探讨血清C―反应蛋白(CRP)及糖化血红蛋白(HbA1c)与妊娠期糖尿病(200字

1、探讨血清C反应蛋白(CRP)及糖化血红蛋白(HbA1c)与妊娠期糖尿病(200字 摘要 目的 探究血清C-反应蛋白（CRP）及糖化血红蛋白（HbA1c）与妊娠期糖尿病（GDM）的相关性。方法 选取2014年9月2017年8月在该院进行产前检查表现为GDM的孕妇30例，作为该次研究的观察组，选择同期正常糖耐量的自愿孕妇30名作为对照组。对两组孕妇的CRP水平以及HbA1c水平进行测量，并比较。结果 观察组孕妇对于对照组孕妇的HbA1c水平、CRP水平均较高，比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法1.2.1 GDM诊断方法 选择口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）。正常：

2、在空腹服用后，血糖值低于5.1 mmol/L，服用后1 h，血糖值低于10.1 mmol/L，2 h低于8.5 mmol/L。若与正常值不同，则表现为GDM。1.2.2 检测方法 在孕妇孕周为2428之间，清晨且空腹状态下，取5 mL肘静脉血，进行10 min离心，3 000 r/min，在将血清分离之后，进行空腹血糖的测定，将剩余血清在-20下储存，便于CRP和HbA1c进行检测。使用速率散射比浊法对CRP测量；用高效液相色谱发进行HbA1c的测量。测量仪器：日本全自动生化仪，整个操作过程需严格依照说明书进行。1.3 统计方法该次研究所选用SPSS 19.0统计学软件对研究中所涉及到的数据进

3、行分析。计量资料采用均数标准差（xs）来表示，t检验；计数资料则采用%来表示，进行2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组孕妇各项指标比较观察组各项指标均高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 GDM危险因素与CRP、HbA1c的相关性GDM危险因素有孕前体质指数（BMI）、不良孕产史、糖尿病（DM）家族史、多囊卵巢综合征（PCOS）。CRP水平的相关性因素有孕前BMI、DM家族史、PCOS（P0.05）；HbA1c水平的相关性因素包括孕前BMI、DM家族史、不良孕产史以及PCOS（P0.05）。见表2。2.3 血清CPR与HbA1c之间相关性分析通过

4、对观察组指标进行秩相关分析，Spearman相关系数r=0.52为正值，即存在正相关；对照组指标分析系数为负值，即无相关性。3 讨论当前临床并未给出GDM明确的发病机制，但存在较为认同的观点，即GDM患者的胰岛素分泌以及胰岛素抵抗存在缺陷，且发病机制相似于2型糖尿病。古丽旦?热合木1在研究中指出，正常妊娠期孕妇的HbA1c以及hs-CRP水平均低于GDM患者，且GDM患者在妊娠期出现高血压疾病的可能性明显呈现增长趋势。周青霞3表明，CRP、HbA1c水平在诊断老年糖尿病肾病患者的血管病变中同样具有很大价值，即患者体内各项水平较高。李文忠4在研究中同样得出了以上相似结论，研究中还表明，GDM危险

5、因素的包括孕前BMI、DM家族史、PCOS以及不良孕产史，且均与血清CRP和HbA1c水平存在很大相关性，证实了CRP在具有很高预测GDM的价值。临床近年来广泛使用血糖水平对DM检查，但血糖水平指标自身容易出现很大的波动性和瞬时性，都会使检测结果出现不同程度的误差5。相较之下，HbA1c则不会受到孕妇使用的药物、饮食情况或者情绪的影响，也就不会对检测结果产生误差。研究指出，HbA1c是临床检测GDM最为理想的指标，同时也能够短期分析出DM的具体情况6，及时获得患者治疗效果的回馈。在该次研究中，通过对观察组孕妇进行CRP、HbA1c水平的测量，通过与对照组孕妇进行比较，我们得到两组孕妇各项指标的

6、比较差异有统计学意义（P0.05），且观察组明显较高，这一结论与相关研究结果一致；同时还得到，GDM孕妇存在的危险因素中，具有显著差异的有PCOS、不良孕产史、DM家族史以及孕前BMI，这对临床检测以及预防出现GDM具有重大现实意义。除此之外，观察组CRP水平和HbA1c水平之间呈现正相关，同样表明了两项指标检测具有科学性。综上所述，对于GDM孕妇来说，其CRP、HbA1c水平相较于正常产妇来说均较高，两项指标的联合使用有利于及时检测出患者GDM症状，对其早期诊断具有重要价值。该次研究的不足在于，样本量相对较少，而研究中提到的两项指标是否可推广用于GDM患者的临床诊断中仍需要深入研究，但该次研

7、究的结果与当前多数研究结果一致7，证实该次研究的价值。参考文献1 陆雅萍， 刘伟玲. 血清C-反应蛋白及糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的相关性分析J.中国妇幼保健，2017，32（9）：1871-1873.2 古丽旦?热合木. 检测妊娠期糖尿病患者超敏C反应蛋白和糖化血红蛋白的临床价值J. 中国社区医师， 2014（11）：120-121.3 周青霞. 血清糖化血红蛋白、C反应蛋白及微量白蛋白水平与老年糖尿病肾病患者肾微血管病变的相关性J.中国老年学， 2015（4）：900-902.4 李文忠， 肖文?B. 联合检测C反应蛋白及糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病筛查的价值J.中国民族民间医药， 2015（1）：106.5 何素琼， 薛玉珊， 张曦，等. 妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白和超敏C-反应蛋白测定的临床意义J. 中国现代医药杂志， 2013， 15（8）：5-7.6 苏丽艳， 冯淑贞， 庄飞龙，等. 妊娠期糖尿病患者检测糖化血红蛋白和