2018手术室院感培训

1、 Contents 目录 01 布 局 02 工环境清洁与消毒 03 人员管理与手卫生 04 医疗废物管理 Contents 第一部分 布 局 01 布局 1、手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制 的原则，做到布局合 理、分区明确、标识清楚，符合功能流 程合理和洁污区域分开的基本原则。 2、 手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道， 物流做到洁污分开， 流向合理。 01 布局 3、根据环境卫生清洁等级，手术部（室） 应分为限制区、 半限制区和非限制区。 u限制区：为维持手术区域较高的卫生洁净 程度，对人流、 物流的进入进行严格限制 的区域，包括手术间、刷手区和 无菌物品

2、存放间等。 u半限制区：为维持手术区域一定的卫生洁 净程度，对人 流、物流进行限制的区域， 包括术前准备间、器械间和麻 醉恢复间。 u非限制区 ：一般指无特殊洁净度要求的工 作区域，包括 办公区、休息区、更衣区和 患者准备区（间）。 01 布局 4、墙面应平整，应采用防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐 蚀、易清洁的材料。墙面 下部的踢脚应与地面成一整体，踢 脚与地面交界的阴角应做成R30mm的圆角，墙体 交界处的 阴角应成小圆角。 5、地面应平整、防水采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材 料，做防水，不应有开放的 地漏。 01 布局 级手术室手术区：手术台两侧各外推0.9m、两端 至少各推0.4m,

3、 级手术室手术区：手术台两侧各外推0.6m、两端 至少各推0.4m ； 级手术室手术区：手术台四边至少各推0.4m 01 布局 01 布局 Contents 第二部分 环境清洁与消毒 02 环境清洁与消毒 （1）术语 1.1.环境表面清洁环境表面清洁指消除环境表面有机物、无机物和指消除环境表面有机物、无机物和 可见污染物的过程可见污染物的过程. 02 环境清洁与消毒 （2 2）要求）要求 1.1.采取湿式清洁，先清洁再消毒。遵循采取湿式清洁，先清洁再消毒。遵循由上而下、由周由上而下、由周 围到中心、由清洁区到污染区围到中心、由清洁区到污染区的原则。的原则。 2.2.清洁消毒用品应选择不易掉纤维

4、的织物，不同区域宜有 明确标识、分开使 用，用后清洗消毒并干燥存放。 02 环境清洁与消毒 （2 2）要求）要求 每日启用前每日启用前 术中术中 术后术后 每周每周 02 环境清洁与消毒 宜用清水进行物表清洁宜用清水进行物表清洁每日启用前 名称名称设备设备设备设备物品物品各种车辆各种车辆 仪器设备仪器设备不锈钢柜不锈钢柜 物品名称物品名称 无影灯、吊无影灯、吊 塔塔 手术床手术床 手术手术 凳凳 器械台、仪器车、器械台、仪器车、 麻醉车、抢救车麻醉车、抢救车 电刀、麻醉机、监电刀、麻醉机、监 护仪、双极电凝器、护仪、双极电凝器、 微量泵、超声微量泵、超声 1#2#3#、写、写 字板内冷藏柜字板

5、内冷藏柜 保温柜保温柜 擦拭范围擦拭范围 表面表面（不包（不包 括吊臂）括吊臂） 表面表面 及凳及凳 腿腿 表面及横梁表面及横梁表面表面表面表面 术前术前30min30min清水擦拭结束清水擦拭结束 02 环境清洁与消毒 对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性位置对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性位置 小范围污染的环境表面应及时清洁消毒。小范围污染的环境表面应及时清洁消毒。 手术中 少量少量（10ml10ml）溅污溅污，先清洁再清毒，先清洁再清毒使用消毒湿巾直接擦拭使用消毒湿巾直接擦拭 大量大量（10ml10ml）溅污溅污，先采用吸附材料覆盖、消再实施清洁消毒，先采用吸

6、附材料覆盖、消再实施清洁消毒 措施措施 被血液、体液污染的物表或地面清洁消毒流程图被血液、体液污染的物表或地面清洁消毒流程图 少量（少量（10mL）溅污）溅污 先清洁先清洁 消毒消毒 湿巾湿巾 擦拭擦拭 用布类、棉球、用布类、棉球、 纸类等清除纸类等清除 后消毒后消毒 500mg/L含含 氯消毒液氯消毒液 布巾擦拭布巾擦拭 清洁消清洁消 毒一步毒一步 完成完成 作用作用10min 吸附材料覆盖吸附材料覆盖 （如吸水纸、布类）（如吸水纸、布类） 500mg/L 含氯消毒含氯消毒 液液布巾擦布巾擦 拭拭 污染污染 面为面为 中心中心 由外由外 向内向内 作用作用10min 500mg/L含氯含氯

7、消毒液消毒液布巾布巾 新鲜血迹新鲜血迹 干涸血迹干涸血迹 血迹血迹 75%乙乙 醇擦净醇擦净 作用作用10min 作用作用3min 血液、体液血液、体液 500mg/L含含 氯消毒液氯消毒液 布巾擦拭布巾擦拭 75%乙乙 醇擦拭醇擦拭 消毒湿消毒湿 巾擦拭巾擦拭 保湿保湿10min 2018手术室院感培训 02 环境清洁与消毒接台手术之间 对手术台及周边至少对手术台及周边至少11.511.5米范围的高频接触物表进行清洁与消毒米范围的高频接触物表进行清洁与消毒。 高频接触表面：患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如手术床、推车、监护仪、麻高频接触表面：患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如手术床

8、、推车、监护仪、麻 醉机、微量泵、门把手、计算机等醉机、微量泵、门把手、计算机等 02 环境清洁与消毒 全天手术结束后 应对所有物体表面进行终末清洁应对所有物体表面进行终末清洁/消毒（可除消毒（可除2米以米以 上的墙面、天花）上的墙面、天花） 不锈钢柜内、保温、冷藏柜内、中心吸引器、回风口栅栏不锈钢柜内、保温、冷藏柜内、中心吸引器、回风口栅栏 、全部地面、全部地面 02 环境清洁与消毒 特殊感染手术特殊感染手术 u气性坏疽：物体表面采用气性坏疽：物体表面采用0.5%0.5%过氧乙酸或过氧乙酸或500mg/L500mg/L的含氯消毒剂消毒擦拭。的含氯消毒剂消毒擦拭。 环境表面采用环境表面采用0.

9、5%0.5%过氧乙酸或过氧乙酸或1000mg/L1000mg/L的含氯消毒剂消毒擦拭。的含氯消毒剂消毒擦拭。 接触患者创口分泌物的纱布、纱垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织接触患者创口分泌物的纱布、纱垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织 如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。 u朊病毒：环境表面应用清洁剂清洗，采用朊病毒：环境表面应用清洁剂清洗，采用10000mg/L10000mg/L的含氯消毒剂消的含氯消毒剂消 毒，至少作用毒，至少作用15min15min。 使用过的器械应立即处理，防止干燥使用过的器械应立即处理，防止干燥 突发不明原因的传染病突发不明

10、原因的传染病 Contents 第三部分 人员管理与手卫生 03人员管理 应限制与手术无关人员进入手术室，在满足手术基本需要的 情况下严格控制人数 进入手术室前，应按照手术室规定着装。 麻醉人员操作前后均应进行手卫生。 进行侵入性置管操作时，应戴无菌手套，穿刺部位铺置无菌 单，执行无菌操作原则。 麻醉机螺纹管及呼吸气囊、面罩应一人一用一更换。 03人员管理 参与手术人员更换刷手服前应摘除耳环、戒指、手镯等饰品 进行手术时，手术人员应穿无菌手术衣。进行手术时应穿遮 盖足面的专用鞋。 头部和面部毛发应用帽子或头套完全覆盖住。 必要时戴护目镜和防护面罩，以避免液体飞溅到皮肤或粘膜 参与手术的医护人员

11、在手术衣、手套、口罩和防护面罩脱除 前，不应离开手术部。 着装要求 03无菌技术原则 无菌器械台铺置时应确保无菌单四周下垂30cm以上，距地面 20cm以上，无菌单潮湿后应视为污染。 铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，超过4小时未用应 视为污染，需重新更换。无菌物品应在最接近手术使用的时间 打开。 手术器械、器具与用品应一人用一灭菌，无菌持物钳及容器 超过4小时，应视为污染，需要重新更换。 03无菌技术原则 铺巾应能保证覆盖患者身体全部，长与宽都应该超过手术床 30cm以上，距地面20cm以上。 手术过程中需要更换手术衣时，应先脱手术衣再脱手套。更 换手套前，应先进行手消毒。 术中应及时擦

12、净器械上的血迹及粘染物，保持器械台干燥。 03 手卫生 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污 垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手 部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手， 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 03 手卫生 手卫生指指征： u直接接触病人前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部 位时 u摘除手套后，穿脱隔离衣前后 u进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 u处理药物或配餐前 u接触患者周围环境及物品之后 0

13、3 手卫生 洗手与卫生手消毒遵循原则：洗手与卫生手消毒遵循原则： 手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用皂液和流手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用皂液和流 动水洗手动水洗手 手部无肉眼可见污染时，可用速干手消毒剂消毒手代替洗手部无肉眼可见污染时，可用速干手消毒剂消毒手代替洗 手手 医务人员在下列情况时应先洗手，后手消毒：医务人员在下列情况时应先洗手，后手消毒： 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患 者污物之后者污物之后 接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物的接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物的

14、 物品后物品后 Contents 第四部分 医疗废物管理 04 医疗废物管理 医疗废物分类： u感染性废物 u病理性废物 u损伤性废物 u药物性废物 u化学性废物 04 医疗废物管理 （1）感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医 疗废物。 包括：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，具 体： 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次 性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、 排泄物污染的物品。 04 医疗废物管理 （2）病理性废物病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 包括： 1、手术及其他诊疗过程中产

15、生的废弃的人体组织、器 官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。 04 医疗废物管理 （3）损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医疗锐器。 包括： 1、医用针头、缝合针。 2、各种医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、 手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 04 医疗废物管理 （4）药物性废物 是指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品 主要包括： 1.废弃的一般性药品； 2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物， 3.废弃的疫苗、血液制品等。 04 医疗废物管理 （5）化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃性、易爆性的废弃的化学物 品。 包括： 1、医学影像科、病理科、实验室废弃的化学试剂； 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂； 3、废弃的含重金属物质的医疗器具、物品如汞血压计、 汞温度计等。 04 医疗废物管理 要分类放置不能乱扔；外包装属于生活垃圾 2018手术室院感培训 l使用普通棉布材料包装的无菌物品有效期宜为14d； l用一次性医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜