中医内科学试题库第四章肝胆病证

1、第四章 肝胆病证一、填空题：1. 胁痛在病证方面，有有 ，而以 为多见。2 胁痛之实证以、 、 为主，三者又 为先。3. 鼓胀后期多因出现、 或 等危候，使病情恶化，必须及时抢救。4. 鼓胀的病机多由于、 、 三脏受病， 、 瘀积腹内，以致腹部日渐胀大而发鼓胀。5金匮要略黄疸病指出： “黄家所得，从 得之。”又对治疗提出“诸病 黄家，但 ”。6. 黄疸的证候，一般是以继则遍及全身，或黄如 ，或如 。7. .眩晕病位在 ，由脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍，与 之脏关系密切。8.眩晕若兼头胀头痛，心烦易怒，者，应警惕发生中风。9.中风病急性期是指发病后以内，中脏腑类最长病期可至 ；恢复期

2、是发病两周或 1 个月至半年以内；后遗证期系发病 以上者。10.如何防治 是中风病急性期治疗的关键，首先必须区别 、 二、单项选择题：1.胁肋刺痛，痛有定处，入夜更甚，胁下有徵块，舌质紫暗，脉象沉涩，治疗选用( )A. 龙胆泻肝汤B.旋复花汤C.丹栀逍遥散D.柴胡疏肝散2.胁痛一证，其病位主要在( )A. 肝脾B.脾胃C.肝胆D.肝肾3.下列哪一病证可兼黄疸( )A.水肿之湿热壅盛型B.不寐之痰热内扰型C.热痹之痰浊壅寒型D.胁痛之肝胆湿热型.寒湿困脾型鼓胀的治法是( )A. 疏肝理气，祛湿散满B.温中健脾，行气利水C.温补脾肾，攻下逐水D.温阳化气，解表行水.湿热蕴结型鼓胀，聚然大量吐血，下

3、血，可用()A. 中满分消丸 B.紫雪丹 C.安宫牛黄丸 D.犀角地黄汤 .鼓胀的病位在 ( )A. 肺脾胃 B.心肝肾 C.心脾肾 D.肝脾肾7. 患者腹部胀大半年余，胁下胀痛不适，纳减，食后腹胀，尿少，下肢微肿。检查：面 色暗晦，周身皮肤发黄，腹胀大，胁下可触及痞块，双下肢按之微肿，脉弦细，舌苔腻，应 诊断为 ( )A. 水肿B.黄疸C.积聚C.鼓胀8. 患者腹大坚满半月，脘腹撑急，面目皮肤俱黄，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大 便溏垢，舌尖红，苔黄腻，脉弦数，属何病何证。 ( )A. 热重于湿型黄疸B.湿重于热型黄疸C.湿热蕴结型鼓胀D. 气滞湿阻型鼓胀9. 下列哪项不属阳黄与阴黄的鉴别

4、要点( )A. 小便黄与不黄 B.病程较长与较短C.黄色鲜明与晦暗D.虚证与实证10. 黄疸发病涉及的脏腑是( )A. 肝胆B.肝脾C.肝胆脾胃 D.肝胆脾肾11. 身目俱黄，右胁疼痛，牵引肩背，恶寒发热，大便色淡灰白，宜用A. 大柴胡汤 B. 柴胡疏肝散12. 下列哪项不符合阴黄的临床特征A. 身目俱黄B.黄色晦暗13. 风阳上扰型眩晕宜选用(A. 镇肝熄风汤 B.大定风珠C.逍遥散 D.乌梅丸( )C.纳少脘闷D. 发热口渴)C.天麻钩藤饮 D. 龙胆泻肝汤14.下列哪项不是眩晕实证治疗原则(A. 燥湿祛痰 B.清肝泻火 C.清镇潜降 15.中风中经络中脏腑的鉴别要点是：A. 神识昏蒙否

5、16.中风风痰瘀血，A. 大秦艽汤 三、多项选择题： 1.柴胡疏肝散可用于下列哪些病证的治疗B.胃痛 (肝气犯胃 ) D.胁痛 (肝气郁结 ) (B.半身不遂否 痹阻脉络主方是 B.化痰通络汤A.鼓胀 (气滞湿阻 )C.癃闭 (肝郁气滞 ) 2.胁痛的发生与下列何脏有关A. 脾 B.胃 3.脾肾阳虚型鼓胀宜选用下列何方A. 附子理中丸B.五苓散C. 济生肾气丸D.金匮4.肝肾阴虚型鼓胀可选用( )D.疏肝理气)(C.语言流利否D. 口眼歪斜否( )C.镇肝熄风汤 D.指迷茯苓丸E.呕吐 (肝气犯胃 )C.肝(D.胆E.肾肾气丸E.血府逐淤汤A. 一贯煎B.杞菊地黄丸C.膈下逐淤汤D.六味地黄丸

6、5.治疗黄疸的祛湿法应包括(A. 清热化湿B.芳香化湿C.淡渗利湿D.通阳利湿6.眩晕主要由哪些原因导致 (A. 风B.火7.中风发病的先兆症状有E.少腹逐淤汤E.温中化湿)C.痰)D.虚E.瘀A. 言语不利B.肢体麻木E.心悸C.视物昏花D. 晕厥8. 中风病常见的诱因为(A. 气候骤变B.烦劳过度E.情志相激C.时行戾气D. 跌仆努力四、论述题 1.试述胁痛的病因病机。2. 临床上如何鉴别鼓胀与水肿 ?3. 鼓胀病的预后与证的关系如何4. 如何理解湿邪在黄疸发病过程中的重要意义5. 瘀血阻窍型眩晕的症状、治法、主方是什么6. 中风与痫证、厥证的异同点是什么?7. 中风脱证的主证、治法、方药

7、是什么?参考答案：一、填空题：6.两目先黄橘色而明烟熏而暗8.肢麻震颤10.清窍闭塞闭证脱证4.B5.D6.D11.A12.D13.C .气滞 血瘀 湿热 气滞4.肝 脾 肾 气 血 水.虚 实 实证3.吐血 便血 神识昏迷5. 湿 利其小便7.清窍 肝、脾、肾9. 两周 一月 半年二、单项选择题：1.B 2.C 3.D7.D 8.C 9.A 10.C14. D 15.A 16.B三、多项选择题：1.ABD2.ABCDE3.ABC4.ACD 5.ACE6. BCE7.ABDE8.ACDE四、论述题1.答：胁痛的病因病理主要有以下几方面：情志抑郁，或暴怒伤肝，肝失条达，疏泄不利，气阻络痹，而致胁

8、痛。气郁日久，血 流不畅，瘀血停滞，胁络痹阻，出现胁痛；或强力负重，胁络受伤，瘀血停留，阻塞胁络， 致使胁痛。外湿内侵，饮食所伤，脾失健运，痰湿中阻，气郁化热，肝胆失其疏泄条达， 导致胁痛。久病或劳欲过度，精血亏损，肝阴不足，血虚不能养肝，使脉络失养，亦能导 致胁痛。因此胁痛的病变主要在肝胆，其病因病机，除气滞血瘀，直伤肝胆外，同时和脾、 胃、肾关。在病证方面，有虚有实，而以实证为多见。实证以气滞、血瘀、湿热为主，三者 又以气滞为先。虚者多属阴血亏虚，肝失所养。此外，实证日久，化热伤阴，令肝肾阴虚， 出现虚实并见之证。.答：鼓胀以腹部胀大，甚则腹大如鼓为特征。初起腹部胀大但按之尚柔软，逐渐坚硬

9、， 以至脐心突起，四肢消瘦。如脾肾阳虚，水湿过盛，后期亦可见四肢浮肿。如肝脾血瘀者， 可见腹部脉络暴露，颈胸部出现血痣或血缕，以及衄血、吐血。湿热盛者，可出现两目及皮 肤发黄。而水肿，其初起，大都从眼睑部开始，继则延及头面四肢以至全身，亦有从下肢开 始水肿后及全身，后期病热严重，可见腹胀满，胸闷和气喘不得平卧等症。.答：鼓胀病的预后，若病至晚期，腹大如瓮，脉络怒张，脐心突起，便如鸭溏，四肢瘦 消者，预后多不良。同时由于病机和正邪盛衰之不同，预后亦有差异。一般说气滞湿阻证， 病机主要在肝脾二脏，病程多在早期，正气未衰，及时治疗，预后尚好，寒湿困脾证和脾肾 阳虚证，病机主要在脾肾阳虚，水寒过盛，随

10、着温中健脾，通阳利水的治疗，可以逐渐邪祛 正复， 由于病机较一致， 不失于及时治疗， 一般预后亦尚好。 其他如热邪蕴结， 肝肾阴虚证， 常因病机寒热矛盾， 清热， 滋阴则助湿， 温阳利水则助热； 肝脾血瘀证常与他证病机相结合， 久则邪盛正衰，较为难治，多预后不良。后期多因出现吐血，便血或神识昏迷等危候，病情 恶化，必须注意及时抢救。 .答：黄疸的病机关健是湿。正如金匮要略黄疸病指出：“黄家所得，从湿得之” 。由于湿阻中焦，脾胃升降功能失常，影响肝胆的疏泄，以致胆逆不循常道，渗入血脉，溢 于肌肤，而发生黄疸。阳黄多因湿热蕴蒸，胆液外溢肌肤而发黄；急黄因湿热夹毒，热毒炽 盛，迫使胆汁外溢肌肤而迅速发黄； 阴黄多因寒湿阻遏脾阳不振， 胆汁外溢所致。 所以说湿 邪在黄疸发病过程中具有主重要意义。.答：症状为眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有 瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。治法：祛瘀生新，通窍活络，主方是通窍活血汤。 .答：三者皆有突然昏倒、不省人事的危急症状。但中风昏迷时伴见口眼歪斜，半身不遂， 清醒后多有后遗症。而痫