可奏效。

8、3. 化湿清热，化湿清热，袪袪邪宁血治经带邪宁血治经带 v岭南有漫长的海岸与大片的湿地，易于滋生湿毒、热岭南有漫长的海岸与大片的湿地，易于滋生湿毒、热 毒之邪，古代亦多瘟疫、虫毒之患。毒之邪，古代亦多瘟疫、虫毒之患。 v经、带之疾及妇科杂病常由感染邪毒，热入血室而致经、带之疾及妇科杂病常由感染邪毒，热入血室而致 v岭南医家善用清热凉血，化湿除秽，解毒杀虫等治法，岭南医家善用清热凉血，化湿除秽，解毒杀虫等治法， 治疗湿热、湿毒、热毒所致的带下病、热入血室、经治疗湿热、湿毒、热毒所致的带下病、热入血室、经 病疼痛、月经过多、经行发热、产后发热等病疼痛、月经过多、经行发热、产后发热等 4. 行气活血

9、，散结软坚除行气活血，散结软坚除癥癥瘕瘕 v岭南人偏于纤瘦，虚实夹杂多，纯实者少岭南人偏于纤瘦，虚实夹杂多，纯实者少 v痰湿、气滞、痰瘀互结以致癥瘕者，病程长，多本痰湿、气滞、痰瘀互结以致癥瘕者，病程长，多本 虚标实虚标实 v治疗邪实之证，亦时时顾及正气。用药温和，少用治疗邪实之证，亦时时顾及正气。用药温和，少用 峻烈攻下之剂。治以行气、化痰、活血、软坚、散峻烈攻下之剂。治以行气、化痰、活血、软坚、散 结之法结之法。 仲景之温经汤、当归芍药散、干姜人参半夏丸、小柴胡汤、白头翁加仲景之温经汤、当归芍药散、干姜人参半夏丸、小柴胡汤、白头翁加 甘草阿胶汤、甘麦大枣汤等，在何梦瑶甘草阿胶汤、甘麦大枣汤

10、等，在何梦瑶妇科良方妇科良方、陈伯坛、陈伯坛读过读过 金匮金匮中多有阐述。中多有阐述。景岳全书景岳全书之左归饮、左归丸、保阴煎、一阴之左归饮、左归丸、保阴煎、一阴 煎和加减一阴煎、固阴煎、归肾丸；煎和加减一阴煎、固阴煎、归肾丸；傅青主女科傅青主女科之完带汤、两地之完带汤、两地 汤亦应用广泛；而对于仲景之胶艾汤、汤亦应用广泛；而对于仲景之胶艾汤、傅青主女科傅青主女科之固本止崩汤之固本止崩汤 等则有不同观点等则有不同观点 岭南特有之广藿香、新会陈皮、化州橘红、德庆巴戟以及橘核、荔枝岭南特有之广藿香、新会陈皮、化州橘红、德庆巴戟以及橘核、荔枝 核、岗稔、地稔、独脚金、七叶一枝花、木棉花等；核、岗稔、

11、地稔、独脚金、七叶一枝花、木棉花等； “海药海药”如沉香、肉桂、安息香，龙脑香、檀香、犀角、胡椒、血竭、如沉香、肉桂、安息香，龙脑香、檀香、犀角、胡椒、血竭、 没食子等。没食子等。 v用药轻灵，勿伤阴津用药轻灵，勿伤阴津 岭南人偏于柔弱，体质多见阴虚、气虚、气阴不足。不宜大攻大补。清岭南人偏于柔弱，体质多见阴虚、气虚、气阴不足。不宜大攻大补。清 热多用甘寒，少选苦寒泻热；温经多用甘温，少选大热辛燥；补益多用热多用甘寒，少选苦寒泻热；温经多用甘温，少选大热辛燥；补益多用 平补，少选峻补之品。善用药膳调理，以凉茶、清补汤醴深入民间。平补，少选峻补之品。善用药膳调理，以凉茶、清补汤醴深入民间。 v袪

12、邪扶正，攻补有度袪邪扶正，攻补有度 岭南常见热毒、湿毒之证，常用清热解毒之品。而对于岭南常见热毒、湿毒之证，常用清热解毒之品。而对于气滞、痰湿、痰气滞、痰湿、痰 瘀之癥瘕，则常用行气散结、化痰软坚、活血消癥之法，并常兼健脾燥瘀之癥瘕，则常用行气散结、化痰软坚、活血消癥之法，并常兼健脾燥 湿、补肾养血。湿、补肾养血。 岭南妇科流派岭南妇科流派 v粤东蔡氏妇科：粤东蔡氏妇科：传承13代，蔡仰高、蔡纯臣、蔡 妙珊均有医名。蔡仰高著妊娠脉法和妊娠病疗 法、带下病论治，献出崩漏秘方“补中固经 汤”。 v南海罗氏妇科：南海罗氏妇科：传承3代，罗元恺著罗元恺医著 选、罗元恺论医集、罗元恺女科述要、 点注妇人

13、规，主编中医妇科学五版、实 用中医妇科学。 罗氏妇科 罗元恺罗元恺（1914-1995），广东 南海人。 其父罗棣华以儒通医，擅长温 病、妇科，悬壶于南海、广 州等地。罗氏幼承庭训，诵 读方书，随父侍诊，立志以 医为业。 医学生涯从医之路 v1930年考入广东中医药专门学校，1935年毕业，并 考取广州市中医师执照。 v1949年就任广东中医药专门学校校长，兼广东中医 院院长。 v1956年参与筹办广州中医学院。 v1977年成为国内第一位中医教授。是首批获中医硕 士、博士学位授予权的研究生导师。 v19791982年任广州中医学院副院长，主管教学和 研究生工作，1983年由卫生部任命为顾问。

14、 医学生涯学术影响 v从医、从教60年，擅长内、妇、儿科，尤精于妇科 v1962年被评为“广东省名老中医”； v首批享受国务院特殊津贴的中医专家； v国务院学位评定委员会第一届学科评议组成员 v全国首批老中医药专家学术经验继承工作的导师。 学术继承人：张玉珍、罗颂平 医学生涯研究成果 v创制补肾安胎的滋肾育胎丸，滋肾育胎丸，获1983年卫生部科技 成果乙等奖； v创制田七痛经胶囊，田七痛经胶囊，获1986年广州市科委成果三等 奖； v指导研究月经周期的调节及其与月相的关系月经周期的调节及其与月相的关系获1987 年国家中医药管理局科技进步乙等奖； v指导研究免疫性自然流产与免疫性不孕的中医治疗

15、免疫性自然流产与免疫性不孕的中医治疗 获1997年广东省科技进步二等奖。 医学生涯主要著述 罗元恺医著选 罗元恺论医集 罗元恺女科述要 点注妇人规 主编 中医妇科学五版以及 教学参考书 实用中医妇科学 学术思想学术思想 特点：传承经典，发展创新特点：传承经典，发展创新 1 1、重视阴阳学说：、重视阴阳学说：注重对内经、伤寒论与 金匮要略的研究、整理 v阴阳学说是中医理论的核心和纲领， v是指导中医临证思维的总纲， v是辨证论证中的两分法， v治法上要善于平衡阴阳。 学术思想学术思想 2 2、推崇陈自明、张景岳、傅山的妇科理论，重视肾、推崇陈自明、张景岳、傅山的妇科理论，重视肾 脾气血脾气血 v

16、生殖以肾脾为本肾主先天，脾主后天 v提出的概念，以此作为 女性性周期调节的核心。 v月经与孕育以肾为主导， v经、孕、产、乳均以血为用， v补肾与活血为妇科常用的两大治法。 临证经验临证经验 v补肾以调经、助孕、安胎补肾以调经、助孕、安胎 v活血以止痛、消活血以止痛、消癥、癥、散结散结 补肾调经 v调周：调周：中药周期治疗 经后 排卵前 排卵后 经前 滋肾养血滋肾养血佐以温阳佐以温阳平补阴阳平补阴阳调和气血调和气血 补肾调经汤：补肾调经汤： 熟地黄 菟丝子 桑寄生 续断 党参 白术 枸杞子 金樱子 鹿角霜 黄精 首乌 炙甘草 补肾种子 v助孕必先调经助孕必先调经 万氏妇人科：“男精壮而女经调，

17、有子之道也。” 促排卵汤促排卵汤：熟地、菟丝子、党参、炙甘草、枸杞子、巴 戟、当归、附子 v免疫性不孕：滋肾活血以消除抗体免疫性不孕：滋肾活血以消除抗体 助孕助孕1 1号方号方：菟丝子、女贞子、甘草、金樱子、 当归、 桃仁、熟地 等 助孕助孕2号方号方：菟丝子、仙灵脾、甘草、金樱子、党参、丹 参、赤芍 等 补肾安胎 v封藏之本，静以制动封藏之本，静以制动 用药平和，情志安和，静以养胎 补肾固冲丸：补肾固冲丸： 菟丝子 续断 阿胶 熟地 人参 党参 鹿角胶 杜仲 杞子 巴戟 当归 砂仁 大枣肉 白术 助孕助孕3 3号方：号方：菟丝子 桑寄生 续断 黄芪 党参 白术 女贞子等 v活血行气，消活血行

18、气，消癥癥散结散结 子宫肌瘤、卵巢良性包块属于癥瘕，以气 滞血瘀为主。 橘荔散结丸：橘荔散结丸：橘核 荔枝核 续断 小茴香 乌药 莪术 海藻 岗稔根 牡蛎 川楝子 党参 益母草 首乌 等 子宫内膜异位症多表现为痛经、癥瘕、不 孕，以血瘀或肾虚血瘀为主。 罗氏内异方：罗氏内异方：益母草 牡蛎 桃仁 延胡索 乌药 乌梅 川芎 五灵脂 山楂 丹参 蒲黄等 带领学科团队开拓进取，团结奋斗，以学术研究引领教带领学科团队开拓进取，团结奋斗，以学术研究引领教 学，以科研促进临床疗效的提高，奠定了学科发展的基础，学，以科研促进临床疗效的提高，奠定了学科发展的基础， 在全国具有较大的影响。在全国具有较大的影响。

19、 以严谨的治以严谨的治 学精神和深厚的学精神和深厚的 学术造诣成为学学术造诣成为学 术团队的楷模，术团队的楷模， 形成良好的学术形成良好的学术 氛围。氛围。 罗氏妇科学术传承 教授，博士生导师，从20世纪70年代开始师 从罗老，参与滋肾育胎丸、田七痛经胶囊的研发， 担任中医妇科学五版教材、教参和实用中医 妇科学的协编，主编“十五”、“十一五”规划 教材中医妇科学（中国中医药出版社）、新 编中医妇科学等教材、专著。整理出版罗元恺 女科述要等。 罗氏妇科学术传承 博士，珠江学者特聘教授，博士生导师，1983年毕 业于广州中医学院，硕士论文月经周期的调节及其与月相 关系的研究获国家中医药局科技成果乙

20、等奖，参与滋肾育 胎丸、田七痛经胶囊的研发，主编“十二五”规划教材中 医妇科学（人民卫生出版社）和高教版、案例版中医妇 科学以及罗元恺妇科经验集等教材、专著。现任国家 重点学科中医妇科学学科带头人、国家级精品课程负责人和 国家级教学团队负责人。国务院学位委员会中医学学科组成 员。 蔡氏妇科 ，乃汕头市澄海区程洋岗中医世家。鼻祖 蔡敏斋，从明代弘治年间业医；蔡肇仞(字九敏)继承医业 于明万历年间，专于妇科，后代蔡俊心，继承医业，详究 医籍论理，临床验证，精心整理，编著为蔡氏家传中医 妇科难症医籍12卷，集为家藏珍籍传授后代。并遵古法 制成“宁坤丸”、“补血丸”、“落白丸”、“调经丸” 等。 v康

21、熙年间，程洋岗蔡氏妇科分为“卫生馆”及“宁静斋” 两系 v“卫生馆”传人有蔡叔颜、蔡植三、蔡励岳、蔡晋英等； v“宁静斋”传人、是蔡氏妇科第十三代传人。 蔡仰高之女蔡佩云、蔡纯臣之女蔡妙珊亦承祖业 蔡仰高（18911984） v1927年始悬壶于“宁静斋”，行医五十余年，善用潮汕地区 野生草药。撰写了脉学辑要、中医脉学经验、补 中固经汤治疗总结等。妇产科临床验方内科临床验 方等六篇医案、验方被收入名老中医经验选编 v献出祖传秘方“补中固经汤补中固经汤”，辑入中华人民共和国药典 v曾任汕头市中医院副院长，主任医师，中华中医学会汕头分 会副主任委员，1978年获“广东省名老中医”称号。 蔡氏妇科临

22、证特色 熟读熟读脉经脉经、濒湖脉学濒湖脉学，重视脉诊，重视脉诊 v以脉辨妊娠之月数 v以脉辨病之轻重：尺为生命之根，尺部无力细微则病危 v辨“动脉”与“散脉”：未足月而见散脉，为堕胎之候 注重调理肝肾气血。善治妇科各种血证注重调理肝肾气血。善治妇科各种血证 善治带下病：健脾化湿，调理任带二脉善治带下病：健脾化湿，调理任带二脉 v妇科秘方妇科秘方“补中固经汤补中固经汤” ：紫珠草一两、猪乸稔五钱、绿升麻二钱半、赤 石脂五钱、岗稔根五钱、牛大力五钱、祈艾三钱。 v紫珠草紫珠草味苦辛, 性平，散瘀消肿, 止痛止血； v猪乸稔猪乸稔化积消滞,升清降浊,祛风益肾。 v绿升麻绿升麻能解百毒，主治腹痛, 风

23、肿； v赤石脂赤石脂味甘酸，性大温，无毒。涩肠止泻, 收敛和营，疗疮疡，养心气, 明目 益精, 疗腹痛, 崩漏, 产难, 胞衣不下。 v岗稔根岗稔根味甘涩, 性平，滋阴补肾, 益血安胎, 收敛止泻, 止血。治产后体虚, 血虚, 月经过多, 胎动胎漏； v牛大力牛大力味甘, 性平，补虚润肺, 强筋活络，治肾虚劳损, 遗精, 白浊, 赤白带 v祈艾祈艾祛风消肿, 止痛止痒, 调经止血, 安胎，主治吐血、便血, 月经不调, 崩 漏, 胎动不安等。 v诸药合用，共奏养血止血之功。 蔡纯臣（19151994） v汕头市名老中医。长女蔡妙姗是中医主任医师，获汕头市名老中医。长女蔡妙姗是中医主任医师，获“广东省广东省 名中医名中医”称号称号 v撰著撰著蔡纯臣内科医案蔡纯臣内科医案、蔡纯臣儿科医案蔡纯臣儿科医案、蔡纯臣蔡纯臣 妇科医案妇科医案、论脾肾对人的生长发育与衰老病死的关系论脾肾对人的生长发育与衰老病死的关系、 冲任与脾胃的关系冲任与脾胃的关系、谈脉象谈脉象、天癸与冲任月经的天癸与冲任月经的 关系关系、金匮妇人杂病篇浅解金匮妇人杂病篇浅解、子宫下垂的治法子宫下垂的治法、 产后多虚少实，不能说产后多虚少实，不能说“胎前无虚，产后无实胎前无虚，产后无实”、急急 慢性盆腔炎的诊治慢性盆腔炎的诊治、四物汤的运用四物汤的运用、经多腹痛的疗经多腹痛的疗 法法、童尿对溶解瘀血