《营养与疾病》PPT 课件

1、第五章 营养与营养相关疾病 n营养与肥胖营养与肥胖 n营养与动脉粥样硬化性冠心病营养与动脉粥样硬化性冠心病 n营养与高血压营养与高血压 n营养与糖尿病营养与糖尿病 n营养与痛风营养与痛风 n营养与免疫性疾病营养与免疫性疾病 n膳食、营养与癌症膳食、营养与癌症 n营养与营养相关疾病的分子营养学基础营养与营养相关疾病的分子营养学基础(自学自学) 第一节 营养与肥胖 一、肥胖的定义、诊断及分类 （一）肥胖的定义 n肥胖（obesity）是指人体脂肪的过量贮存，表 现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即 全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比 例的一种状态。 n标准体重（kg）身高（cm）-100

2、0.9 n体重超过身高标准体重的20% （二）肥胖的诊断方法 n人体测量法(BMI):根据身高、体重按体重质量指数（体重 /身高2（kg）/（m2）计算24为肥胖症 n物理测量法:皮肤皱摺卡钳测量皮下脂肪厚度人体脂肪的 总量的1/22/3贮于皮下，所以测量其皮下脂肪厚度有一 定的代表性，且测量简便、可重复。常用测量部位为三角 肌外皮脂厚度及肩胛角下。成人两处相加，男性4cm， 女性5cm即可诊断为肥胖。如能多处测量则更可靠。 n化学测量法:X线片估计皮下脂肪厚度。 n体质指数体质指数=体重体重/身高身高2(kg/m2) n我国的标准24为超重；28为肥胖 中国青少年超重、肥胖BMI分类标准推荐

3、建议 年龄（岁）年龄（岁）超重（男）超重（男）肥胖（男）肥胖（男）超重（女）超重（女）肥胖（女）肥胖（女） 7174192172189 8181203181199 9189214190210 10196225200221 11203236211233 12210247219245 13219257226256 14226264230263 15231269234269 16235274237274 17238278238277 18240280240280 2003年国际生命科学学会中国办事处年国际生命科学学会中国办事处/中国肥胖问题工作组（中国肥胖问题工作组（WGOC） （三）肥胖的分类 n

4、按发病的原因分： n继发性肥胖 n继发性肥胖是由于其他神经或内分泌疾患引起的，如脑部 损伤、炎症或肿瘤，导致下丘脑或垂体病变时可引起肥胖。 又如肾上腺皮质功能亢进、性腺功能不足、甲状腺功能减 退等均可使人发胖。继发性肥胖者约占肥胖者的 2% 5%左 右， 肥胖 只 是这 类患 者 的重 要症 状 之一 ， 对 于 疾 病 引 起 的 肥 胖 ， 临 床 治 疗 时 主 要 治 疗 原 发 病，运动及控制饮食的方法不是主要治疗方法。 n单纯性肥胖: n单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种，约占肥胖人群的 95%。这类人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现 象，也无障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史

5、，这 种 主 要 由 遗 传 因 素 及 营 养 过 度 引 起 ， 称 为 单 纯 性 肥 胖。单纯性男性肥胖者脂肪多沉积在腹部，有大腹便便之 说，女性多堆积在乳房、臀部、腹部和大腿上部。单纯性 肥胖者大多有怕热多汗、动辄易喘易疲劳，还容易患 高 血 压 、 冠 心 病 、 高 脂 血 症 、 糖 尿 病 和 胆 石 症 等 疾病。肥胖后增加人体各器官的负担，成为加速衰老的原 因之一。 n药物性肥胖 n有些药物在有效地治疗某种疾病的同时，还会 产生使患者身体产生肥胖的副作用。如应用肾 上腺皮质激素类药物治疗过敏性疾病、风湿病、 类风湿病、哮喘病等，同时也可以使患者身体 发胖，以至产生性功能障

6、碍。这类肥胖患者约 占肥胖病的 2%。一般情况而言，只要停止使 用这些药物，肥胖情况可自行改善。遗憾的是， 有些患者从此而成为 “顽固性肥胖” 患者。 所以对药物引起的肥胖也不可轻视。 二、肥胖的发生机制、影响因素二、肥胖的发生机制、影响因素 内因主要遗传内因主要遗传 外因外因 社会因素社会因素 经济发展经济发展 生活舒适生活舒适 活动减少活动减少 饮食因素饮食因素 行为心理因素行为心理因素 肥胖本身引起的症状肥胖本身引起的症状 气喘 疲劳 多汗 睡眠困难 腰痛 髋、膝关节痛 抑郁 消化不良 尿失禁 月经失调 不孕、不育 多毛 对智力的负面影响 三、肥胖对健康的危害三、肥胖对健康的危害 （一）

7、对儿童的危害 1心血管系统 n肥胖可导致儿童全血粘度增高；血总胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白等浓度显著增 加。 n血压升高、心功能变化 2呼吸系统 n混合型肺功能障碍 3内分泌、免疫系统 n内分泌 n细胞免疫功能低下 4体力智力、生长发育 （二）对成年人的危害 心血管危险因素心血管危险因素 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 心脏病心脏病 胆石症胆石症 激素分泌异常激素分泌异常 不孕、不育不孕、不育 高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风 2型糖尿病型糖尿病 中风中风 骨关节炎骨关节炎 癌肿癌肿 四、肥胖的流行病学 n欧洲中年人肥胖率为15%21% q东欧国家较为严重，其中有些国家妇女的肥胖率高 达4

8、0%50%。 n美国的体重超重率33.3%，肥胖率22%。 n发展中国家肥胖病正急剧增多。 n我国2002年调查成人超重率为22.8%，肥胖率 为7.1%。 能量摄入能量摄入 能量消耗能量消耗 为什么会肥胖？为什么会肥胖？ 五、肥胖的预防与治疗五、肥胖的预防与治疗 1.控制总能量的摄入量 1） 节食疗法节食疗法 12001800kcal/d 2） 低能量疗法低能量疗法 6001000kcal/d (最低安全最低安全 水平水平) 3） 极低能量疗法极低能量疗法 200600kcal/d (住院治疗住院治疗) 蛋白质蛋白质25、脂肪、脂肪10、碳水化合物、碳水化合物65 n控制三大营养素的供能比控

9、制三大营养素的供能比 q蛋白质蛋白质25%，脂肪，脂肪10%，碳水化合物，碳水化合物65% 节食疗法节食疗法 n导读：本减肥食谱是根据中国营养学会制定 的“中国居民膳食营养素参考摄入量”的标准 进行配餐。对于体重正常的成年女性，在从事 轻体力活动的情况下，每人每天约需2100千 卡热能，其中12%的能量来自蛋白质，约65克， 20-30%来自脂肪，55-65%来自碳水化合物。 早餐热能和各种营养素的供给量约占全日总需 要量的30%左右，午餐占40%，晚餐占30%。 n对于体重超重的女性或希望减轻体重的女性，每天能量的 摄入相应减少200-300kcal，所以总量约为每天1700-1800 kc

10、al，其中15%20%的能量来自蛋白质，约70克90克， 20-30%来自脂肪，50-60%来自碳水化合物。以下是低能量 菜谱的全日膳食调配原则： n低能量菜谱的全日膳食调配原则：低能量菜谱的全日膳食调配原则： 1、食物多样，谷物为主。每天摄入约200克-300克，其中米 或面100克，玉米、南瓜、燕麦、小米等五谷杂粮约100克。 2、保证乳类。每天1瓶227ml低脂或脱脂奶，上午或中午喝， 饭前喝，切记：不能饭后喝。 3、增加蔬菜、水果，蔬菜能生吃尽量生吃，并不放或少放 色拉酱。凉拌菜放醋少放或不放油。 4、午餐及晚餐前12小时进食一份低糖水果或蔬菜，如：苹 果、香蕉、黄瓜、番茄、玉米、胡萝

11、卜、红黄辣椒等，约 100克。切记：饭后不吃水果。 n5 5、动物性食物，以白肉为主，如鱼虾类、家禽类代替红、动物性食物，以白肉为主，如鱼虾类、家禽类代替红 肉，每天肉，每天100100克，晚餐尽量不吃红肉。鸡鸭去皮，少吃内克，晚餐尽量不吃红肉。鸡鸭去皮，少吃内 脏。脏。 n6 6、每天保证有一份海藻类食物、每天保证有一份海藻类食物( (海带、紫菜海带、紫菜) )或一份菌类或一份菌类 食物食物( (香菇、蘑菇等香菇、蘑菇等););或一份豆制品类食物，每份或一份豆制品类食物，每份5050克。克。 n7 7、保证吃好早餐，吃饱午餐，吃少晚餐，三餐能量比、保证吃好早餐，吃饱午餐，吃少晚餐，三餐能量比

12、=3=3： 4 4： n8 8、喝、喝6-86-8杯白开水，饮料以绿茶为主，少喝或不喝含糖及杯白开水，饮料以绿茶为主，少喝或不喝含糖及 碳酸类饮料，不喝果汁以及含乳饮料。碳酸类饮料，不喝果汁以及含乳饮料。 n9 9、少吃或不吃薯片、瓜子、饼干、蛋糕等甜点零食。、少吃或不吃薯片、瓜子、饼干、蛋糕等甜点零食。 n1010、烹饪以炒、蒸、煮、煲汤为主，不采用油炸、油煎，、烹饪以炒、蒸、煮、煲汤为主，不采用油炸、油煎， 烧菜不放糖，每天烹饪用油烧菜不放糖，每天烹饪用油2525克以内。克以内。 n1111、睡觉前、睡觉前4 4小时不吃所有的食物。小时不吃所有的食物。 n早餐配制原则：早餐配制原则： n1

13、、保证吃好早餐，食量应相当于全日量的三 分之一。 n2、每顿早餐能量分配比例，约15%来自蛋白 质，28%来自脂肪，57%来自碳水化合物。 n3、多吃谷类，约50-100克，如麦片或麸皮面 包，供给充足的能量。 n4、每日喝低脂或脱脂的鲜奶或奶制品。 n5、食物多样，优质早餐包括以下四大类食物： 粮谷类、乳类、肉蛋类、蔬菜及水果类。 n午餐配制原则：午餐配制原则： n午餐是一天中营养素需要量和能量摄入最多的一餐，起到承上启下的作 用，与早餐相比，量要多;与晚餐相比，质要好，能量较高，以满足一天 工作的需要。 n1、主食可以选择米、面、小米或其他粗粮，量约100克。 n2、选择两种以上的蔬菜，量

14、要超过200克。 n3、选择约100克的动物性食物，可以从鱼、虾、禽、畜肉类或蛋类里选 择。但要避免高糖类、高脂类、高能量的食物，如吃家禽去皮，不吃虾 籽、蟹黄等高胆固醇、高脂肪的食物。 n4、菜肴烹调少用油煎、炸的方法，多用炒、煮、清蒸的方法，少加调味 料，如：盐、糖以及辛辣刺激佐料，口味清淡。 n5、餐前增加100克左右的水果，或下午四点左右吃水果，不吃含糖量高 的水果。 n6、胃肠道不舒服者，建议午饭先喝粥，再吃易消化的菜。 n7、减肥者或需要减少能量摄入者，可以先喝汤，再吃饭菜，要细嚼慢咽。 n晚餐配制原则：晚餐配制原则： n1、晚餐清谈，主食可以选择粗粮，如小米粥或、晚餐清谈，主食可

15、以选择粗粮，如小米粥或 八宝粥等。八宝粥等。 n2、动物性食物可以是鱼、虾或去皮的家禽肉，、动物性食物可以是鱼、虾或去皮的家禽肉， 量少于量少于100克克 n3、2个种类以上的蔬菜，保证一个是生吃的。个种类以上的蔬菜，保证一个是生吃的。 n4、下午四点左右或餐前、下午四点左右或餐前1-2小时增加小时增加100克左右克左右 的水果，或蔬菜，不吃含糖量高的水果。的水果，或蔬菜，不吃含糖量高的水果。 n导读：即便减肥也要营养均衡。均衡 膳食不但能有效控制体内摄取脂肪的 含量，充足的营养还可让肌肤光滑细 润。下面是营养学家为30-60岁的白领 工作者提供的减肥食谱，让我们一起 学习下吧。 n早餐：早餐

16、： 一碗大米稀粥一碗大米稀粥( (放入少许鸡丁放入少许鸡丁) )或半杯炒燕麦另加或半杯炒燕麦另加8585毫升低脂牛奶毫升低脂牛奶; ;一片烤面包一片烤面包 外加外加5 5毫升黄油毫升黄油; ;最后饮一杯水果汁最后饮一杯水果汁( (约约170170毫升毫升) )。总热量约为。总热量约为500500千卡。千卡。 n上午加餐：上午加餐： 香蕉、苹果或香蕉、苹果或170170毫升的果汁一杯。总热量为毫升的果汁一杯。总热量为100100千卡以内。千卡以内。 n 午餐：午餐： 一份面条或全麦面包制做的三明治，外带一份面条或全麦面包制做的三明治，外带8585克火腿及克火腿及1515毫升清淡的莴苣汁、毫升清淡

17、的莴苣汁、 蛋黄汁及西红柿汁蛋黄汁及西红柿汁; ;饮用低热量饮料或饮用低热量饮料或170170毫升低脂牛奶。总热量为毫升低脂牛奶。总热量为500500千千 卡以内。卡以内。 n下午加餐：下午加餐： 各类饮料各类饮料( (如茶、咖啡、低脂可可等如茶、咖啡、低脂可可等);2);2片燕麦粉饼干或酥饼。总热量为片燕麦粉饼干或酥饼。总热量为200200千千 卡以内。卡以内。 n晚餐：晚餐： 一小碗米饭一小碗米饭;80;80克鱼或一小盘肉末豆腐克鱼或一小盘肉末豆腐; ;一份炒青菜或炒芸豆一份炒青菜或炒芸豆; ;一碗清淡蔬菜汤，一碗清淡蔬菜汤， 最后来几片新鲜水果。总热量在最后来几片新鲜水果。总热量在500

18、-600500-600千卡左右。千卡左右。 左旋肉碱 n左旋肉碱 (L-carnitine)，又称L-肉碱或音译卡 尼丁。是一种促使脂肪转化为能量的类氨基酸。 对人体无毒副作用。特别适合人们配合做有氧 运动来减脂。效果比较明显。不同类型的日常 饮食已经含有5 -100毫克的左旋肉碱。左旋肉 碱在人体的肝脏和肾中产生，并储存在肌肉、 精液、脑和心脏中。 n左旋肉碱，自发现之日起就被定义为人体必需 的营养物质。它在机体中的生物作用很多，对 于需要控制体重、减少体脂的朋友来说，左旋 肉碱相当于能量消耗的“催化剂”、脂肪燃烧 的“加速器”。 n现在大家都知道，脂肪不能自身转化为能量，只 有通过左旋肉碱

19、的搬运，才能使脂肪酸进入线粒 体进行-氧化，转化为能量消耗。如果人体缺少 左旋肉碱，脂肪不会转化为能量，那么不管你如 何锻炼、如何节食，你都不能消耗它。科学研究 证实，人体的肥胖跟体内左旋肉碱含量的多少有 直接关系，就像有的人怎么吃都不胖一样，左旋 肉碱可谓攻克体内脂肪的制胜法宝。 n左旋肉碱无副作用，从一般的肉类中提取。服用 左旋肉碱，配合有氧运动，能提高脂肪的消耗， 减肥达到事半功倍的效果！ 2. 运动疗法运动疗法 长时间长时间 低强度低强度 有氧运动有氧运动 1） 运动方式运动方式:游泳、慢跑、健身操、跳舞游泳、慢跑、健身操、跳舞 2） 运动强度运动强度 3） 运动时间运动时间 n运动减

20、肥分析运动减肥分析九项运动热量消耗统计九项运动热量消耗统计 游泳：每半小时消耗热量一百七十五卡。它是一项全身协调动作游泳：每半小时消耗热量一百七十五卡。它是一项全身协调动作 的运动，对增强心肺功能，锻炼灵活性和力量都很有好处。它的运动，对增强心肺功能，锻炼灵活性和力量都很有好处。它 还有利于病人恢复健康，妇女生育后恢复体形，对老年人和身还有利于病人恢复健康，妇女生育后恢复体形，对老年人和身 体瘦弱的人都是一项很好的运动。体瘦弱的人都是一项很好的运动。 n田径：每半小时可消耗热量四百五十卡。它可使人体全身得到田径：每半小时可消耗热量四百五十卡。它可使人体全身得到 锻炼。锻炼。 篮球：每半小时消耗

21、热量二百五十卡。它可增强灵活性，加强心篮球：每半小时消耗热量二百五十卡。它可增强灵活性，加强心 肺功能。肺功能。 自行车：每半小时消耗热量三百三十卡。对心肺、腿十分有利。自行车：每半小时消耗热量三百三十卡。对心肺、腿十分有利。 慢跑：每半小时消耗热量三百卡。有益于心肺和血液循环。跑的慢跑：每半小时消耗热量三百卡。有益于心肺和血液循环。跑的 路程越长，消耗的热量越大。路程越长，消耗的热量越大。 n n散步：每半小时消耗热量七十五卡。对心肺功能 的增强有益，它能改善血液循环，活动关节和有 助于减肥。 n跳绳：每半小时消耗热量四百卡。这是一项健美 运动，对心肺系统等各种脏器、协调性、姿态、 减肥等都

22、有相当大的帮助。 n乒乓球：每半小时消耗热量一百八十卡。属全身 运动，有益于心肺，可锻炼重心的移动和协调性。 n排球：每半小时消耗热量一百七十五卡。主要增 强灵活性、弹跳力和体力，有益于心肺。 运动减肥分析运动减肥误区 n误区之一： n只要多运动，便可达到减肥目的。运动虽能消耗人体内的热量， 但仅靠运动减肥效果并不明显，研究表明，即使每天打数小时网球， 但只要多喝一到两听易拉罐饮料或吃几块西饼，辛辛苦苦的减肥成果 便会化为乌有。因此，要想获得持久的减肥效果，除了从事运动外， 还应从饮食上进行合理调控。 n误区之二： n空腹运动有损健康。人们总担心空腹运动会因体内贮存的糖原大 量消耗而发生低血糖

23、反应，如头晕、乏力、心慌等，对健康不利。研 究认为，饭前12小时(即空腹)进行适度运动，如定量步行、跳舞、 慢跑、骑自行车等，有助于减肥。这是由于此时体内无新的脂肪酸进 入脂肪细胞，较易消耗多余的、特别是产能的褐色脂肪，减肥效果优 于饭后运动。 n另外，由于运动量适宜，热能消耗较少，体内贮存的足够使用， 不会影响健康。 n误区之三： n每次坚持30分钟慢跑即可减肥。慢跑虽可达到有氧锻 炼之目的，但减肥轼效却甚微。实践证明，只有运动持续 时间超过大约40分钟，人体内的脂肪才能被动员起来与糖 原一起供能。随着运动时间的延长，脂肪供能的量可达总 消耗量的85.5%。可见，短于大约40分钟的运动无论强

24、度 大小，脂肪消耗均不明显。 n误区之四： n运动强度越，运动越剧烈，减肥效果越佳。其实，只 有持久的小强度有氧运动才能使人消耗多余的脂肪。这是 由于小强度运动时，肌肉主要利用氧化脂肪酸获取能量， 使脂肪消耗得快。运动强度增大，脂肪消耗的比例反而相 应减少。当接近大强度运动时，脂肪供能比例只占15.5%。 因此，轻松平缓、长时间的低强度运动或心率维持在 100124次/分的长时间运动最有利于减肥。 3. 药物疗法药物疗法 :药物疗法只能作为种辅助疗法， 在其他疗法效果不佳时采用，药物减肥是最后 的一种方法一般情况下是不推荐使用的更 不能在没有医生指导的情况下私自服用. 食物抑制剂食物抑制剂 副

25、作用副作用 4非药物疗法非药物疗法 中医减肥法：中医减肥法：敲脚底，针灸经络，按摩足 部，拔罐 手术减肥法：手术减肥法：吸脂， 第二节第二节 营养与动脉粥样硬化营养与动脉粥样硬化 n动脉粥样硬动脉粥样硬化（atheroma)是一组动脉硬化 的血管病中常见的最重要的一种，其特点是 受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和 复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织 增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变 和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉， 一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供 应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉 内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为 动脉粥样硬化。 营养与动脉粥样硬化(a

26、therosclerosis,AS) n动脉粥样硬化是一种炎症性、多阶段的退行性动脉粥样硬化是一种炎症性、多阶段的退行性 复合性病变，导致受损的动脉管壁增厚变硬、复合性病变，导致受损的动脉管壁增厚变硬、 失去弹性、官腔缩小。失去弹性、官腔缩小。 动脉硬化是由什么原因引起的？ n(1)高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机 械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块 并造成动脉硬化狭窄。血压不控制，心肌梗塞发生率 约提高23倍，脑中风则约4倍。 n(2)高脂血症：血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形 成斑块，造成动脉硬化狭窄。 n(3)糖尿病：糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中 运送脂

27、肪的蛋白质(称做脂蛋白)会产生变性，在运送 过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。 n(4)抽烟：香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁，受 伤的动脉内壁会卡住胆固醇，引起血小板堆积形成脂肪斑块。 同时，抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛，减少血流量。 n(5)缺少运动：运动可以增加高密度脂蛋白，减少低密度脂蛋 白，帮忙身体把多余胆固醇从胆道与肠道排出体外，避免过 剩胆固醇沉积在血管内壁。此外，运动可以促进血液循环， 增加血管弹性，降低血压，消耗过剩热量，使身体脂肪比重 减少，肌肉比重增加，而减轻体重。因此缺乏运动的人很容 易得到粥状动脉硬化。 n(6)肥胖：肥胖或体重过重的人，心脏负荷加重，

28、血脂肪不正 常的机率也较高，因而增加粥状动脉硬化风险。肥胖，易促 发高血压、糖尿病、高血脂症、胰岛素阻抵抗症候群。 n(7)过大压力：人会因为压力而增加肾上腺 素的分泌，于是引起血压升高、心跳加快， 伤害动脉血管内壁。 n(8)家族史：指的是基因上的因素，使某些 人早期就发生动脉硬化疾病遗传，其原因 仍未明，有的是严重高胆固醇血症，迭积 在血液中，进而促发动脉硬化发生。有的 是早发性高血压，或是容易发生血栓等。 一、营养与动脉粥样硬化的关系 （一）膳食脂类与动脉粥样硬化（一）膳食脂类与动脉粥样硬化 血脂与动脉粥样硬化血脂与动脉粥样硬化 血脂是血液中脂质的总称，主要包含胆固醇、血脂是血液中脂质的

29、总称，主要包含胆固醇、 甘油三酯、磷脂、脂肪酸等。它们是血液中的正常甘油三酯、磷脂、脂肪酸等。它们是血液中的正常 成分，分别具有重要的生理功能。因为血脂不溶于成分，分别具有重要的生理功能。因为血脂不溶于 水，所以在血液中它们必须和一类特殊的蛋白质相水，所以在血液中它们必须和一类特殊的蛋白质相 结合，形成易溶于水的复合物，这种复合物就叫做结合，形成易溶于水的复合物，这种复合物就叫做 脂蛋白。脂蛋白是脂质在血液中的存在形式，而与脂蛋白。脂蛋白是脂质在血液中的存在形式，而与 脂质相结合的特殊蛋白质称作载脂蛋白。脂质相结合的特殊蛋白质称作载脂蛋白。 1.血浆中的脂蛋白与动脉粥样硬化 n脂蛋白脂蛋白 n

30、 常用于血浆脂蛋白分类的方法有电泳法和超常用于血浆脂蛋白分类的方法有电泳法和超 速离心法速离心法, , 目前以后一种方法更常用。目前以后一种方法更常用。 n 电泳法是利用血浆脂蛋白在电埸中迁移速度电泳法是利用血浆脂蛋白在电埸中迁移速度 不同而进行分离。影响迁移速率的重要因素是颗不同而进行分离。影响迁移速率的重要因素是颗 粒和电荷大小。应用电泳法可将血浆脂蛋白分为粒和电荷大小。应用电泳法可将血浆脂蛋白分为 -脂蛋白、前脂蛋白、前-脂蛋白、脂蛋白、-脂蛋白和在原点不脂蛋白和在原点不 移动的乳糜微粒。移动的乳糜微粒。 n体积最大的脂蛋白为乳糜微粒，其内脂质占总量体积最大的脂蛋白为乳糜微粒，其内脂质占

31、总量 的的98%98%，蛋白质仅占，蛋白质仅占2%2%左右；体积最小的高密度脂左右；体积最小的高密度脂 蛋白颗粒内，脂质占总量的蛋白颗粒内，脂质占总量的50%50%以下。以下。 n乳糜微粒（乳糜微粒（CMCM）：）： 小肠粘膜细胞合成，膳食脂类 吸收后的运输工具，运输外源性脂类，甘油三酯 占80以上。 nVLDLVLDL： 肝细胞合成，运输内源性脂类。甘油三酯 含量下降，胆固醇含量上升。 nLDLLDL： VLDL的降解产物，主要含内源性胆固醇。 nHDLHDL： 由肝脏和小肠合成。将外周组织的胆固醇 运输到肝脏进行代谢。 CMCM和和VLDLVLDL代表运输甘油三酯的脂蛋白代表运输甘油三酯的

32、脂蛋白 ，都是从肝脏和小肠把甘油三酯运送到其，都是从肝脏和小肠把甘油三酯运送到其 他组织，其代谢功能各不相同。他组织，其代谢功能各不相同。CMCM在小肠在小肠 内形成，运输消化道内吸收的外源性甘油内形成，运输消化道内吸收的外源性甘油 三酯（脂肪）；而三酯（脂肪）；而VLDLVLDL专职运输肝脏和肠专职运输肝脏和肠 粘膜细胞合成及分泌的内源性甘油三酯。粘膜细胞合成及分泌的内源性甘油三酯。 另外两类脂蛋白，另外两类脂蛋白，LDLLDL和和HDLHDL是携带胆固醇是携带胆固醇 的运输工具。的运输工具。 LDLLDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂是血浆中胆固醇含量最多的一种脂 蛋白蛋白, , 其胆固醇

33、的含量其胆固醇的含量( (包括胆固醇酯和游包括胆固醇酯和游 离胆固醇离胆固醇) )在一半以上。在一半以上。 HDLHDL结构特点是脂质和蛋白质部分几乎结构特点是脂质和蛋白质部分几乎 各占一半。各占一半。 高脂蛋白血症高脂蛋白血症 无论是胆固醇含量增高，还是甘无论是胆固醇含量增高，还是甘 油三脂的含量增高，或是两者皆增高油三脂的含量增高，或是两者皆增高 ，统称为高脂血症，统称为高脂血症(hyperlipemia)。高。高 脂血症与脂血症与AS有密切的关系，尤其是胆有密切的关系，尤其是胆 固醇与甘油三脂皆增高的，患固醇与甘油三脂皆增高的，患AS的危的危 险性更大。险性更大。 膳食脂类膳食脂类 胆固

34、醇胆固醇 流行病学资料研究发现，血胆固醇水平流行病学资料研究发现，血胆固醇水平 与冠心病发病率呈正相关。与冠心病发病率呈正相关。 动物实验研究发现，高胆固醇膳食可诱动物实验研究发现，高胆固醇膳食可诱 发动物动脉粥样硬化。发动物动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化斑块主要成分为胆固醇和甘油动脉粥样硬化斑块主要成分为胆固醇和甘油 三酯。三酯。 关于胆固醇的两个错误观点关于胆固醇的两个错误观点 杜绝胆固醇食品：基于胆固醇在动脉粥样杜绝胆固醇食品：基于胆固醇在动脉粥样 硬化中的作用。硬化中的作用。 随意摄入胆固醇食品：基于反馈调节的理随意摄入胆固醇食品：基于反馈调节的理 论。论。 脂肪脂肪 饮食脂肪的质与量对

35、血脂水平有影响饮食脂肪的质与量对血脂水平有影响 ，流行病学调查结果表明饮食脂肪摄入总，流行病学调查结果表明饮食脂肪摄入总 量与动脉粥样硬化症发病率呈明显正相关量与动脉粥样硬化症发病率呈明显正相关 。饮食脂肪总量是影响血中胆固醇浓度的。饮食脂肪总量是影响血中胆固醇浓度的 主要因素，摄入脂肪占总热能主要因素，摄入脂肪占总热能4040以上的以上的 地区，居民动脉粥样硬化发病率明显升高地区，居民动脉粥样硬化发病率明显升高 。 饮食脂肪的质比量对动脉粥样硬化发饮食脂肪的质比量对动脉粥样硬化发 病率影响更加重要。丹麦人摄入脂肪病率影响更加重要。丹麦人摄入脂肪140g140g d d，而英美人为，而英美人为

36、120g120gd d，冠心病发病率，冠心病发病率 低于后者，因丹麦人饮食中动物脂肪较少低于后者，因丹麦人饮食中动物脂肪较少 ，而英美人饮食中每天动物脂肪可达，而英美人饮食中每天动物脂肪可达lOOglOOg ，提示脂肪质比量对冠心病发病影响更大，提示脂肪质比量对冠心病发病影响更大 。 脂肪酸所起的作用取决于其饱和程度脂肪酸所起的作用取决于其饱和程度 ，饱和脂肪酸对血胆固醇的影响取决于碳，饱和脂肪酸对血胆固醇的影响取决于碳 链的长度；软脂酸和豆蔻酸可使血胆固醇链的长度；软脂酸和豆蔻酸可使血胆固醇 明显升高，短于明显升高，短于1212个碳的中链脂肪酸对血个碳的中链脂肪酸对血 胆固醇影响较小，但硬脂

37、酸和中链脂肪酸胆固醇影响较小，但硬脂酸和中链脂肪酸 能使血甘油三酯升高。能使血甘油三酯升高。 PUFAPUFA可降低血清胆固醇浓度和抑制血可降低血清胆固醇浓度和抑制血 凝，防止动脉粥样硬化形成。凝，防止动脉粥样硬化形成。n-6n-6系列的系列的 PUFAPUFA主要是亚油酸，大部分来源于植物油主要是亚油酸，大部分来源于植物油 ，n-3n-3系列的系列的PUFAPUFA主要来源于海产鱼类。吃主要来源于海产鱼类。吃 鱼较多的日本人和我国舟山群岛渔民的冠鱼较多的日本人和我国舟山群岛渔民的冠 心病发病率较低。心病发病率较低。 PUFAPUFA适量增加可降低适量增加可降低LDLLDL，对，对HDLHDL

38、影响影响 较小；而过多摄入（主要是较小；而过多摄入（主要是n-6n-6型型) )不仅降不仅降 低低LDLLDL，还降低，还降低HDLHDL。因此，。因此，PUFAPUFA不是越多不是越多 越好越好。 MUFAMUFA也可血胆固醇水平，且也可血胆固醇水平，且MUFAMUFA对对HDLHDL 没有影响。根据合理膳食要求，膳食脂肪没有影响。根据合理膳食要求，膳食脂肪 酸的构成比例为酸的构成比例为PUFAPUFA：MUFAMUFA：SFASFA1 1：1 1： 1 1。 反式脂肪酸（天然食物中较少，植物反式脂肪酸（天然食物中较少，植物 油氢化制造人造奶油可形成较多的反式脂油氢化制造人造奶油可形成较多的

39、反式脂 肪酸）可使肪酸）可使LDLLDLC C水平升高，水平升高，HDLHDLC C降低降低 ，使，使TC/HDLTC/HDLC C和和LDLLDLC/HDLC/HDLC C比值增加比值增加 ，以及使载脂蛋白，以及使载脂蛋白(a)(a)升高，可明显增加动升高，可明显增加动 脉粥样硬化危险性。脉粥样硬化危险性。 磷脂磷脂 在肝内合成，以结合蛋白的形式在血在肝内合成，以结合蛋白的形式在血 液中运输，卵磷脂是血浆主要成分。卵磷液中运输，卵磷脂是血浆主要成分。卵磷 脂使胆固醇酯化形成胆固醇酯，酯化作用脂使胆固醇酯化形成胆固醇酯，酯化作用 增强时，胆固醇不易在血管壁沉积，或使增强时，胆固醇不易在血管壁沉

40、积，或使 血管壁的胆固醇转入血浆而排出体外。黄血管壁的胆固醇转入血浆而排出体外。黄 豆卵磷酯有效地降低血胆固醇浓度，并能豆卵磷酯有效地降低血胆固醇浓度，并能 防止动脉粥样硬化。防止动脉粥样硬化。 CHO摄入过多Fat 高血压、冠心病、糖尿病发病率 脂肪细胞对胰岛素敏感性 胰岛素分泌高胰岛素症 肝脏合成TG 肥胖 HDL 高脂血症 尤其型 高脂血症 VLDLTG 贮存游离 我国CHO摄入较多高甘油三酯血症较多 （二）膳能量、CHO与动脉粥样硬化 碳水化物碳水化物 碳水化物可引起高脂血症，高脂血症碳水化物可引起高脂血症，高脂血症 可分为脂肪性和碳水化物性高脂血症。肝可分为脂肪性和碳水化物性高脂血症

41、。肝 脏能利用游离脂肪酸和碳水化物合成脏能利用游离脂肪酸和碳水化物合成VLDLVLDL ，故碳水化物摄入过多，同样使血甘油三，故碳水化物摄入过多，同样使血甘油三 酯增高。碳水化物过多可致肥胖，而肥胖酯增高。碳水化物过多可致肥胖，而肥胖 是高脂血症易发因素。是高脂血症易发因素。 蛋白质蛋白质 供给动物蛋白质越多，动脉粥样硬化供给动物蛋白质越多，动脉粥样硬化 形成所需要的时间越短，且病变越严重。形成所需要的时间越短，且病变越严重。 动物蛋白质升高血胆固醇的作用比植物蛋动物蛋白质升高血胆固醇的作用比植物蛋 白质明显得多。植物蛋白，尤其是大豆蛋白质明显得多。植物蛋白，尤其是大豆蛋 白有降低血胆固醇和预

42、防动脉粥样硬化作白有降低血胆固醇和预防动脉粥样硬化作 用；用大豆蛋白替代动物蛋白，可使血胆用；用大豆蛋白替代动物蛋白，可使血胆 固醇下降固醇下降1919左右。左右。 动物食品含较高的胆固醇及饱和脂肪动物食品含较高的胆固醇及饱和脂肪 酸，大豆蛋白既含有丰富的氨基酸，还有酸，大豆蛋白既含有丰富的氨基酸，还有 较高的植物固醇，有利于胆酸排出，减少较高的植物固醇，有利于胆酸排出，减少 胆固醇合成。大豆卵磷脂对胆固醇转运有胆固醇合成。大豆卵磷脂对胆固醇转运有 帮助作用。帮助作用。 热能热能 饮食摄入热能过多，可引起单纯性肥胖饮食摄入热能过多，可引起单纯性肥胖 ，肥胖者血胆固醇合成增高。限制热能体重，肥胖

43、者血胆固醇合成增高。限制热能体重 下降，血清胆固醇和甘油三酯亦显著下降。下降，血清胆固醇和甘油三酯亦显著下降。 热能分配对血清胆固醇有影响，如把全天热热能分配对血清胆固醇有影响，如把全天热 能过多地集中于某一餐，可使高脂血症发病能过多地集中于某一餐，可使高脂血症发病 率增高。但增加热能供给同时加大活动量，率增高。但增加热能供给同时加大活动量， 对机体无任何影响，不会导致血脂和胆固醇对机体无任何影响，不会导致血脂和胆固醇 升高。升高。 维生素维生素 维生素维生素C C：可降低血胆固醇，因胆固醇代：可降低血胆固醇，因胆固醇代 谢过程中需要维生素谢过程中需要维生素C C参与，如缺乏则胆参与，如缺乏则

44、胆 固醇在血中堆积，而引起动脉粥样硬化。固醇在血中堆积，而引起动脉粥样硬化。 维生素维生素C C可增加血管韧性，使血管弹性增可增加血管韧性，使血管弹性增 强、脆性减少，可预防出血。生物黄酮类强、脆性减少，可预防出血。生物黄酮类 有类似维生素有类似维生素C C的功能，能保护维生素的功能，能保护维生素C C和和 防止其降解的功能。防止其降解的功能。 维生素维生素E E：对心脏及血管的作用机理较复：对心脏及血管的作用机理较复 杂，最重要的生理功能是抗氧化作用。防杂，最重要的生理功能是抗氧化作用。防 止多不饱和脂肪酸氧化，有助于维持细胞止多不饱和脂肪酸氧化，有助于维持细胞 膜的完整性，提高氧利用率，使

45、机体对缺膜的完整性，提高氧利用率，使机体对缺 氧耐受力增高，增强心肌对应激的适应能氧耐受力增高，增强心肌对应激的适应能 力。维生素力。维生素E E还能抗凝血、增强免疫力、还能抗凝血、增强免疫力、 改善末梢循环，防止动脉粥样硬化。改善末梢循环，防止动脉粥样硬化。 维生素维生素B1B1：维生素：维生素B1B1缺乏使心肌代谢障碍缺乏使心肌代谢障碍 ，严重可导致心衰，出现脚气病性心脏病，严重可导致心衰，出现脚气病性心脏病 临床症状。维生素临床症状。维生素B1B1供给要充足，热能供供给要充足，热能供 给越多，碳水化物和蛋白质比例越高，则给越多，碳水化物和蛋白质比例越高，则 维生素维生素B1B1需要量也越

46、大。需要量也越大。 维生素维生素PPPP：能抑制脂肪组织中的脂解作用：能抑制脂肪组织中的脂解作用 并降低血浆中的游离脂肪酸浓度，可阻碍并降低血浆中的游离脂肪酸浓度，可阻碍 肝脏利用肝脏利用CoACoA合成胆固醇和减少合成胆固醇和减少VLDLVLDL的合的合 成，也可促进胆固醇随胆汁的排出，加速成，也可促进胆固醇随胆汁的排出，加速 CMCM的降解代谢等途径而调节异常血脂，有的降解代谢等途径而调节异常血脂，有 抗动脉粥样硬化功效。大剂量维生素抗动脉粥样硬化功效。大剂量维生素PPPP有有 不良反应，故国内应用较少。不良反应，故国内应用较少。 维生素维生素B6B6：与亚油酸同时应用能降低血脂；：与亚油

47、酸同时应用能降低血脂； 因维生素因维生素B6B6能促进亚油酸转变成花生四烯酸能促进亚油酸转变成花生四烯酸 ，花生四烯酸可使胆固醇氧化为胆酸。，花生四烯酸可使胆固醇氧化为胆酸。 叶酸叶酸：叶酸是高半胱氨酸（：叶酸是高半胱氨酸（ homocysteine,Hcyhomocysteine,Hcy）代谢过程中的重要辅助）代谢过程中的重要辅助 因子，叶酸缺乏可引起血液中因子，叶酸缺乏可引起血液中HcyHcy浓度增加，浓度增加， HcyHcy水平升高又是动脉粥样硬化的重要危险因水平升高又是动脉粥样硬化的重要危险因 素。素。 矿物质及微量元素矿物质及微量元素 对高脂血症及对高脂血症及ASAS的发生有一定的影

48、响的发生有一定的影响 ，其中钙、镁、钠、锌、铜、铬、锰等元，其中钙、镁、钠、锌、铜、铬、锰等元 素与素与ASAS关系较为密切。关系较为密切。 钙缺乏时，血胆固醇和甘油三酯升高钙缺乏时，血胆固醇和甘油三酯升高 。镁具有降低血胆固醇含量的作用。锌过。镁具有降低血胆固醇含量的作用。锌过 多或铜过低血清胆固醇含量增加，锌铜比多或铜过低血清胆固醇含量增加，锌铜比 值高时，血清胆固醇也增高，流行病学调值高时，血清胆固醇也增高，流行病学调 查发现冠心病发病率高的国家锌铜比值也查发现冠心病发病率高的国家锌铜比值也 高。高。 铬铬是葡萄糖耐量因子组成成分之一，是是葡萄糖耐量因子组成成分之一，是 葡萄糖和脂质代谢

49、的必需微量元素。动物实葡萄糖和脂质代谢的必需微量元素。动物实 验证明，缺铬动物的血清验证明，缺铬动物的血清TCTC增高，参与增高，参与HDL-HDL- C C合成的脂蛋白酶合成的脂蛋白酶(LPL)(LPL)及卵磷脂胆固醇酰基及卵磷脂胆固醇酰基 转移酶转移酶(LCAT)(LCAT)的活性降低，并使血清的活性降低，并使血清HDL-CHDL-C 下降。下降。 锰锰是参与葡萄糖和脂肪代谢的多种酶的是参与葡萄糖和脂肪代谢的多种酶的 激活剂。研究发现，锰能抑制实验家兔的动激活剂。研究发现，锰能抑制实验家兔的动 脉粥样硬化病变的形成。缺锰与缺铬相似，脉粥样硬化病变的形成。缺锰与缺铬相似， 会引起葡萄糖耐量降

50、低及脂质代谢异常。会引起葡萄糖耐量降低及脂质代谢异常。 其他其他 食物纤维食物纤维：可缩短食物通过小肠的时间，：可缩短食物通过小肠的时间， 减少胆固醇的吸收；在肠道与胆酸形成络减少胆固醇的吸收；在肠道与胆酸形成络 合物，减少胆酸重吸收。高纤维饮食可使合物，减少胆酸重吸收。高纤维饮食可使 血浆胆固醇降低，因高纤维可使胆固醇绝血浆胆固醇降低，因高纤维可使胆固醇绝 大部分转变成胆酸，少量进入血循环；而大部分转变成胆酸，少量进入血循环；而 低纤维素时仅少量胆固醇变成胆酸，绝大低纤维素时仅少量胆固醇变成胆酸，绝大 部分进入血液，使血清胆固醇增高。部分进入血液，使血清胆固醇增高。 膳食纤维有调节血脂的作用

51、，可降膳食纤维有调节血脂的作用，可降 低血清低血清TCTC、LDLLDLC C水平。可溶性膳食纤水平。可溶性膳食纤 维比不溶性膳食纤维的作用更强，前者维比不溶性膳食纤维的作用更强，前者 主要存在于燕麦、豆类、水果中。主要存在于燕麦、豆类、水果中。 葱、蒜挥发油葱、蒜挥发油：有预防冠心病作用，能防：有预防冠心病作用，能防 止血清胆固醇增高，或降低血液凝固性。止血清胆固醇增高，或降低血液凝固性。 乙醇乙醇：大量饮酒可引起甘油三酯增高，酒：大量饮酒可引起甘油三酯增高，酒 精促进肝内脂肪生成，刺激精促进肝内脂肪生成，刺激VLDLVLDL合成，引合成，引 起脂肪肝和高甘油三酯血症；适量饮酒可起脂肪肝和高

52、甘油三酯血症；适量饮酒可 降低动脉粥样硬化的发病率。降低动脉粥样硬化的发病率。 膳食防治原则膳食防治原则 1 1）防止热能摄入过多，保持正常体重，）防止热能摄入过多，保持正常体重， 防止肥胖。防止肥胖。 2 2）限制总脂肪摄入量（占总热能的）限制总脂肪摄入量（占总热能的20-20- 25%25%）及动物性脂肪的摄入量。使饱和脂）及动物性脂肪的摄入量。使饱和脂 肪酸肪酸: :单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸: :多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 =1:1:1=1:1:1。n3:n6n3:n6脂肪酸比例为脂肪酸比例为1:61:6为宜。为宜。 3 3）限制食物中胆固醇的摄入量，每人每）限制食物中胆固醇的摄入

53、量，每人每 日小于日小于300300毫克，忌食含胆固醇高的动物毫克，忌食含胆固醇高的动物 脑和内脏、鱼子、蟹黄等食物。脑和内脏、鱼子、蟹黄等食物。 4 4）多食高膳食纤维的食物，如各种新）多食高膳食纤维的食物，如各种新 鲜蔬菜和水果，多摄食有降胆固醇作用鲜蔬菜和水果，多摄食有降胆固醇作用 的食物如洋葱、香菇、木耳、草头、豆的食物如洋葱、香菇、木耳、草头、豆 制品等。制品等。 5 5）多选用大豆蛋白和鱼蛋白，多吃豆）多选用大豆蛋白和鱼蛋白，多吃豆 制品和鱼。制品和鱼。 6 6）不吸烟、不饮烈性酒。）不吸烟、不饮烈性酒。 7 7）限制食盐摄入，菜肴宜清淡，食盐）限制食盐摄入，菜肴宜清淡，食盐 每人

54、每日摄入量小于每人每日摄入量小于1010克。克。 8 8）增加镁、钾、钙、硒的摄入，多食豆）增加镁、钾、钙、硒的摄入，多食豆 类、香菇、青菜、核桃、杏仁及海带、紫类、香菇、青菜、核桃、杏仁及海带、紫 菜等。菜等。 9 9）适当增加维生素）适当增加维生素C C、E E、B6B6及及PPPP的摄入的摄入 量。量。 1010）适当进行体育锻炼，体育锻炼能提高）适当进行体育锻炼，体育锻炼能提高 人体的抗氧化能力和免疫功能。人体的抗氧化能力和免疫功能。 7适当多吃保护性食品 (大蒜等) 6饮食清淡、少盐 (6g)和少饮酒 4保证充足的膳食纤维摄入 3提高植物性Pro摄入，少吃甜食 2限制Fat和Chol

55、 (300mg) 1限制总E摄入，保持理想体重保持理想体重 动脉粥样硬化预防 膳食调整和控制原则 （八）营养防治原则 5、供给充足的维生素和微量元素 第三节 营养与高血压 n高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增 高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能 性或器质性改变为特征的全身性疾病。 n原发性高血压 n继发性高血压 一、高血压的危险因素 1.超重和肥胖超重和肥胖 n体重减轻体重减轻9.2kg可引起收缩压降低可引起收缩压降低 6.3mmHg，舒张压降低，舒张压降低3.1mmHg。 n机制机制 q肥胖引起高血脂、脂肪组织增加导致心输出量肥胖引起高血脂、脂肪组织增加导致心输出量 增加、交感神经活

56、动增加以及胰岛素抵抗增加。增加、交感神经活动增加以及胰岛素抵抗增加。 2.食盐食盐 n食盐摄入量与高血压显著相关食盐摄入量与高血压显著相关 n引起高血压不仅与引起高血压不仅与Na+有关，而且与有关，而且与Cl-也有关，也有关， 用其它阴离子代替用其它阴离子代替Cl-的钠盐并不引起血压的升高。的钠盐并不引起血压的升高。 n非氯离子的钠盐不引起血压升高可能与它们不能非氯离子的钠盐不引起血压升高可能与它们不能 增加血容量有关。增加血容量有关。 n氯化钠摄入后增加血容量，从而引起血压氯化钠摄入后增加血容量，从而引起血压 升高机制升高机制 （1）盐的增加使体液渗透压增高，下丘脑的饮水中）盐的增加使体液渗

57、透压增高，下丘脑的饮水中 枢产生渴觉，从而增加饮水；枢产生渴觉，从而增加饮水； （2）体液渗透压增加还可使下丘脑视上核和室旁核）体液渗透压增加还可使下丘脑视上核和室旁核 释放利尿激素，促进远曲小管和集合管对水的重释放利尿激素，促进远曲小管和集合管对水的重 吸收。吸收。 n氯化钠导致血压升高的其它机制：氯化钠导致血压升高的其它机制： （1）使交感神经活动增加而增加外周血管阻力和心输出量）使交感神经活动增加而增加外周血管阻力和心输出量 （2）抑制血管平滑肌细胞）抑制血管平滑肌细胞Na+的转运的转运 （3）增加细胞内钙）增加细胞内钙 （4）干扰血管内皮细胞舒血管物质一氧化氮（）干扰血管内皮细胞舒血管

58、物质一氧化氮（NO）的合成，导）的合成，导 致血管收缩性增加，外周阻力增加。致血管收缩性增加，外周阻力增加。 3.钾钾 n膳食钾有降低血压的作用膳食钾有降低血压的作用 n机制机制 q促进尿钠排泄促进尿钠排泄 q抑制肾素释放抑制肾素释放 q舒张血管舒张血管 q减少血栓素的产生等作用有关减少血栓素的产生等作用有关 4.钙钙 n钙摄入不足可使血压升高，增加钙摄入可钙摄入不足可使血压升高，增加钙摄入可 引起血压降低引起血压降低 n每日钙摄入量低于每日钙摄入量低于600mg就有可能导致血就有可能导致血 压升高压升高 n钙能促进钠从尿中排泄可能是其降压作用钙能促进钠从尿中排泄可能是其降压作用 机制之一。机

59、制之一。 5.镁镁 n摄入含镁高的膳食可降低血压摄入含镁高的膳食可降低血压 n机制机制 q降低血管紧张性和收缩性降低血管紧张性和收缩性 q减少细胞钙摄取而引起细胞浆内钙降低减少细胞钙摄取而引起细胞浆内钙降低 q促进具有血管舒张作用前列腺促进具有血管舒张作用前列腺I2的产生的产生 6.脂类脂类 nn-3系列多不饱和脂肪酸系列多不饱和脂肪酸 q临床研究发现，每天摄入鱼油临床研究发现，每天摄入鱼油4.8g可降低血压约可降低血压约 3.01.5mmHg。 q其机制可能与改变前列腺素的代谢、改变血管内皮细胞其机制可能与改变前列腺素的代谢、改变血管内皮细胞 功能和抑制血管平滑肌细胞增殖有关。功能和抑制血管

60、平滑肌细胞增殖有关。 7.蛋白质蛋白质 n色氨酸和酪氨酸可引起血压降低。色氨酸和酪氨酸可引起血压降低。 n牛磺酸对原发性高血压大鼠和高血压患者均有降压作牛磺酸对原发性高血压大鼠和高血压患者均有降压作 用。用。 8.碳水化合物碳水化合物 n简单碳水化合物可升高血压简单碳水化合物可升高血压 9.酒精酒精 n饮酒和血压呈饮酒和血压呈“J”型关系型关系 n机制机制 q与酒精刺激交感神经活动与酒精刺激交感神经活动 q刺激促皮质激素释放激素的释放刺激促皮质激素释放激素的释放 q抑制细胞抑制细胞Na+-K+-ATP酶活性引起细胞内钙离子升高酶活性引起细胞内钙离子升高 q血管阻力增加等血管阻力增加等 二、高血