2019年建筑工程练习题4501

1、建筑工程练习题 (4501) 答案见最后单选题1 、监理单位参加设计单位向施工单位的技术交底是 () 的监理工作。A. 设计阶段B. 招标阶段C施工准备阶段D.施工阶段简答题2、某建设项目地处闹市区，场地狭小。工程总建筑面积30000m2，其中地上建筑面积为 25000m2 ，地下室建筑面积为 5000m2 ，大楼分为裙楼和主楼， 其中主楼 28层，裙楼 5 层，地下 2层，主楼高度 84m， 裙楼高度24m全现浇钢筋混凝土框架一剪力墙结构。基础形式为筏形基础，基 坑深度15m地下水位-8m,属于层间滞水。基坑东、北两面距离建筑围墙2m西、南两面距离交通主干道 9m。6m宽再进行基施工技术方案

2、讨论时，项目经理认为该项目的主要施工方案如下： 首先在高处作业区域划出禁区，并设置围栏，建筑物的出入口，搭设长 度等于出入口净宽的防护棚，棚顶满铺 5cm厚的脚手板。 土方施工时， 先进行土方开挖。 土方开挖采用机械一次挖至槽底标高， 坑支护，基坑支护采用土钉墙支护，最后进行降水。钢筋工程：直径12mn以上受力钢筋，采用剥肋滚压直螺纹连接。脚手架工程： 外脚手架采用敞开式双排钢管脚手架搭设从地到顶， 考虑到脚手架 的强度和稳定性要求， 搭设脚手架时，要先搭设立杆、纵向水平杆和横向水平杆， 然后在外侧立面脚手架的两端各设置一道剪力撑，并由底至顶连续设置。 为了减少投入， 5层裙房以下结构完工拆除

3、外脚手架后，周边不设围护。 对模板工程可能造成质量问题的原因进行分析， 针对原因制定了对策和措施进行 预控，将模板分项工程的质量控制点设置为：模板强度及稳定、预埋件位置、模 板位置尺寸、模板内部清理及湿润情况等。施工方案确定后，项目经理让专业技术人员编制好技术交底书后提交建设单位， 经建设单位工程负责人审查后正式实施。问题：(1) 本项目中，出入口处防护棚的搭设是否符合要求？(2) 本项目的土方开挖方案和基坑支护方案是否合理？为什么？(3) 该项目基坑先开挖后降水的方案是否合理？为什么？(4) 该项目钢筋方案的选择是否合理？为什么？(5) 该项目脚手架方案是否合理？为什么？(6) 该项目主体结

4、构 5 层以下周边不设围护结构方案是否合理？说明理由。(7) 项目经理对模板分项工程的质量控制点的设置是否妥当？质量控制点的设置 应主要考虑哪些内容？(8) 关于本工程技术交底的做法有哪些不妥之处，请逐一指出并改正。单选题合同有效 合同无效 合同有效 合同无效3、某建设单位与甲公司签订一份施工合同，约定由甲公司为其承建某工程。甲 公司又与乙公司签订广份施工合同， 约定由乙公司承建该工程的主体部分。 则甲 公司与乙公司签订的合同为 () 。A. 转包合同，B. 转包合同，C. 分包合同，D. 分包合同，单选题)。4、监理工程师对技术设计图纸的审核应侧重于(A. 各专业设计是否符合预定的质量标准和

5、要求B. 修正概算文件是否符合投资限额的要求C概算文件是否符合投资限额的要求D.新材料、新技术、新工艺的应用单选题 5、建筑安装工程直接费南直接工程费和措施费组成，下列费用中属于直接工程 费的材料费的是 () 。A. 进行建筑材料质量一般性鉴定检查所耗材料费B. 搭设临时设施所耗材料费C. 施工机械安装及拆卸所耗材料费D. 跳板、脚手架等的摊销费单选题6、建筑工程施工质量验收要求内容不包括 () 。A. 建筑工程施工质量应符合本标准和相关专业验收规范的规定B. 工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行 C检验批的质量应进行抽样检测D对涉及结构安全和使用功能的重要分部工程应进行抽样检

6、测多选题7、下列符合施工总承包管理模式，投资控制的特点说法的是 () 。A. 般情况下，所有分包合同的招投标、合同谈判、签约工作由业主负责，业 主方的招标工作重大，对业主不利B. 某部分施工图完成后，由建设项目业主单独与施工总承包管理单位共同进行 该部分工程的招标，分包合同的投标报价较有依据C在进行施工总承包管理单位的招标时，只确定施工总承包管理费，没有合同 总造价，这是建设项目业主承担的风险之一D多数情况下，由业主方与分包人直接签约，加大了业主方的风险简答题8、某政府投资兴建的国际会议中心工程项目，位于该市环境幽雅、风景优美的 地区。该工程项目已通过招标确定由某承包公司进行施工总承包并签订了

7、施工合 同，还与某监理公司签订了委托监理合同。 监理机构在该工程项目实施中遇到了 以下几种情况：1.该地区地质情况不良，且极为复杂多变，施工可能十分困难，为了保证工程 质量，总承包商决定将基础工程施工分包给一个专业基础工程公司。2整个工程质量标准要求极高，建设单位要求监理机构要把住所使用的主要材 料、设备进场的质量关。3建设单位还要求监理机构对于主要的工程施工， 无论是钢筋混凝土主体结构， 还是精美的装饰工程， 都要求严格把好每一道工序施工质量关， 要达到合同规定 的高标准和高质量的保证率。4建设单位要求必须确保所使用的混凝土拌和料、砂浆材料和钢筋混凝土承重 结构及承重焊缝的强度达到质量要求的

8、标准。5在修建该会议中心与该市市区和主干高速公路相衔接的高速公路支线的初期， 监理工程师发现，分包该路基工程的施工队填筑路基的质量没有达到规定的质量 要求。监理工程师指令暂停施工，并要求返工重做。但是，承包方对此拖延，拒 不进行返工， 并通过有关方面“劝说”， 监理方同意不进行返工， 双方僵局持续 很久，影响了工程正常进展。6在进行某层钢筋混凝土楼板浇注混凝土施工过程中，土建监理工程师获悉该 层楼板钢筋施工虽已经过监理工程师检查认可签证， 但其中设计预埋的电气暗管 却未通知电气监理工程师检查签证， 此时混凝土已浇筑了全部工程量的五分之一。 问题：1监理工程师进行施工过程质量控制的手段主要有哪几

9、方面？ 2针对上述几种情况，你认为监理工程师应当分别运用什么手段以保证质量请 逐次作出回答。3为了确保作业质量， 在出现什么情况下， 总监理工程师有权行使质量控制权、 下达停工令，及时进行质量控制？多选题9、某工厂的设备安装工程由某机电公司负责。为保证施工质量，机电公司对施 工程序做了统一规划， 并起草了施工设计草图。 工程按草图进展很顺利， 按期完 成设备安装工程。 设备安装完毕， 为保证设备系统可正常运行， 对设备进行联合 调试和空负荷试运转。 试运转按 机械设备安装工程施工及验收通用规范 对设 备空负荷试运转的通用规定以及要求进行。 试运转合格后投入使用， 并做好空负 荷试运转结束工作。

10、机械设备安装工程试运转包括（） 。A. 系统的调试B. 单机空负荷试运转c.生产前负荷试运转D. 成套设备空负荷试运转E. 负荷试运转简答题10、(一)某机电安装工程公司总承包一大型制药厂设备安装工程。 合同约定， 工程设备和 主材由业主采购提供。管道工程安装时， 因业主提供的水泵迟迟不能到货而影响工期， 项目部为保证施 工进度自行采购部分水泵并进行安装， 安装后被监理工程师发现， 下令停工。 经 与业主协商， 同意采用项目部购买的水泵。 在试压时，发现项目部购买的水泵密 封部位泄漏。地下管网施工中， 因设计图样修改， 增加了施工内容和工程量， 业主仍坚持合同 工期不变。为此项目部提出合同变更

11、和索赔的申请。该工程施工环境不确定因素较多， 工期紧、任务重， 项目部在施工准备阶段制订 了人力资源储备预案， 因施工范围扩大超过预期， 该预案仍不能满足工程进度需 要。为赶工期，项目部将制药厂合成工段的压缩机安装分包给具备施工资质的施工单 位。项目部编制了该工程施工组织设计， 并编制压缩机施工方案， 向分包单位进 行交底，然后由分包单位组织施工。问题人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求， 项目部还应采取哪些人力 资源管理措施，以保证施工正常进行，如期完成合同工期？多选题11、某市土地局作为该局综合楼项目的业主， 通过公开招投标确定该市甲建筑公 司和乙监理公司为该项目的施工总承包单位和监

12、理单位， 合同签定后， 甲建筑公 司组建了该工程项目经理部， 任命陈某为项目经理， 乙监理公司编制了工程建设 监理规划，并报送业主。根据材料，回答下列问题： 甲建筑公司项目管理的主要任务有 () 。A.投资控制和总承包的成本控制B.供货进度控制C设计质量控制D. 合同管理E. 信息管理单选题12、建筑装饰装修工程施工管理过程中，注册建造师签章文件代码为CN下列说法正确的是 () 。A. 工程竣工报审表是质量管理文件B. 工程延期申请表是施工组织管理文件C工程技术文件报审表是施工进度管理文件D.隐蔽工程验收记录是安全管理文件多选题13、下列属于工程建设业的强制性标准的有() 。A.BCDE工程施

13、工通用的综合标准工程验收的通用质量标准 施工企业人事档案管理标准 工程建设中重要舶通用的信息技术标准 工程建设中有关安全、卫生和环境保护的标准单选题() 。14、以下不是建设工程施工劳务分包合同中劳务分包人义务的是A. 严格按照设计图纸、施工验收规范、有关技术要求及施工组织设计精心组织 施工，确保工程质量达到约定的标准B. 科学安排作业计划，投入足够的人力、物力，保证工期C负责工程测量定位、沉降观测、技术交底，组织图纸会审，统一安排技术档 案资料的收集整理及交工验收D.加强现场管理，严格执行建设主管部门及环保、消防、环卫等有关部门对施 工现场的管理规定，做到文明施工简答题15、一、某城市建设项

14、目，建设单位委托监理单位承担施工阶段的监理任务，并 通过公开招标选定甲施工单位作为施工总承包单位。 工程实施中发生了下列事件： 事件 1：桩基工程开始后，专业监理工程师发现，甲施工单位未经建设单位同意 将桩基工程分包给乙施工单位， 为此， 项目监理机构要求暂停桩基施工。 征得建 设单位同意分包后，甲施工单位将乙施工单位的相关材料报项目监理机构审查， 经审查乙施工单位的资质条件符合要求，可进行桩基施工。事件 2：桩基施工过程中，出现断桩事故。经调查分析，此次断桩事故是因为乙施工单位抢进度， 擅自改变施工方案引起。对此，原设计单位提供的事故处理方案为：断桩清除， 原位重新施工。乙施工单位按处理方案

15、实施。事件 3：为进一步加强施工过程质量控制，总监理工程师代表指派专业监理工程师对原监理实施细则中的质量 控制措施进行修改， 修改后的监理实施细则经总监理工程师代表审查批准后实施。 事件 4：工程进入竣工验收阶段，建设单位发文要求监理单位和甲施工单位各自 邀请城建档案管理部门进行工程档案的验收并直接办理档案移交事宜， 同时要求 监理单位对施工单位的工程档案质量进行检查。 甲施工单位收到建设单位发文后 将该文转发给乙施工单位。 事件 5：项目监理机构在检查甲施工单位的工程 档案时发现， 缺少乙施工单位的工程档案， 甲施工单位的解释是： 按建设单位要 求，乙施工单位自行办理工程档案的验收及移交；

16、在检查乙施工单位的工程档案 时发现，缺少断桩处理的相关资料， 乙施工单位的解释是： 断桩清除后原位重新 施工，不需列入这部分资料。 问题：分别说明事件 5 中甲施工单位和乙施工 单位的解释有何不妥？对甲施工单位和乙施工单位工程档案中存在的问题， 项目 监理机构应如何处理？多选题16、根据建设工程质量管理条例规定，下列 () 等工程的保修期限为设计文件 规定的该工程的合理使用年限。A. 基础设施工程B. 供热与供冷系统工程C房屋建筑的地基基础工程D. 设备安装和装修工程E. 主体结构工程多选题() 。17、管道压力试验时，可用气压试验代替液压试验的条件有A. 系统内部允许有微量残留液体B. 蒸汽

17、管路系统C. 热水采暖系统D. 系统内不能充满液体多选题18、某住宅小区工程，建筑面积 151224m2，主体为框架结构，基础为振动沉管灌注桩。在振动沉管灌注桩施工时，发生如 下事件。事件一：有 4 根桩的混凝土标准养护试块强度不合格，经对桩体钻芯取样检测， 桩体混凝土实际强度均满足要求。事件二：另有 1 根桩的混凝土标准养护试块强度和桩体钻芯取样检测强度均不合 格，静荷载试验承载力也不满足设计要求， 但经设计单位核算后满足结构安全和 使用功能的要求。混凝土基础的主要形式有（）等。A. 条形基础B. 独立基础C筏形基础D. 箱形基础E. 多形结合基础多选题19、施工组织总设计的主要内容有（）

18、。A. 建设项目的进度概况B. 施工部署及其核心工程的施工方案C全场性施工准备工作计划D. 施工总进度计划E. 各项资源消费量计划单选题20、施工质量的控制中， () 是保证施工质量的重要措施。 ABCD充分调动人的积极性 合理选择和正确使用施工机械设备 采用先进合理的工艺、技术 加强对材料的质量控制1-答案： C施工准备阶段建设监理工作的主要内容有：2-答案： (1) 出入口处防护棚的搭设宽度不符合要求， 宽度应大于出入口两侧 各1m而不是等于出入口净宽。考点1A422000建筑工程项目质量管理和1A414000建筑工程施工技术3-答案： D 解析 甲公司与乙公司签订的合同为分包合同， 但属

19、于违法分包。 因为根据建 筑法、建设工程质量管理条例 等法律法规的规定， 建设工程的主体部分必须 由承包商施工，不得分包。因此，该合同因违法而无效。4-答案： A【解析】工程依据工作进程和深度不同， 分为两阶段设计和三阶段设计。 其中三 阶段设计是针对技术上复杂的工业交通项目而言的， 包括初步设计、 技术设计和 施工图设计。 其中技术设计是在初步设计基础上方案设计的具体化， 因此，监理 工程师对技术图纸的审核应侧重于各专业设计是否符合预定的质量标准和要求。 题中BCD应该属于初步设计中的内容。5-答案： A暂无解析6-答案： C根据质量验收统一标准 第 3.0.3 条规定， 检验批的质量应按主

20、控项目和一般 项目验收。7- 答案： 暂无解析B,C,D8- 答案： 暂无解析1监理工程师进行施工过程质量控制的手段主要有以下五个方面：9- 答案： 暂无解析B, D, E10-答案： 的措施： 暂无解析人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取11-答案：解析本题考核的是1Z201014施工方项目管理的目标和任务。施工方项目管理 的目标应符合合同的要求，它包括：安全管理；投资控制；进度控制； 质量控制；B,D,E合同管理；信息管理；组织与协调。12-答案： 暂无解析13-答案： 暂无解析A,B,D,E14- 答案：考点 1Z206021 掌握施工承包合同的内容 解析 负责工程

21、测量定位、沉降观 测、技术交底， 组织图纸会审， 统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收为 建设工程施工劳务分包合同中工程承包人的义务。15- 答案：（3分） （1） 甲施工单位应汇总乙施工单位形成的工程档案 （或：乙 施工单位不能自行办理工程档案的验收与移交 ） （1 分）； 乙施工单位应将 工程质量事故处理记录列入工程档案（ 1 分）。 （2） 与建设单位沟通后，项目 监理机构应向甲施工单位签发监理工程师通知单 ，要求尽快整改（ 1 分）。暂无解析16- 答案： A,C,E暂无解析17-答案： A,D 解析 第二章安装工程施工技术第七节压力试验：管道压力试验。18-答案： A, B, C

22、, D 暂无解析19-答案： B, C, D施工组织总设计的主要内容有：20-答案： B暂无解析本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）

23、。在 HAP 中以重症监护病房 （intensive care unit ,ICU） 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 （ventilator associated pneumonia ,VAP） 和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者

24、。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎

25、尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准

26、进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近

27、接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。肝功能不全等其他系统表也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA P【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌

28、、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺

29、乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏

30、阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎

31、、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学

32、（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约

33、流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 线片显示双侧间质浸润,有

34、高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常