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文档简介

1、甲状腺肿瘤概述甲状腺肿瘤（一）甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）是常见的甲状腺良性肿瘤。多见于青、中年妇女。临床主要表现为颈部生长缓慢的无痛 性肿块。病理诊断标准：1） 有完整的纤维包膜；2） 包膜内外甲状腺组织结构不同；3） 包膜内组织结构相对一致；4） 包膜内瘤组织压迫包膜外甲状腺组织；5） 常为单发孤立性结节。组织学类型：1）滤泡性腺瘤（follicular adenoma）根据分化程度和特征分为几种亚型1 胎儿型腺瘤（fetal adenoma），本型最易发生囊性变或出血。2 胚胎性腺瘤（embryonal adenoma）3 单纯型腺瘤（simple adenoma）4 胶

2、样腺瘤（colloid adenoma）5 嗜酸性细胞腺瘤（acidophilic cell adenoma，亦称 hurthle cell adenoma）。 2）乳头状腺瘤（papillary adenoma）多为囊性，又称囊性乳头状瘤，肿瘤常并发出血、坏死。2甲状腺癌（carcinoma of thyroid）是甲状腺最常见的恶性肿瘤。好发于 40-50 岁，女多于男。甲状腺癌的特点：1）甲状腺癌的病程自然经过差异很大：隐性癌：体积小，生长慢，无症状。未分化癌：属高度恶性肿瘤，病程短。2）甲状腺癌组织学表现差异很大：分化好的有时与良性肿瘤或增生性病变难以鉴别。3）甲状腺癌的组织学表现和生

3、物学特征不一致：乳头状腺癌：形态学恶性，但生长慢，转移晚。滤泡性腺癌：分化较成熟，但转移早。组织学类型及特点1）乳头状腺癌（papillary adenocarcinoma）1 最常见（40-60%），多发生于青少年女性；2 生长缓慢，转移发生晚；3 肉眼：为孤立无包膜的肿块，直径多为 1-2cm，1/3 病例直径1cm，切面灰白，质硬。 镜下：癌细胞排列形成乳头状。特点是细胞核染色质少，呈毛玻璃样，无核仁，间质常有砂粒体形成。2）滤泡性腺癌（follicular adenocarcinoma）1 发病率占 10-15%，常见于女性；2 早期可发生血道转移；3 肉眼：孤立结节，少数多发，结节状

4、，直径多为 24cm，部分可侵犯气管壁，颈部血 管，肌肉及喉返神经；镜下：由分化不同程度滤泡构成，常侵犯血管或包膜。3）未分化癌（undifferentiated carcinoma）1. 占甲状腺癌 15%，多在 50 岁以上，男女无差别；1. 恶性度高，早期即可浸润、转移；2. 肉眼：切面灰白色，常有出血、坏死；3. 镜下：可分为小细胞型、巨细胞型和梭形细胞型，巨细胞型癌预后最差。4）髓样癌（medullary carcinoma）1 占甲状腺癌的 5%，多发于 30 岁左右，有家族性；2 起源于滤泡旁细胞（c 细胞），恶性程度不一，90%分泌降钙素，有的可分泌其他多种 激素，属于 apud 系统肿瘤；c 细胞3 肉眼：

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