[最新]论文 范文【 精品】剖宫产围手术期抗感染用药分析

1、剖宫产围手术期抗感染用药分析剖宫产围手术期抗感染用药分析 【摘要】目的 分析剖宫产围手术期抗感染药物的运用情况，改善临床用药合理性。 方法 将2012年1月2014年4月在我院接受剖宫手术的产妇资料412份，分析剖宫产围手术期用药情况，包括用药种类和频率、用药天数及感染发生率。结果 412例剖宫产病例均使用了抗菌药物，抗菌药物的运用率为100%。应用的抗生素品种包括：头部克肟、氨苄青霉素、林可霉素、舒巴坦、达托霉素和利奈唑胺等，其中94.7%。 结论 在剖宫产围手术期使用抗菌药物进行预防性治疗可以有效预防感染的发生，当感染发生时应当进行联合用药以治愈感染。 【关键词】剖宫产围手术期； 抗感染药

2、物； 预防性治疗 剖宫产是妇科最为常见的创伤性手术，由于产妇免疫力较低加之耐药菌株的频繁出现，新的抗生素不断上市以应对不断出现的耐药菌株1。因此，对剖宫产围手术期的预防性抗感染药物进行研究，保证合理用药具有重要临床意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012年1月2014年4月在我院妇产科接受剖宫产生产的孕妇资料412份，其中产妇年龄为2143岁，平均（29.38.7）岁。体重51.787.0kg，平均 （63.55.9）kg。剖宫产围手术期包括入院至出院。 1.2 方法 对剖宫产围手术期的用药情况进行分析，包括用药种类和频率、用药天数及术后感染的发生率。 1.3 术后感染标准 术后1d

3、后，产妇的体温至少有2次（间隔5h以上）大于或等于38。 1.4 切口感染 在出院前，产妇腹部切口出现红肿、热痛和分泌物等急性感染现象。 2 结果 2.1 用药情况 412例剖宫产孕产妇均在剖宫产围手术期预防性地运用了抗菌药物，抗菌药物的运用率为100%。其中以头孢克肟和氨苄青霉素运用频率最高，而利奈唑胺和达托霉素的运用频率最低，具体结果见表1。 表1 抗感染药物用药情况分析（%） 用药情况 用药方案 例数 构成比 单用 头孢克肟 263 63.8 氨苄青霉素 118 28.6 林可霉素 8 1.94 舒巴坦 6 1.46 二联 头孢克肟+利奈唑胺 12 2.91 氨苄青霉素+利奈唑胺 4 0

4、.97 三联 头孢克肟+达托霉素+利奈唑胺 4 0.97 氨苄青霉素+达托霉素+利奈唑胺 2 0.49 合计 412 100.0 由上表可知，预防性抗菌药物的运用主要以单独运用广谱抗菌药物头孢克肟和氨苄青霉素为主。其中首选头孢克肟当患者对头孢克肟过敏时使用氨苄青霉素，当对两者均过敏时使用林可霉素或舒巴坦。当出现术后感染时加用利奈唑胺，加用利奈唑胺所有的术后感染患者均痊愈。当出现切口感染时除加用利奈唑胺外再加用达托霉素进行治疗，治疗后6例术后切口感染患者均痊愈。 2.2 用药天数 412例剖宫产围手术期抗感染用药中，用药天数为37d，平均4.81.5d。用药3d后若无感染现象出现则停止用药，若出

5、现感染现象或重度羊水污染者及患者术后虚弱、不适感较强则延长用药时间直至感染现象消失或患者虚弱、不适感恢复。 2.3 抗菌药物使用原则 依据抗感染临床药物指南选取抗菌药物，首选头孢克肟当患者对头孢克肟过敏时使用氨苄青霉素，当对两者均过敏时使用林可霉素,术中存有重度羊水污染者舒巴坦。当出现术后感染时加用利奈唑胺，两药联用；当出现切口感染时再加用达托霉素对切口进行处理三药联用。 2.4 感染情况 412例剖宫产中，共发生术后感染22例，感染率为5.3%，低于已有文献报道1,3。同时发生6例切口感染，切口感染率为1.47%，与已有报道相近1,3。 3 讨论 剖宫产术后感染的发生率较顺产分娩高7倍以上，

6、且产后宫腔的细菌培养显示，其主要为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等4。浅层感染主要以革兰氏阳性菌而深层感染则主要是革兰氏阴性菌。 研究证实，通过使用头孢克肟和氨苄青霉素等药物进行预防性治疗可以有效减少术后感染的发生，术后感染率仅为5.3%，低于已有研究报道1,3。其原因可能是本研究运用了新型抗生素头孢克肟，具有更好的广谱抑菌效果。而对于发生术后感染的患者在加用了利奈霉素后感染均得到了有效的控制和治疗。证实联合使用头孢克肟或氨苄青+利奈霉素可以有效治疗术后感染。而当发生切口感染时，在切口处加用达托霉素可以有效控制和治疗切口感染。证实使用头孢克肟或氨苄青+利奈霉素+达托霉素可以有效治疗切口感染。 综上所述，使用新型抗生素可以更好的预防术后感染和切口感染的发生，在预防性治疗中使用单药预防已经可以达到良好的预防效果。而对于以发生的感染使用两药或三药联合治疗均可以有效治疗感染，使用抗菌药物对剖宫产围手术期孕产妇进行预防性治疗安全有效具有临床运用价值。 【参考文献】 朱秀霞, 杨英捷, 施慧菁, 等. 抗菌药物在剖宫产孕妇围手术期抗感染中的应用j. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(016): 4039-4041. 抗感染药物临床应用指南m. 人民军医出版社, 2007. 李洁喜, 卫肖云, 谢冰. 剖宫产 123 例围手术期抗感染药物使用情况分析j. 现代医药卫生, 2011,