2016第一季度细菌耐药监测通报

1、潍坊市益都中心医院细菌耐药预警通报及干预措施（2016 年第一季度 ）按照抗菌药物临床应用管理办法 、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管 理有关问题的通知 （卫办医政发 200938 号）的要求,根据我院抗菌药物动态监测及 超常预警干预制度 , 参照我院抗菌药物对主要目标致病菌的耐药情况（见附表 ）, 对临床应用的抗菌药物提出如下干预 , 以延缓细菌耐药发生并确保临床治疗效果。一、预警目标 :1、对主要目标菌耐药率在 30%-39%的药物, 将预警信息通报本院医务人员 ;2、对主要目标菌耐药率在 40%-49%的药物, 医务人员应慎重经验用药 ;3、对主要目标菌耐药率在 50%-74%的药物,

2、 医务人员应参照药敏试验结果选用 ;4、对主要目标菌耐药率超过 75%的抗菌药物 , 应暂停该类抗菌药物的临床应用 , 根据追踪细菌耐药监测结果 , 再决定就是否恢复其临床应用。二、我院主要目标菌的耐药情况及干预措施 （ 详见附表及附图 ）1、氨苄西林 : 该药对 G-杆菌的大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍 曼不动杆菌、 粘质沙雷氏菌与阴沟肠杆菌的耐药率均 75%,建议停用该药对这几类细 菌的治疗 ; 对奇异变形杆菌的治疗应参照药敏试验结果。2、哌拉西林/她唑巴坦:该药对我院常见 G-杆菌中大肠埃希菌、 肺炎克雷伯杆菌、 铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌与奇异变形杆菌的耐药率

3、30%;建议停用该药对鲍曼不动杆菌的治疗。3、头孢她啶 : 该药对我院常见 G-杆菌中铜绿假单胞菌、 阴沟肠杆菌、奇异变形杆 菌与粘质沙雷氏菌的耐药率 30%;对肺炎克雷伯杆菌的治疗应慎重经验用药 ; 对大肠 埃希菌的治疗应参照药敏试验结果 ; 建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。4、头孢吡肟 : 该药对我院常见 G-杆菌中的铜绿假单胞菌、 阴沟肠杆菌、粘质沙雷 氏菌与奇异变形杆菌的耐药率 30%;对肺炎克雷伯杆菌的治疗应慎重经验用药 ; 对大 肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果 ; 建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。5、头孢西丁 : 该药对我院常见 G-杆菌中大肠埃希菌、 肺炎克雷伯杆菌与奇异变形 杆菌

4、的耐药率 30%;建议停用对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌与粘质沙 雷氏菌的治疗。6、氨曲南: 该药对我院常见 G-杆菌中阴沟肠杆菌与奇异变形杆菌的耐药率 30%;对肺炎克雷伯杆菌与粘质沙雷氏菌的耐药率达到38%;对铜绿假单胞菌的治疗应慎重经验用药 ; 对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果 ;建议停用对鲍曼不动杆菌的治 疗。7、左氧氟沙星 :该药对我院常见 G-杆菌中肺炎克雷伯杆菌、 铜绿假单胞菌、 阴沟 肠杆菌、 粘质沙雷氏菌与奇异变形杆菌的耐药率 30%;对大肠埃希菌的治疗应参照药 敏试验结果 ; 建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。8、环丙沙星:该药对我院常见 G-杆菌中肺炎克雷伯杆菌

5、、 铜绿假单胞菌、 阴沟肠 杆菌与粘质沙雷氏菌的耐药率 30%;对奇异变形杆菌的治疗应慎重经验用药 ; 建议停 用对大肠埃希菌与鲍曼不动杆菌的治疗。9、庆大霉素:该药对我院常见 G-杆菌中肺炎克雷伯杆菌、 铜绿假单胞菌、 阴沟肠 杆菌与粘质沙雷氏菌的耐药率 30%;对奇异变形杆菌的治疗应慎重经验用药 ; 对大肠 埃希菌的治疗应参照药敏试验结果 ; 建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。10、亚胺培南 : 该药对我院常见 G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假 单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌与奇异变形杆菌的耐药率 30%;对鲍曼不动杆菌 的耐药率达到 98%,建议停用该药对鲍曼不动杆菌的治疗。1

6、1、美罗培南 : 该药对我院常见 G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假 单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌与奇异变形杆菌的耐药率 30%;对鲍曼不动杆菌 的耐药率达到 98%,建议停用该药对鲍曼不动杆菌的治疗。12、青霉素 : 该药对我院常见 G+球菌中粪肠球菌的耐药率 30%;建议停用对金葡 菌与表葡菌的治疗。13、苯唑西林: 该药对我院常见 G+球菌中金葡菌的治疗应参照药敏试验结果 ; 建议 停用对粪肠球菌与表葡菌的治疗。14、阿莫西林 / 克拉维酸 : 该药对我院常见 G+球菌中金葡菌的治疗应参照药敏试验 结果; 建议停用对粪肠球菌与表葡菌的治疗。15、头孢曲松 : 该药对我院常见

7、 G+球菌中金葡菌的治疗应参照药敏试验结果 ; 建议 停用对粪肠球菌与表葡菌的治疗。16、红霉素 : 该药对我院常见 G+球菌粪肠球菌的耐药率达到 60%,应参照药敏结 果用药; 建议停用对金葡菌与表葡菌的治疗。17、克林霉素 : 该药对我院常见 G+球菌表葡菌的耐药率达到 52%,应参照药敏结果用药; 建议停用对金葡菌与粪肠球菌的治疗。18、复方新诺明 : 建议停用该药对金葡菌、粪肠球菌与表葡菌的治疗。19、四环素 : 该药对我院常见 G+球菌中表葡菌的耐药率 30%;对金葡菌的耐药率 达到 32%;对粪肠球菌与的治疗应慎重经验用药。20、莫西沙星 : 该药对我院常见 G+球菌中金葡菌与表葡

8、菌的耐药率 30%;建议停 用该药对粪肠球菌的治疗。21、万古霉素 : 该药对我院常见 G+球菌中金葡菌、粪肠球菌与表葡菌的耐药率均 30%。22、利奈唑胺 : 该药对我院常见 G+球菌中金葡菌、粪肠球菌与表葡菌的耐药率均 30%。由于我院标本主要取自重症感染及长期住院感染的患者 , 该报告提供的细菌耐 药数据主要作为上述感染患者的用药提示 , 对临床的一般感染仍建议在经验用药的基 础上及时行药敏试验 , 以确保临床疗效并延缓细菌耐药的发生。感染办细菌室药学部2016-04-18附表 1:2016 年第一季度潍坊市益都中心医院主要 G-杆菌耐药情况细菌抗菌药物大肠埃希菌肺炎克雷伯杆菌铜绿假单胞

9、阴沟肠杆菌奇异变形杆菌粘质沙雷氏菌鲍曼不动杆菌耐药率 (%)耐药率 (%)耐药率 (%)耐药率 (%)耐药率 (%)耐药率 (%)耐药率 (%)氨苄西林909810010010022100哌拉西林 / 她唑巴坦4616100141113头孢她啶67412496142213头孢吡肟6744139602213头孢西丁924100100100075氨曲南673841100142238左氧氟沙星681416960220环丙沙星76192096294425庆大霉素562499704425亚胺培南1222980013美罗培南129960013附表 2:2016 年第一季度潍坊市益都中心医院主要 G+球菌耐

10、药情况细菌 抗金葡菌表葡菌粪肠球菌菌药物耐药率 (%)耐药率 (%)耐药率 (%)青霉素959615苯唑西林5988100阿莫西林 / 克拉维酸5988100头孢曲松5988100红霉素889260克林霉素8852100复方新诺明10095100四环素322445莫西沙星220100万古霉素1005利奈唑胺700附图 :2016 年第一季度潍坊市益都中心医院主要目标菌 - 相关药物耐药情况柱状图菌标目氨苄西林耐药情况粘质沙雷氏菌奇异变形杆菌阴沟肠杆菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞肺炎克雷伯杆菌大肠埃希菌0 20 4060 80 100耐药率（ %）头孢他啶耐药情况粘质沙雷氏菌奇异变形杆菌哌拉西林 /

11、他唑巴坦耐药情况菌标粘质沙雷氏菌奇异变形杆菌 阴沟肠杆菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞肺炎克雷伯杆菌大肠埃希菌204060 80 100耐药率（ %）头孢吡肟耐药情况菌标目阴沟肠杆菌 鲍曼不动杆菌铜绿假单胞肺炎克雷伯杆菌大肠埃希菌20 40 60菌标目粘质沙雷氏菌奇异变形杆菌阴沟肠杆菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞 肺炎克雷伯杆菌大肠埃希菌8010020 40 6080 100耐药率（ %）耐药率（ %）氨曲南耐药情况菌标阴沟肠杆菌 鲍曼不动杆菌铜绿假单胞大肠埃希菌肺炎克雷伯杆菌奇异变形杆菌粘质沙雷氏菌头孢西丁耐药情况20 40 6080 100菌标阴沟肠杆菌 鲍曼不动杆菌铜绿假单胞大肠埃希菌肺炎克雷伯杆菌粘

12、质沙雷氏菌2040 6080 100奇异变形杆菌耐药率（ %）耐药率（ %）环丙沙星耐药情况粘质沙雷氏菌奇异变形杆菌左氧氟沙星耐药情况粘质沙雷氏菌奇异变形杆菌菌标阴沟肠杆菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞肺炎克雷伯杆菌菌标阴沟肠杆菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞肺炎克雷伯杆菌大肠埃希菌20 40 6080100大肠埃希菌耐药率（ %）2040 6080 100耐药率（ %）庆大霉素耐药情况耐药率（ %）菌标亚胺培南耐药情况菌标青霉素耐药情况粪肠球菌菌标阴沟肠杆菌 鲍曼不动杆菌铜绿假单胞大肠埃希菌肺炎克雷伯杆菌奇异变形杆菌粘质沙雷氏菌美罗培南耐药情况20 40 6080 100 120菌标金葡菌耐药率（ %）0 20 40 60 80 100耐药率（ %）苯唑西林耐药情况粪肠球菌菌标目菌菌 葡葡 表金0 20 40 60 80 100 120耐药率（ %）阿莫西林 /克拉维酸耐药情况头孢曲松耐药情况耐药率（ %）红霉