神经病学试题及答案

1、成都中医药大学学期期末考试试卷（A）考试科目：神经病学考试类别：初修适用专业：学号:姓名:专业:年级:班级:题号-一一二二二-三四五六总分分值203515101010100得分得分阅卷人填空题（每空1分，共20 分）1、 神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（2、3、4、），）四组。12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（ 诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（ 一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）,）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。6、豆状核由（）两部分组成。7、89、颅内压增高最常见、最早出现的症状是

2、（运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（癫痫脑电图的典型表现是（）,（10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（),)1感觉检查最应注意的是（）A、障碍的程度BC、障碍的部位D2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（）A 、视神经BC 、视交叉D3、脑梗死不应出现的症状及体征是（A. 意识不清B.C.肢体瘫痪D.4、重症肌无力运动障碍的特点是（A、持续无力BC、全身肌肉平均受累D5、影响意识最重要的结构是（）A.脑干下行性网状激活结构系统C.大脑半球D.6、震颤麻痹出现的神经症状是（A、肌肉萎缩BC、运动减少D、有无感觉异常、有无疼痛、视交叉外侧、视束）头痛脑膜刺激征）、早期出现肌萎缩、波动性肌无力B. 脑干

3、上行性网状激活结构系统小脑）、书写痉挛、病理征阳性7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（）A、膝状神经节平面B、镫骨肌支平面C 、茎乳孔以下D、鼓索平面111213141516171819202122232425262728293031323334358、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（）A、膀胱直肠功能障碍B、分离性感觉障碍C、直立性低血压D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过（）A、1分钟 B 、3小时 C 、12小时 D 、24小时10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露

4、齿口角偏向左侧，可能是 （ ）A、右侧周围性面瘫、右侧中枢性面瘫C、左侧周围性面瘫D、左侧中枢性面瘫11、膝反射的反射中枢在()A、 C2-3C、 L2 4B、 T10-12D、 L5-S112、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是( )A 、 DSA B 、 MRI C 、 CT D 、 CTA 13、男性， 26 岁。半个月前曾腹泻二天。前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，二便正常。体检：上肢肌力n级下肢肌力I级，膝腱反射消失，病理征(-) 。该患者最可能的诊断是 ()A. 急性脊髓炎B.周期性麻痹C. 格林巴利氏综合征D. 急性

5、脊髓灰质炎14 、 男， 45 岁， 1 年来，逐渐出现两手，后两下肢麻木、无力，近半年来出现尿失禁。体检：两手掌骨间肌萎缩、肱二肌反射正常，肱三头肌反射消失，双下肢肌张力增高，双下肢 巴彬斯基证阳性。该患者最可能的诊断是 ()A. 颈 5 水平的髓外肿瘤 B. 颈 5 水平的髓内肿瘤C. 颈 7水平的髓外肿瘤 D. 颈 7 水平的髓内肿瘤15 、青年男性。脑外伤后 20 小时。体检：神志不清，右瞳孔，左瞳孔，左侧肢体偏瘫。患者可能为 ()A. 左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝B. 右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝C. 左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝D. 右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝16 、 周围性面瘫

6、定位诊断正确的是()A、镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏B膝状神经节损害可出现亨特( Hu nt)综合征C舌前2/3味觉障碍提示面神经管外病变。D茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少17 、青年男性。突发头痛两小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔，对光反应迟钝。下列处理哪项不正确 ?()A、立即CT检查 B.腰穿，脑脊液常规检查C 、 20%甘露醇静脉滴注，同时作手术前准备D 、保持病人呼吸道通畅，防治窒息18 、男性， 40 岁。因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳 1 年就诊。无感觉障碍及尿失禁。体检：两侧肩部肌力v级， 肘关节肌力v级，腕关节肌力w,对掌肌及骨间肌力nm级，双上肢肌

7、张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射( ) ，右侧霍夫曼征阳性；左侧巴彬氏基氏 征阳性，双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断为 ( )A 、肌萎缩侧索硬化症 B 、格林巴利氏综合征C 、脊髓压迫症 D 、急性脊髓炎19 、 30 岁男性，因口周麻木一个月来诊。查体口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该 患者最可能的病变部位在( )。A、三叉神经脑桥核上部B三叉神经脑桥核下部C三叉神经脊束核上部D三叉神经脊束核下部20 、女， 56 岁，突然发生昏迷，右侧偏瘫。双眼向左侧凝视，瞳孔左侧大于右侧。血压240/126mHg。可能的诊断是()A 、右侧内囊出血B 、左侧内囊出血C 、左

8、侧脑桥出血D 、右侧脑桥出血21 、发生于脊髓损害的位置觉与震动觉缺失是由于病变侵犯()A、皮质脊髓束B、红核脊髓束C、脊髓丘脑束D、薄束与楔束22 、哪种情况最容易引起偏瘫 ( )A 、大脑中动脉闭塞 B 、小脑后下动脉闭塞C 、脊前动脉闭塞 D 、内听动脉闭塞23 、男性， 20 岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤 2 年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显着减退，触觉及音叉觉正常；两手握拳肌力 IV 极，左侧巴彬斯基氏征 ( ) 。 该病人最可能的诊断是 ()A 、肌萎缩侧索硬化 B 、格林巴利氏综合征C 、脊髓空洞症D 、脑血管病24 、蛛网膜下腔出血最常见的病因是 ()A 、高血压

9、B 、脑动脉粥样硬化C 、先天性脑动脉瘤 D 、脑血管畸形25 、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变在( )A、同侧动眼神经B、对侧动眼神经、对侧视神经C、同侧视神经26、患者右睑裂变窄，右眼球外斜位，右瞳孔大于左，右光反射迟钝，左侧肢体瘫痪，病变在（ ）A、右侧内囊B、右侧延髓C、右侧桥脑D、右侧中脑27 、一病人需强刺激或反复高声呼吸才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单 的回答。这种意识状态是属于 （ ）A 、嗜睡 B 、浅昏迷 C 、昏睡 D 、意识模糊28、 患者为右利手， 意识清，能理解他人讲话内容， 但不能表达自己的意图， 病变在（ ）。A、左侧额下回后部B

10、、左侧额中回后部C左侧额上回后部D、左侧角回29、压颈试验检查的目的是确定（A、小脑病变B、大脑病变）。C、脊髓疾病伴椎管阻塞D、脑干病变30、急性脑血管病中，起病最急剧的是（）A、 脑血栓形成 B 、脑出血 C31、腓总神经受损的典型步态是 （A、跨阈步态BC、剪式步态D、脑蛛网膜下腔出血 D 、脑栓塞）、环球步态、共济失调步态32、 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液为（）A、蛋白正常，细胞数增加B、蛋白，细胞数都增加C蛋白增加，细胞数正常或轻度异常D、蛋白增加，细胞数降低33、 下列有关坐骨神经牵涉性痛的描述中，哪项是不正确的（）A、克尼格氏征阳性B、屈髋旋髋实验外旋阳性C拉塞格氏征阳

11、性D、屈髋旋髋实验内旋阳性34、 下列哪项不是多发性硬化确诊的依据（）A、2 次发作， 2 个分离的临床病灶B、2 次发作， 1 个临床病灶， 1 个亚临床病灶C、1 次发作， 2 个分离的临床病灶D 1次发作，1个临床病灶，1个亚临床病灶，CSF阳性35、重症肌无力患者突然出现呼吸困难，新斯的明实验（），阿托品实验（），下列处理哪项是错误的 （ ）B 、激素冲击治疗A、气管切开，人工呼吸得分阅卷人C给予吡啶斯的明、停用抗胆碱脂酶药物，维持水电解质平衡三、多选题：（每题1分，共15分）1、下列脑神经中包含副交感神经纤维的是（DAM B 、V2、霍纳综合征表现为（A、病侧瞳孔缩小C健侧面部少汗3

12、、后组颅神经损害时将出现C 、区、X、病侧眼球内陷、病侧眼裂变小）A、构音障碍E、强哭强笑D、饮水返呛E、舌肌萎缩C、吞咽困难4、下列体征不属于小脑病变临床表现的是（A、静止性震颤B、指鼻试验不准C反跳试验（+）123456789101112131415D、肌张力增高E、跟膝胫试验（+ ）5、可引起眼裂狭小的病理征有（A、Horner征 B、动眼神经不全麻痹、面肌痉挛6、下述符合急性脊髓横贯性损害的有（A、病变节段平面以下各种感觉障碍B、上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫、尿便障碍D、腰椎穿刺必定有椎管阻塞、可有脊髓休克现象D、面神经麻痹 E、重症肌无力7、小脑病变的症状体征是（A、言语含糊不清、

13、缓慢或呈爆发式肢体运动性或意向震颤醉汉步态C、跟膝胫试验不准E、Romberg征睁眼闭眼均不稳8、用光照射左眼只见右瞳孔缩小，照右眼双瞳孔均不缩小，是因（A、左视神经损害B 、右视神经损害 C、右动眼神经损害D、左动眼神经损害E 、右眼交感神经损害9、表现为一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留的病变应定位于（A、脊神经前根B、脊神经后根C、脊髓后角D脊髓丘脑侧束 E、脊髓后索10、在重症脑出血昏迷时，检查瘫痪的方法可采用（）A、压迫眶上切迹B、观察呼气时面肌的表情C、平卧观察下肢的位置E、观察两眼凝视的方向D、提起双上肢让其自然下落11、痉挛性瘫痪的病位可见于（）A、锥体束损害B、皮质

14、运动区损害C 、小脑病变D、脊髓病变E、脊髓前角病变12、神经系统疾病中，起病缓慢的有 （）A、感染B、肿瘤C、代谢和营养障碍D、血管疾病E 、变性13、下列有关肌电图的叙述正确的是（）A、神经传导速度减慢，远端潜伏期延迟是轴突受损的表现B、肌原性疾病可见插入电位增多或延长C、运动神经元疾病可见纤颤电位D、低频重复电刺激出现电位逐步衰减是重症肌无力的特征性改变E、格林一巴利综合症肌电图的典型改变是动作电位的振幅降低14、具有上、下运动神经元损害的疾病可见于（）A 、肌萎缩侧索硬化B 、脊髓空洞症C、急性脊髓炎 D、脊髓肿瘤E.急性多发性神经根神经炎15、重症脑桥出血的临床症状是（)A、四肢瘫痪

15、B、昏迷C、两侧瞳孔极度缩小D、高热和呼吸障碍E、单瘫得分阅卷人四、名词解释（每题 2分，共10 分）1、脊髓休克：2、命名性失语：3、嗜睡：4、感觉分离：5、昂伯征：得分阅卷人五、简答题（每题 5分，共10分）1、试述颞页钩回疝的临床表现。2、简述重症肌无力危象病因、临床表现及治疗要点。六、病案分析题（ 10 分）病案一：男，70 岁。四肢不自主抖动，运动不灵活 7 年。7年前无明显诱因出现左上肢轻微颤动。5 年前左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显。左侧肢体活动欠灵活，动作弛缓。 3 年前 右侧上下肢相继出现震颤， 并逐渐加重， 终日震颤不止， 入睡后消失。 同时患者感四肢僵硬， 步距小而

16、蹒跚。目前因症状加重，生活不能自理而就诊。查体：表情呆滞，口角流涎。语声 低微，吐词不清。全身震颤，双手呈“搓丸样” 。肌张力呈齿轮样强直。头部与躯干呈前倾 的姿态。动作弛缓，起步困难，行走呈慌张步态。其他神经系统查体未见异常。 CT 检查示 轻度脑萎缩。请作出诊断及治疗。病案二：刘某某，女， 42 岁。洗浴中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体：浅昏迷，BP120/85mmHgT37 ,R17次/分，P88次/分。颈阻（+ ）,颈胸距4横指，克尼格征（+ ）, 右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔5mm光反应迟钝，左侧瞳孔 2mm光反应灵敏，左侧肢体活动差，左侧巴彬斯基征（） 。既往史

17、无特殊。1 、 诊断及诊断依据 （ 1 ）定位诊断（ 2）定性诊断2、如何进一步检查以明确诊断？3、治疗原则2012 年春季神经病学考试题（ A）一、参考答案： 填空题（每空 1 分，共 20 分）1、缺损症状 ，刺激症状 ， 释放症状 ， 休克症状2、面神经核下部 ， 舌下神经核 。3、DSA。4、对 ； 对 。5、病变对侧平面以下痛、温觉 ； 深感觉 。6、苍白球 ；壳核 。7、头痛。8、肌萎缩侧索硬化 。9、棘波， 尖波， 棘-慢波， 尖- 慢波。10、卡马西平 。二、单选题：（每题 1 分，共 35 分）CCDDB CBDDA CBCDB BBACB DACCC DCACD CCBCD

18、三、多选题：（每题 1 分，共 15 分）四、名词解释（每题 2 分，共 10分）1、脊髓休克： 当脊髓被完全切断时，脊髓与高级中枢的联系中断，失去了高级 中枢对脊髓的调节，出现了病变水平以下的脊髓反射活动完全消失。 2、命名性失语： 患者对语言的理解正常，自发言语和言语的复述流利，但对物 体的命名发生障碍。3、嗜睡： 是一种病理性思睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动患者的 肢体时即可唤醒，并能进行正常交谈或执行指令。停止刺激后患者又继续入睡。4、感觉分离： 病变影响到脊髓丘脑侧束，表现病变对侧平面以下痛、温觉缺失 而触觉和深感觉保存。5、昂伯征： 嘱患者双足并拢直立，双手向前平伸，先睁

19、眼后闭眼，观察其姿势 平衡。感觉性共济失调患者表现为睁眼时能保持稳定的站立姿势， 而闭目后站立 不稳，称为昂伯征阳性。五、简答题（每题 5 分，共 10 分）1、试述颞页钩回疝的临床表现。答： 1，颅内压增高的症状明显加重：表现为头痛程度加剧、呕吐频繁、烦躁不 安等。2，意识障碍：出现嗜睡，昏睡或昏迷，可突然加重或进行性加重。3，动眼神经麻痹：开始可能因牵拉的刺激作用而使同侧瞳孔缩小，因历时 短暂，常难以发现。早期瞳孔轻度散大、光反应迟钝，继而可明显散大、光反应 小时，当双侧疝而牵拉双侧动眼神经或中脑内动眼神经核受损时， 可引起双侧瞳 孔同时或相继散大。通常动眼神经支配的眼外肌受损，于瞳孔散大

20、后开始出现。 以上睑下垂出现最早， 继后其他眼外肌亦可发生麻痹。 因患者多有意识障碍， 其 发生麻痹眼肌的顺序难以确认。4，锥体束受损：由于中脑大脑脚受压使锥体束受累所致。也可为脑疝前幕上病变的表现，出现疝的对侧肢体瘫痪，及锥体束征。少数情况下，脑干被推至 对侧，使对侧大脑脚受到小脑幕挤压而出现同侧肢体瘫痪。后期一般可见双锥体束征。5,去脑强直：起初表现为对侧肢体受刺激时上肢做伸直和内旋动作，重时 可表现为间歇性或持续性四肢伸直性强直。 提示脑干上部受损，通常认为是脑干 网状结构下行加强系统兴奋性增高所致。6，生命体征改变：可见血压、体温升高，呼吸深而快，脉搏慢而有力，为 代偿调节或丘脑下部与中脑间联系受损的结果。晚期脑干损害严重，生命中枢衰 竭，可见血压、体温下降，潮式呼吸或叹息样呼吸、脉搏增快而细弱，最终呼吸 停止，不久心跳亦停止。2、简述肌无力危象病因、临床表现及治疗要点。肌无力危象胆碱能危象反拗危象病因：抗胆碱酯酶药量不足（2分）抗胆碱酯酶药物过 量对抗胆碱酯酶药物不 敏感临床表现：原有症状突然加重， 甚至出现呼吸困难（分）患者肌无力加重，出 现肌束颤动及毒蕈 碱样反应原有症状突然加重，甚 至出现呼吸困难治疗要点：加大抗胆碱酯酶药 的剂量（分）立即停用抗胆碱酯 酶药物，待药物排除 后可重新调整剂量停止抗胆碱酯酶药而 用输液维持，