心血管疾病患教

1、误区一：误区一： 我还年轻，不会得心脑血管疾病？我还年轻，不会得心脑血管疾病？ 误区二：误区二： 冬天才要注意心脑血管疾病，夏天来了就可冬天才要注意心脑血管疾病，夏天来了就可 以放松紧惕了以放松紧惕了 实际上，由于夏季气温高，出汗多，血实际上，由于夏季气温高，出汗多，血 液黏稠度高，加之休息不好、活动量减少，液黏稠度高，加之休息不好、活动量减少， 反而会诱发冠心病的发作。反而会诱发冠心病的发作。 夏夜天气炎热，且昼长夜短，影响人的夏夜天气炎热，且昼长夜短，影响人的 睡眠质量，这也是引起心血管疾病重要的诱睡眠质量，这也是引起心血管疾病重要的诱 因之一。因之一。 此外，情绪因素在夏季冠心病的发作里

2、此外，情绪因素在夏季冠心病的发作里 不可忽视。如在高温或下雨前，闷热阴沉，不可忽视。如在高温或下雨前，闷热阴沉， 人的情绪容易烦躁，植物神经紊乱，导致心人的情绪容易烦躁，植物神经紊乱，导致心 血管疾病发生。血管疾病发生。 1 1、心血管系统的组成、心血管系统的组成 2 2、什么是心血管疾病、什么是心血管疾病 3 3、为什么会得心血管疾病、为什么会得心血管疾病 4 4、预防心血管疾病的秘诀、预防心血管疾病的秘诀 概概 述述 1 1、 什么是心脏什么是心脏人体内推动血液循人体内推动血液循 环的器官，环的器官，肌性空腔器官肌性空腔器官 2 2、心脏的大小、心脏的大小似自己拳头的大小似自己拳头的大小

3、3 3、心脏的重量、心脏的重量约约260260克克 4 4、心脏的形态、心脏的形态倒置的圆锥体倒置的圆锥体 5 5、心脏的位置、心脏的位置“偏心偏心” 、心脏的作用、心脏的作用输送体内血液进出输送体内血液进出 心脏，保障体内血液循环心脏，保障体内血液循环 血血 管管 把血液把血液从心脏输送到全身从心脏输送到全身 各部分去各部分去的血管的血管 把血液把血液从全身各部分送回从全身各部分送回 心脏心脏的血管的血管 连通连通于最小的动脉与静脉于最小的动脉与静脉 之间的血管之间的血管 血管的种类血管的种类 动动 脉脉 静静 脉脉 毛细血管毛细血管 动脉的特点 它多分布在身体它多分布在身体 _ _ 部位。

4、部位。 用手指按在手腕部桡骨的内侧会感到搏动，这就是用手指按在手腕部桡骨的内侧会感到搏动，这就是 桡动脉在搏动。桡动脉在搏动。 动脉的管壁动脉的管壁_、弹性、弹性_。 管内血流的速度管内血流的速度_。 管壁管壁薄薄 弹性弹性小小 管腔管腔大大 管内血流管内血流 速度慢速度慢 四肢静脉内四肢静脉内 有有静脉瓣静脉瓣 静脉的特点 功能与特点：功能与特点：运送血液回心脏的血管，运送血液回心脏的血管， 它的管壁较薄，弹性小。血流速度慢。它的管壁较薄，弹性小。血流速度慢。 大静脉管腔内有大静脉管腔内有 静脉瓣，可防止静脉瓣，可防止 血液倒流血液倒流 肌肉收缩肌肉收缩 压挤静脉压挤静脉 毛细血管特点：毛细

5、血管特点： 数量数量大大、分布、分布广广 管径小，几乎只允管径小，几乎只允 许红细胞单行通过许红细胞单行通过 管壁管壁薄薄，只由一层，只由一层 上皮细胞构成上皮细胞构成 管内血流速度管内血流速度最慢最慢 便于血液与组织细胞便于血液与组织细胞 充分充分进行物质交换进行物质交换 1 1、心血管系统的组成、心血管系统的组成 2 2、什么是心血管疾病、什么是心血管疾病 3 3、为什么会得心血管疾病、为什么会得心血管疾病 4 4、预防心血管疾病的秘诀、预防心血管疾病的秘诀 概概 述述 什么是心血管疾病？什么是心血管疾病？ n心血管疾病，又称为循环系统疾病， 是一系列涉及循环系统的疾病 n循环系统指人体内

6、运送血液的器官和 组织，主要包括心脏、血管（动脉、 静脉、微血管），可以细分为急性和 慢性，一般都是与动脉硬化有关。这 些疾病都有着相似的病因、病发过程 及治疗方法。 心血管疾病症状 1 1、心悸、心悸 心悸(Palpitation)是主观感觉及客观征象的 综合症状。 患者感觉心脏跳动快、不整或搏动有力。 检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和 心律的变化。 2 2、呼吸困难、呼吸困难 呼吸困难也是主观感觉和客观征象的 综合表现。 主观上感觉呼吸费力，客观上呼吸次 数增多，动作快而幅度加大。 3 3、紫绀、紫绀 紫绀(cyanosis)是体征，指粘 膜和皮肤呈青紫色。体内还原血 红蛋白(

7、未经氧饱和的血红蛋白) 绝对值超过5g%(67vol%的不 饱和度)。紫绀的机制为缺氧血， 血红蛋白过多，及血液淤滞。有 中心型及周边型两种。 中心型：指发生于心脏及肺脏器官水平的 紫绀。动脉血因氧饱和不足或混有过多的未经 氧合的血液。见于有右到左分流的先天性心脏 病，如法乐氏四联症、艾森曼格氏综合症等， 及因肺动脉压升高致间隔缺损晚发右至左分流。 肺脏病变致血液氧合障碍也是中心型紫绀的重 要原因。 在重度心力衰竭时，肺脏淤血影响 氧合产生中心型紫绀。 中心型紫绀在运动时加重。长期血氧不饱 和可以出现血红蛋白增多及杵状指趾杵状指趾。 周边型紫绀:见于周围血流速度过于缓慢， 单位时间内组织摄取过

8、多的血氧。周边型紫绀 在活动时并无明显加重。 心力衰竭时血流缓慢，周边组织摄氧多。因 此其紫绀综合了两种形式。 4 4、眩晕、眩晕 眩晕(vertigo)是临床上常见的症状，是人 体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍， 患者感觉周围景物或自身在旋转及摇晃，眩晕发 作时常伴有平衡失调、站立不稳及恶心、呕吐、 面色苍白出汗、心动过缓、血压下降等植物神经 功能紊乱症状。 5、疲劳疲劳 是各种心脏病常有的症状。当心脏病 使血液循环不畅，新陈代谢废物(主要是 乳酸)即可积聚在组织内，刺激神经末稍， 令人产生疲劳感。疲劳可轻可重，轻的可 不在意，重的可妨碍工作。但心脏病疲劳 没有特殊性，它与其它疾病

9、所致的疲劳难 以区分。 在主动脉的基部，有两条动脉贴在心脏的外面，这两条 动脉就是冠状动脉。冠状动脉逐渐分支，深入到心脏的肌肉中， 形成毛细血管网，然后再通过静脉，最终进入右心房。血液通 过这条循环途径，就可以给心脏的肌肉运来氧气和养料，同时 运走代谢废物。 冠心病冠心病 如果冠状动脉发生病变，如动脉硬化、管 腔变窄等，导致心脏的肌肉缺血，这种病变就叫做 冠心病(coronary heart disease)。如果心脏的肌 肉暂时性缺血，可出现胸闷、心前区疼痛，这就是 通常所说的心绞痛。如果冠状动脉被凝血堵塞，血 液不能流通，就会引起心肌梗死，严重时可能危及 生命！ 1 1、心血管系统的组成、

10、心血管系统的组成 2 2、什么是心血管疾病、什么是心血管疾病 3 3、为什么会得心血管疾病、为什么会得心血管疾病 4 4、预防心血管疾病的秘诀、预防心血管疾病的秘诀 概概 述述 高血压高血压-人类健康第一杀手人类健康第一杀手 为什么会得心血管疾病？为什么会得心血管疾病？ 高血压增加了心脏负荷，高血压增加了心脏负荷， 导致心脏变大、变弱。如果一导致心脏变大、变弱。如果一 个人同时患有高血压和糖尿病，个人同时患有高血压和糖尿病， 那他的心血管疾病的发病率会那他的心血管疾病的发病率会 翻倍，人的血压分两种，收缩翻倍，人的血压分两种，收缩 压也就是一般所说的高压，应压也就是一般所说的高压，应 该在该在

11、90140mmHg之间，舒之间，舒 张压，也就是低压，应该在张压，也就是低压，应该在 6090mmHg之间。血压在之间。血压在 160/95以上的被称为高血压，以上的被称为高血压， 在这以下又高于正常的称为临在这以下又高于正常的称为临 界高血压。高血压也是脑血管界高血压。高血压也是脑血管 意外（中风）和肾衰的导火索。意外（中风）和肾衰的导火索。 合理用药合理用药 1 1、尽量少服用干扰脂代谢的药物、尽量少服用干扰脂代谢的药物 如受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速 尿、类固醇激素等，均可使血脂升高。 2 2、积极治疗影响血脂代谢的有关疾病、积极治疗影响血脂代谢的有关疾病 如糖尿病、甲状腺

12、功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰 腺炎、红斑狼疮等，均可干扰脂代谢。 3 3、定期体检、定期体检 45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参 加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，都属高危对象，应定期 (至少每年一次)检查血脂、血压等指标。 如何选择降压药物？如何选择降压药物？ 所选药物应有显著的降压效果所选药物应有显著的降压效果 对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作 用用 临床试验获得的证据强度临床试验获得的证据强度 日治疗费用日治疗费用 降压药物的选择降压药物的选择 高血压 治疗目标强调选用可以控强调选用可以控 制制24h24h血压的长效血压的长效

13、药物药物 高血压治疗目标高血压治疗目标 强调心脑获益强调心脑获益高血压治疗主要目标是血压达高血压治疗主要目标是血压达 标，最大程度降低心脑血管病标，最大程度降低心脑血管病 发病率及死亡率发病率及死亡率 高血压理想一线药物的特征高血压理想一线药物的特征 长效：全天长效：全天24小时控制血压小时控制血压 平稳：更高的平滑指数，平稳控制血压平稳：更高的平滑指数，平稳控制血压 高依从性：每日服药一次，副作用小高依从性：每日服药一次，副作用小 保护：保护心、脑、肾，减少高血压并发症保护：保护心、脑、肾，减少高血压并发症 临床建议一：临床建议一：伴有一个或几个危险因素伴有一个或几个危险因素 人群必须服用人

14、群必须服用ARBARB或或ACEIACEI 吸烟、肥胖、吸烟、肥胖、 血糖（血脂）异常、蛋血糖（血脂）异常、蛋 白尿、年龄大于白尿、年龄大于6060岁、心血管家族史等一岁、心血管家族史等一 个或多个危险因素，均应服用个或多个危险因素，均应服用ARBARB或或ACEIACEI . .可大大降低心血管事件发生率。可大大降低心血管事件发生率。 临床建议二：临床建议二：长期服用小复方制剂患者应换用或加长期服用小复方制剂患者应换用或加 服服ARBARB（缬克）（缬克） 小复方制剂易导致糖脂代谢、老年精神症状等；小复方制剂易导致糖脂代谢、老年精神症状等； 缺乏靶器官保护，应该换用缺乏靶器官保护，应该换用A

15、RBARB（缬克）（缬克），中级以上，中级以上 高血压患者应考虑联合用药。高血压患者应考虑联合用药。 注意事项：注意事项： 1.1. 是否有乏力等低钾表现。（先纠正低钾）是否有乏力等低钾表现。（先纠正低钾） 2.2. 检查有无记忆减退等精神问题检查有无记忆减退等精神问题 临床建议三：临床建议三：长期单一服用长期单一服用CCBCCB人群人群 1.1.服用服用CCBCCB后血压下降太快或太低引起不适，可直后血压下降太快或太低引起不适，可直 接换用具有靶器官保护作用的接换用具有靶器官保护作用的ARBARB（缬克）（缬克）. . 2.2.服用服用CCBCCB后出现脸红、心悸、水肿难以耐受，根后出现脸红

16、、心悸、水肿难以耐受，根 据血压情况可加用或换用据血压情况可加用或换用ARBARB（缬克）（缬克）。 临床建议四临床建议四：中度高血压患者中度高血压患者 1 1、过度肥胖过度肥胖：过度肥胖已被公认是心血管疾病的重要危险过度肥胖已被公认是心血管疾病的重要危险 因素之一，过分肥胖会加重心脏负荷。它和冠心病的直接联系是因为因素之一，过分肥胖会加重心脏负荷。它和冠心病的直接联系是因为 它影响血压、血脂的水平，另外肥胖的人更容易得糖尿病。瘦身它影响血压、血脂的水平，另外肥胖的人更容易得糖尿病。瘦身5 5到到1010 公斤可以明显降低得心血管病的几率。公斤可以明显降低得心血管病的几率。 2 2、缺乏体育锻

17、炼缺乏体育锻炼：缺乏体育锻炼是另一个可以被纠正的缺乏体育锻炼是另一个可以被纠正的 危险因素。有规律的健身可以帮助预防心血管疾病。长期坚持中等强危险因素。有规律的健身可以帮助预防心血管疾病。长期坚持中等强 度的运动就会带来明显的好处。大强度的运动益处更多。健身运动可度的运动就会带来明显的好处。大强度的运动益处更多。健身运动可 以帮你控制血脂、糖尿病、肥胖和血压等其它危险因素。以帮你控制血脂、糖尿病、肥胖和血压等其它危险因素。 为什么会得心血管疾病？为什么会得心血管疾病？ - -其他原因其他原因 4 4、高血脂高血脂：血液中胆固醇、脂肪、低密度脂蛋白血液中胆固醇、脂肪、低密度脂蛋白LDLLDL含量

18、含量 过高，或高密度脂蛋白量过低，都会升高形成血栓和动脉硬化过高，或高密度脂蛋白量过低，都会升高形成血栓和动脉硬化 的可能性，进一步就可能导致冠心病或者脑血管意外。的可能性，进一步就可能导致冠心病或者脑血管意外。 5 5、糖尿病糖尿病：糖尿病严重地增加了心血管病的发病率。即糖尿病严重地增加了心血管病的发病率。即 使血糖被控制在正常水平，危险因素也显著增加。三分之二的使血糖被控制在正常水平，危险因素也显著增加。三分之二的 糖尿病患者会死于心血管病或中风。如果你有糖尿病你必须严糖尿病患者会死于心血管病或中风。如果你有糖尿病你必须严 格控制其它的危险因素。格控制其它的危险因素。 6 6、吸烟吸烟：吸

19、烟者心肌梗塞发病率是不吸烟者的两倍以上。吸烟者心肌梗塞发病率是不吸烟者的两倍以上。 吸烟者心脏猝死的几率提高最多，吸二手烟的人患心脏病的几吸烟者心脏猝死的几率提高最多，吸二手烟的人患心脏病的几 率也会上升。率也会上升。 7 7、遗传因素遗传因素：近亲中有心血管病患者或死亡的，也被认近亲中有心血管病患者或死亡的，也被认 为危险性有所提高。为危险性有所提高。 1 1、心血管系统的组成、心血管系统的组成 2 2、什么是心血管疾病、什么是心血管疾病 3 3、为什么会得心血管疾病、为什么会得心血管疾病 4 4、预防心血管疾病的秘诀、预防心血管疾病的秘诀 概概 述述 合理膳食合理膳食 随着我国人民生活水平

20、的提高，居民的生活质量不断改善。 但是有许多人的饮食并不科学，以为大鱼大肉就是生活质量的提高， 其实不然。人的健康状况不同，饮食也应当有所不同。建议养成以 下饮食习惯。 预防心血管疾病的秘诀预防心血管疾病的秘诀 1 增加纤维膳食：膳食纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。含量丰富的食 物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35 克45克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。 2 适当多吃鱼类：鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化。大 量摄取富含-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。国际营养组织建议：人 们每天摄取2500千卡的能量

21、，相应的应该摄取0.61克以EPA和DHA形式存在的-3 脂肪酸。 3 多吃豆制品：大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、 豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。 4 适当减少脂肪和胆固醇的摄取量：脂肪摄入应严格限制在 每日不超过30克或占总热量的15以下。胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克 300毫克以下为宜。尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、 贝壳类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子） 1、加强体育运动加强体育运动每天坚持 运动1小时，活动时心率以不超过 170与年龄之差，或以身体微汗， 不感到疲劳，运动后自感身体轻松 为准，每

22、周坚持活动不少于5天， 持之以恒。 2、戒烟限酒戒烟限酒长期吸烟酗酒可 干扰血脂代谢，使血脂升高。 3、避免精神紧张情绪激动、失 眠、过度劳累、生活无规律、焦 虑、抑郁，这些因素可使脂代谢 紊乱。中老年人不要长期打麻将、 下棋，保持心平气和，保持心平气和， 尽量少生气尽量少生气。 科学生活科学生活 玉米：玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特 别是亚油酸的含量高达别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆以上。有助于人体脂肪及胆 固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从 而软化动脉血

23、管。而软化动脉血管。 西红柿：西红柿：不仅各种维生素含量比苹果、梨高不仅各种维生素含量比苹果、梨高 24倍，而且还含维生素芦丁，它可提高机体氧化倍，而且还含维生素芦丁，它可提高机体氧化 能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有 预防血栓形成的作用。预防血栓形成的作用。 苹果：苹果：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾 及维生素及维生素E和和C等营养成分，可使积蓄体内等营养成分，可使积蓄体内 的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发 作有明显作用作有明显作用 保护心血管的食物，今天你吃了吗？保

24、护心血管的食物，今天你吃了吗？ 海带：海带：海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这 类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又能降类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又能降 胆固醇、脂蛋白，抑制动脉粥样硬化。胆固醇、脂蛋白，抑制动脉粥样硬化。 茶叶：茶叶：含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血 脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓 动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。 大蒜：大蒜：含挥发性辣素，可消除积存在血管中含挥

25、发性辣素，可消除积存在血管中 的脂肪，有明显降脂作用，是主治的脂肪，有明显降脂作用，是主治高血脂症高血脂症和和 动脉硬化的良药。动脉硬化的良药。 洋葱：洋葱：含有一种能使血管扩张的前列腺素含有一种能使血管扩张的前列腺素A， 它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力， 同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸， 可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗动可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗动 脉硬化的功能。脉硬化的功能。 茄子：茄子：保护心血管、保护心血管、降血压降血压，茄子含丰富，茄子含丰富 的维生

26、素的维生素P，是一种黄酮类化合物，有软化，是一种黄酮类化合物，有软化 血管的作用，还可增强血管的弹性，降低毛血管的作用，还可增强血管的弹性，降低毛 细血管通透性，防止毛细血管破裂，对防止细血管通透性，防止毛细血管破裂，对防止 小血管出血有一定作用。小血管出血有一定作用。 1 1、心血管系统的组成、心血管系统的组成 2 2、什么是心血管疾病、什么是心血管疾病 3 3、为什么会得心血管疾病、为什么会得心血管疾病 4 4、预防心血管疾病的秘诀、预防心血管疾病的秘诀 概概 述述 1 1、 什么是心脏什么是心脏人体内推动血液循人体内推动血液循 环的器官，环的器官，肌性空腔器官肌性空腔器官 2 2、心脏的大小、心脏的大小似自己拳头的大小似自己拳头的大小 3 3、心脏的重量、心脏的重量约约260260克克 4 4、心脏的形态、心脏的形态倒置的圆锥体倒置的圆锥体 5 5、心脏的位置、心脏的位置“偏心偏心” 、心脏的作用、心脏的作用输送体内血液进出输送体内血液进出 心脏，保障体内血液循环心脏，保障体内血液循环 血管的种类血管的种类 动动 脉脉 静静 脉脉 毛细血管毛细血管 中心型：指发生于心脏及肺脏器官水平的 紫绀。动脉血因氧饱和不足或混有过多的未经 氧合的血液。见于有右到左分流