特殊儿童康复情绪与行为障碍干预

1、情绪与行为障碍干预 情绪与行为障碍儿童的概述情绪与行为障碍儿童的概述1 情绪与行为障碍儿童的评估情绪与行为障碍儿童的评估2 情绪与行为障碍儿童的干预情绪与行为障碍儿童的干预3 情绪与行为障碍儿童干预系统情绪与行为障碍儿童干预系统4 主主 要要 内内 容容 3 3 1. 情绪与行为障碍儿童的概述情绪与行为障碍儿童的概述 n 1.1 情绪与行为情绪与行为 p 情绪：个体反应客观事物与主体需要之间的态度体验 p 行为：个体在各种内外部刺激影响下产生的反应，包 括内在的生理和心理变化 p 情绪与行为的关系：行为往往由情绪引发，情绪总是 伴随着相应的面部表情和身体姿势，两者密切相关。 4 4 1. 情绪

2、与行为障碍儿童的概述情绪与行为障碍儿童的概述 n 1.2 情绪与行为障碍儿童的定义情绪与行为障碍儿童的定义 p 指行为表现与一般同龄儿童应有的行为明显偏离的 儿童，通常具有以下一种或多种影响教育的、明显而 持续的行为特点： 学习能力不足，但不能用智力、感觉和身体的原因加以解释。 不能与同龄人和教师建立或保持良好的关系。 对正常环境缺乏适当的情绪和行为反应。 弥漫性不愉快心境或抑郁。 容易出现与个人学习困难有关的生理症状或恐惧反应。 5 5 1. 情绪与行为障碍儿童的概述情绪与行为障碍儿童的概述 n 1.3 情绪与行为障碍儿童的分类情绪与行为障碍儿童的分类 障碍行为后果分类障碍行为后果分类 控制

3、程度分类控制程度分类障碍程度分类障碍程度分类 障碍行为特征分类障碍行为特征分类 6 6 1. 情绪与行为障碍儿童的概述情绪与行为障碍儿童的概述 n 1.3 情绪与行为障碍儿童的分类情绪与行为障碍儿童的分类 p 轻度情绪与行为障碍儿童 情绪与行为障碍并不明显，情绪不稳定，多愁善感，害羞或爱乱 发脾气的儿童 可能伴随有某些焦虑型的生活和学习习惯，如咬手指头、不自觉 地扯自己的头发等 轻度情绪与行为障碍儿童的不良行为方式经过一段时间的教育可 较快得到矫正，并随着生活环境的改变及年龄的增长而自行转变 7 7 1. 情绪与行为障碍儿童的概述情绪与行为障碍儿童的概述 n 1.3 情绪与行为障碍儿童的分类情

4、绪与行为障碍儿童的分类 p 中度情绪与行为障碍儿童 伴有较严重的情绪和行为表现的儿童 中度情绪与行为障碍儿童的不良行为多属于非社会性行为，而非 反社会行为 由于不良行为方式尚不顽固，经过一定的特别教育也能获得较好 的矫正效果。 8 8 1. 情绪与行为障碍儿童的概述情绪与行为障碍儿童的概述 n 1.3 情绪与行为障碍儿童的分类情绪与行为障碍儿童的分类 p 重度情绪与行为障碍儿童 情绪状况极差，不良行为习惯较顽固的儿童 由于多方面原因，重度情绪与行为障碍儿童可能已经形成反社会 性的行为习惯，如虐待、偷窃等，这些不良行为的矫正通常需要 特定的条件和较长时间的教育。 9 9 1. 情绪与行为障碍儿童

5、的概述情绪与行为障碍儿童的概述 n 1.3 情绪与行为障碍儿童的分类情绪与行为障碍儿童的分类 p 超控制型情绪与行为障碍儿童 由于对自己的情感和行为过分地控制，从而表现出害羞、 焦虑、孤独、胆怯等行为特征 通常很不合群，从而失去了许多与人交往沟通的锻炼机会 女孩占比例较大 p 低控制型情绪与行为障碍儿童 对自己的情感和行为缺乏控制，在行为上表现出多动、 侵犯、攻击等行为特征 通常习惯将自己受到的挫折发泄到同伴和他们身上 男孩占比例较大 1010 1. 情绪与行为障碍儿童的概述情绪与行为障碍儿童的概述 n 1.3 情绪与行为障碍儿童的分类情绪与行为障碍儿童的分类 p非社会性行为 小范围内的、对社

6、会影响程度不大的行为 非社会性行为比反社会性行为较容易教育和矫正 p反社会性行为 违反了社会生活的准则，对社会造成了一定的危 害和不良影响,并为社会所不容的行为 严重的反社会行为已属于社会犯罪的范围，少管 所收容的青少年，多为反社会的行为表现 11 11 1. 情绪与行为障碍儿童的概述情绪与行为障碍儿童的概述 n 1.3 情绪与行为障碍儿童的分类情绪与行为障碍儿童的分类 p 破坏性行为障碍 多动症 品行障碍 p 情绪压抑型障碍 儿童焦虑障碍 儿童抑郁症 儿童恐怖症 p 进食障碍 神经性厌食症 神经性贪食症 1212 1. 情绪与行为障碍儿童的概述情绪与行为障碍儿童的概述 n 1.3 情绪与行为

7、障碍儿童的分类情绪与行为障碍儿童的分类 p排泄障碍 p儿童期睡眠障碍 p学习和交流障碍 p孤独症谱系障碍(ASD, Autism Spectrum Disorder ) 典型孤独症的主要症状：1）社会交流障碍：一般表现为缺乏与 他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等； 2）语言交流障碍：语言发育落后，或者在正常语言发育后出现 语言倒退，或语言缺乏交流性质；3）重复刻板行为。 非典型孤独症则在前述三个方面不全具有缺陷，只具有其中之一 或之二。 1313 1. 情绪与行为障碍儿童的概述情绪与行为障碍儿童的概述 n 1.4 情绪与行为障碍产生的原因情绪与行为障碍产生的原因 p 遗传因素

8、：遗传（气质、近亲结婚）、脑损伤、生物化学失 衡和生理残疾等 p 心理因素：认知、情感、个性等方面 p 家庭因素：父母的榜样作用、教养方式、家庭氛围 p 学校因素：学校风气、教育方法、师生关系、同伴关系 p 社会因素：社会环境和社会问题 方俊明. 特殊教育学M. 人民教育出版社, 2005. 1414 1. 情绪与行为障碍儿童的概述情绪与行为障碍儿童的概述 n 1.5 情绪与行为障碍儿童的心理特征情绪与行为障碍儿童的心理特征 p 认知不协调 1)认知内容与认知过程的不协调 认知过程，如感觉、知觉、记忆、思维等本身的不协调 2)认知成分与认知方式的不协调 弗斯廷格（1957）认为，个体认知的不协

9、调将会产生焦虑和其他类 型的情绪失调和行为失控（认知失调理论） 3)认知、情感、意志行为三者的不协调 认知不能对情绪和行为产生控制的效果，或者说认知导向在稳定情 绪和制约行为方面没有起到应有的作用 行为结果未能及时反馈到认知结构中，以增加认知的合理性 1515 1. 情绪与行为障碍儿童的概述情绪与行为障碍儿童的概述 n 1.5 情绪与行为障碍儿童的心理特征情绪与行为障碍儿童的心理特征 p挫折感 弗里德兰德等人的研究认为，人们在摆脱挫折带来的心理冲突时常 采用两种错误的方法：一是借用幻想来避现实，并从中获得满足， 但当幻想破灭时，便会增加挫折感;二是采用攻击性行为或呆板的重 复性行为来掩盖挫折感

10、。 情绪和行为障碍儿童常无意识地采用上述两种方式。挫折感的增强 会产生显性或隐性的自卑感，造成人格发展的障碍。 p心理冲突过强 由于认知的不协调和挫折感的增强，情绪与行为障碍儿童、青少年 的心理冲突加剧。 1616 1. 情绪与行为障碍儿童的概述情绪与行为障碍儿童的概述 n 1.5 情绪与行为障碍儿童的心理特征情绪与行为障碍儿童的心理特征 p自我意识发展滞后 自我意识是主体对自身的意识，是人格结构中重要的组成部分，是 区别于动物心理的高层次的自我调节系统。 自我意识的发展是个体不断社会化的过程。 情绪与行为障碍儿童、青少年自我意识发展水平不高，且在人格发 展中严重滞后，是他们心理发展的主要特征

11、之一。 17 17 2. 情绪与行为障碍儿童的评估情绪与行为障碍儿童的评估 n 2.1 评估内容评估内容 p1）智能测评 p2）情绪测评 p3）个性测评 p4）行为测评 p5）学习能力测评 p6）人际交往测评 1818 2. 情绪与行为障碍儿童的评估情绪与行为障碍儿童的评估 n 2.2 调查内容调查内容 p1）健康状况 p2）家庭情况 p3）学校情况 p4）社会情况 1919 3. 情绪与行为障碍儿童的干预情绪与行为障碍儿童的干预 n 3.1 心理治疗法心理治疗法 p 经典的精神分析法是心理治疗中最早出现的一种治疗方法，而 精神动力学治疗是从其发展而来的。 p 心理治疗一般多采用宣泄理论和心理

12、动力学理论的观点：前者通 过宣泄的方式来让儿童减轻不良情绪的强度和侵犯的倾向；后者 通过深入了解儿童的动机、需要和欲望，启发儿童用一种前进的 力量抵抗倒退的倾向，保持积极的能动的心理能量。 p 不论是精神分析还是精神动力学治疗，都强调过去的经验对现在 行为的影响，关注行为背后的潜意识冲突。 2020 3. 情绪与行为障碍儿童的干预情绪与行为障碍儿童的干预 n 3.2 行为矫正行为矫正 强化法强化法 认知治疗认知治疗系统脱敏法系统脱敏法 示范法示范法 2121 3. 情绪与行为障碍儿童的干预情绪与行为障碍儿童的干预 n 3.2 行为矫正行为矫正 p 系统脱敏疗法 系统脱敏法是行为矫正技术中的一种

13、重要方法。它是在充分放松 的心境下，让个体逐渐接近所惧怕的事物，或逐渐提高其对所恐 惧的事物的刺激强度，使其对惧怕的事物的敏感性逐渐减轻，直 至完全消失的方法。 系统脱敏法是以交互抑制原理为基础的。其基本治疗原理是一个 人的行为方式在同一时间及同一空间只能有一种神经活动和倾向 ，即在兴奋时，不可能有平静；在平静时，也不可能有兴奋，平 静和兴奋往往是相互抵制的，不可能同时发生。 系统脱敏法主要用来矫治各种恐惧心理。 2222 3. 情绪与行为障碍儿童的干预情绪与行为障碍儿童的干预 n 3.2 行为矫正行为矫正 p 系统脱敏疗法 系统脱敏法由三部分组成：(1)放松训练；(2)建立焦虑刺激等级 表；

14、(3)实施脱敏。 一般每次脱敏训练需3050分钟，每周做23次。每次完成23 个焦虑情景即可，这在大多数情况下，约需1520分钟。 咨询者应与当事人交谈，比如共同商讨难以通过某项情境的原因 与对策，是否需要修改和补充焦虑等级项目等。 2323 3. 情绪与行为障碍儿童的干预情绪与行为障碍儿童的干预 n 3.2 行为矫正行为矫正 p 认知治疗 认知治疗（Cognitive Therapy）是根据认知过程影响情感和行为 的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者不良认知的一类心 理治疗方法的总称。认知治疗不直接纠正病人的情绪障碍，而是 通过改变病人的不良认识来消除其症状。 认知治疗又分为理性情绪治疗

15、、自我指导训练（梅钦鲍姆和古德 曼）、问题解决疗法、贝克认知治疗、格拉塞现实疗法等种类。 其中，又以艾利斯的理性情绪疗法（ABC理论）最为常用。 2424 3. 情绪与行为障碍儿童的干预情绪与行为障碍儿童的干预 n 3.2 行为矫正行为矫正 p 强化法（正强化、负强化） 正强化是指当儿童出现所期望的心理与目标行为，或符合要求的 良好行为时，就采取奖励的办法，以增强此种行为出现的频率。 其目的在于矫正不良行为，训练与建立某种良好行为。 负强化是通过厌恶刺激来抑制不良行为，从而建立良好行为。通 过使某行为与摆脱厌恶刺激相结合，同样能使该行为增多，暂时 隔离法就是一种负强化法。 负强化与正强化关系密

16、切，都是用以增加良好行为发生率的强化 过程。另外，惩罚法、消退法、代币制也是较常用的强化方法。 2525 3. 情绪与行为障碍儿童的干预情绪与行为障碍儿童的干预 n 3.2 行为矫正行为矫正 p 示范法观察学习 班杜拉（ 1967）认为，儿童的许多行为并非通过直接实践或受 到强化形成的，而是通过观察、学习产生共鸣，从而增加良好行 为的获得或减少、削弱不良行为。 示范法包括现场示范法、参与模仿法、自我示范法、电影电视或 录像示范法以及想象模仿法等多种类型。 示范法成效快，适用情境广泛，还可以与其他行为治疗方法结合 使用，特别适合于集体心理治疗时使用。 2626 3. 情绪与行为障碍儿童的干预情绪

17、与行为障碍儿童的干预 n 3.3 环境改变环境改变 p 主要通过儿童生活、学习环境的改变，如家庭境况、学校或班 级、周围环境的改变来影响儿童的情绪与行为方式的改变。 p 贝尔金等提出心理社会转变模式，认为人是遗传天赋和社会环境 的产物，因此，情绪和行为障碍不仅仅是一种单纯的内部状态， 还涉及个人以外的环境。情绪与行为的改变要考虑系统的成分， 包括家庭、同伴、老师和社区等。 p 家庭治疗法也是环境改变的一种重要的模式。家庭治疗是将家庭 作为一个整体进行心理治疗的方法，通过治疗者对某一家庭中的 成员定期进行接触与座谈，促进家庭作出某些适应性改变，同时 使家庭中患病成员症状消失或减轻。 n 情绪与行

18、为障碍干预系统融合认知神经科学、心理学、康复医学等多学 科的相关知识，设计成独立的训练系统，全方位、多角度的针对行为与学 习障碍儿童实施干预。通过系统的辅助干预训练，减轻儿童行为及学习障 碍的相关症状，帮助儿童更好地调节自身的情绪，形成良好的行为习惯。 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统 n 4.1 适用范围适用范围 p孤独症、注意力缺陷多动障碍、精神发育迟滞、唐氏综合征、 脑瘫、情绪行为障碍、学习困难等具有认知及沟通障碍的儿童 p 可用于特殊学校、各级残联康复机构、各类儿童康复教育 机构、医院康复科、精神心理科、儿童医院等。 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统

19、 n 4.2 系统功能系统功能 p情绪调节 利用直接的视听刺激或间接的情绪调节方法，诱导儿童对其自身 的情绪作出适当的调节，以提高其环境适应能力以及其他综合能力， 进而改善患儿的学习能力。 p绘画治疗 绘画可以缓解压力，释放情绪。在心理咨询中，也常可通过绘画 内容的解读，来分析来访者的情绪及心境。 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统 n减压游戏 设计轻松愉快的减压游戏，利用多媒体的技术，游戏结合舒缓的音 乐，缓解儿童紧张、焦虑的情绪，增加训练的趣味性，提高儿童对 训练的依从性，达到理想的康复效果。 n行为干预 通过行为的教学模拟，结合多媒体的趣味呈现，诱导其学习良好的 行为，形

20、成良好的习惯。 n全程监控 能查询、查看、编辑、打印用户的评估、训练记录，提供训练信息 全程监控。 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统 n 4.2 系统功能系统功能 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统 n 4.3 系统内容系统内容 p系统说明 为用户提供详尽的功能模块解释，包括按键说明以及操作流程讲解。 p学生管理 记录每一位受训者每次的评估结果，便于治疗师及时跟进每位受训 者的康复进展，根据评估结果，调整针对受训者的干预训练方案。 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统 n 4.3 系统内容系统内容 p评估系统 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行

21、为障碍干预系统 p评估系统：行为量表 Conners教师用量表 量表说明：原表有39个条目(1969，1973年)，1978年修订为 28个条目，较原版更扼要实用。也采用四级记分法(0、1、2、3)。 这28条可归纳为四个因子，包括了儿童在学校中常见的行为问题。 此问卷的信度、效度亦基本通过检验，其计算方式同父母问卷 量表因子：品行问题、多动、不注意-被动、多动指数 结果等级：分为正常和异常两个等级 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统 p评估系统：行为量表 Rutter儿童行为问卷（父母教师） 量表说明： Rutter儿童行为问卷包括父母和教师问卷，目前已被广 泛地用到很多国家

22、的儿童行为问题研究，Rutter进行了各种效度检验， 该问卷有较好的信、效度，可较好的适用于学龄儿童行为问题的流行 病学的研究工作，也可较好的适用于区别儿童的情绪障碍和违纪行为。 量表因子： A行为：破坏东西、不听管教、说谎、欺负别人、偷东西 N行为：腹痛或呕吐、拒绝上学、烦恼、不适应、睡眠困难 结果等级：类型分为A行为、N行为；正常和异常两个等级 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统 p评估系统：行为量表 Achenbach 儿童行为量表(CBCL) 量表说明： CBCL是在众多的儿童行为量表中用得较多，内容 较全面的一种。1970年首先在美国使用，1983年出版了使用手 册（

23、主要是针对家长用的表）。 我国在1980年初引进适用于4-16岁的家长用表，在上海及其他 城市作了较广泛的应用，并总结出了我国常模的初步数据。 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统 p评估系统：行为量表 Achenbach 儿童行为量表(CBCL) 量表因子： 社交能力：活动能力、社交情况、学校情况 行为问题： 6-11岁男孩：分裂样、抑郁、交往不良、强迫性、体诉、社交 退缩、多动、攻击性、违纪 6-11岁女孩：抑郁、社交退缩、体诉、分裂样强迫性、多动、性 问题、违纪、攻击性、残忍 12-16岁男孩：体诉、分裂样、交往不良、不成熟、强迫性、敌 意性、违纪、攻击性、多动 12-16

24、岁女孩：焦虑强迫、体诉、分裂样、抑郁退缩、不成熟、 违纪、残忍 结果等级：分为正常和异常两个等级。 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统 p评估系统：情绪量表 汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiey Scale，HAMA） 量表说明： HAMA由Hamilton于1959年编制。它是精神科临床中 常用的量表之一。本量表包括14个项目。由量表协作组（蔺国宪、 朱昌明等）于1986年进行分析评定修订中国常模。是由医生对病人 进行评价，也是国内使用十分广泛的量表。 量表因子：躯体性焦虑、精神性焦虑 结果等级：分为严重焦虑、肯定有明显焦虑、肯定有焦虑、可能有 焦虑、没有焦虑症状五

25、个等级。 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统 p评估系统：情绪量表 流调用抑郁自评量表 量表说明： 量表由美国国立精神研究所Sirodff编制于1977年，原名 为流行学研究中心抑郁量表（Center for Epidemiological Survey， Depression Scale，CES-D）。 量表主要用于流行病学调查，用以筛查出有抑郁症状的对象，以便 进一步检查确诊，也有人用作临床检查，评定抑郁症状的严重程度。 量表因子：全量表 结果等级：分为无抑郁症状、可能有抑郁症状、肯定有抑郁症状。 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统 p评估系统：情绪量表 焦

26、虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS） 量表说明： SAS由Zung1971年编制。从量表构造的形式到具体评 定方法，都与抑郁处自评量表（SDS）十分相似，用于评定焦虑病 人的主观感受。SAS测量的是最近一周内的症状水平，评分不受年龄、 性别、经济状况等因素的影响，但如果应试者文化程度较低或智力水 平较差不能进行自评。 量表因子：全量表 结果等级：分为轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑、正常四个等级 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统 p情绪调节 视听渲染：视听渲染：利用视听渲染、音乐治疗以及多感官刺激原理进行设计， 通过改变音乐的相关属性来调节受训

27、者的相应神经兴奋性，利用虚拟 的视觉画面刺激及双屏的视交叉设计，激发大脑皮层，诱导其进行联 想、学习，从而调整受训者的情绪及状态，提高儿童的集中力，促进 其学习，最终达到认知、情绪自我调节等能力的提升。 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统 p情绪调节 视听渲染：视听渲染： 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统 双重刺激：现实双重刺激：三基色 虚拟效果：素描/镜像虚拟效果：滚屏虚拟效果：浮雕 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统 情绪体验：情绪体验： 情绪体验是主体在外界刺激的作用下所产生的一种唤醒或激活 状态的反馈感受，是一种对多种信息源产生的复杂感

28、受。 当代情绪心理学家的研究表明，有意识的情绪体验由下列三方 面的输入信息的整合感受而产生。 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统 刺激因素认知因素生理因素 情绪体验：情绪体验：利用卡通组图，设计不同的场景，教予其在相应场景下 的不同情绪表现。 体验快乐体验悲伤 4. 情绪与行为障碍干预系统情绪与行为障碍干预系统 绘画治疗：绘画治疗： 绘画治疗是表达性艺术治疗的方法之一。方法是让绘画者透 过绘画的创作过程，利用非语言工具，将混乱的心、不解的感 受导入清晰、有趣的状态。可将潜意识内压抑的感情与冲突呈 现出来，并且在绘画的过程中获得抒解与满足，而达到诊断与 治疗的效果。可以在有限的空间（纸