流行病学调查指导方案(试行)

1、人感染H7N9禽流感流行病学调査指处理方案一、目得2013年3月31日，国家卫生与生育委员会通报我国上海、安徽、江苏发生 3例确诊人感染H 79禽流感病例，主要表现为:典型得病毒性肺炎，起病急，病程 早期均有高热（38C以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。起病57天出现呼吸困 难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。 訂前已确诊7例病例,2人死亡，疫惜还有进一步扩大可能。虽然LI前该病毒尚无人传人证据，基于该病毒存在引起严重疾病得可能性， 故应谨慎对待。做好人感染H79禽流感流行病学调查对于指导疫情得预防与控 制至关重要，其主要目得就是：1、核实诊断，查找传染源与传播

2、途径；2、确定与追踪密切接触者，进行分类管理，防止疾病得进一步传播.3、掌握疫情波及范围与影响因素，为疫情得处理提供依据；4、为进一步阐明疾病自然史、流行病学特征及规律提供研究线索。二、工作内容1、病例得个案调查2、接触者追踪3、资料管理与利用三、工作程序与方法（一）病例得个案调査1、医院所在地得县区级疾病预防控制机构接到人感染H79禽流感病例（或疑似病例）报告后，应于最短时间内派出流调人员对报告病例进行流行病学 个案调查。原则上每例病人至少由2名专业人员共同完成调查。2、对病例进行个案调查时，尽可能山病人自己回答调查者所提得问题，对 于不详或有可疑得地方可通过病人家属或医生等其她知情者补充或

3、核实。如病人 病悄较重或死亡，无法直接调查时，应通过其亲友、同事或其她知情人了解情况, 完成调查。3、按照人感染H79禽流感病例个案调查表（附表1）进行个案调查，个案 调查基本内容：病人得基本情况、临床表现、临床实验室检测结果，以及患者发 病询后得活动情况与与其有过密切接触得人员悄况。调查表填写要完整,字迹要 清晰。4、疾病预防控制机构在接到人感染H7N 9禽流感病例得订正报告或转归报 告时，应及时做好随访与相关信息得补充调查，进一步完善个案调查表。对病人进行随访时，要注意了解病人健康恢复情况。（二）追踪接触者1、接触者得追踪调查疾病预防控制机构专业人员根据个案调查获得得信息进行分析，按照人感

4、 染H7N9禽流感密切接触者判定标准与处理原则确定密切接触者,及时开展接触 者得追踪、调查与管理。调查内容详见“人感染H7N9禽流感病例密切接触者调 查表”（附表2）。2、接触者得医学观察与隔离在个案调查得基础上，及时做好接触者信息得通报，按照人感染H 79禽流 感密切接触者判定标准与处理原则，对接触者实施管理.（三）流调注意事项1、流调人员应按照有关人感染H7 9禽流感防护指南得要求做好个人防 护，在訂前尚无官方指南得情况下，比照非典流调防护进行（二级防护）.2、流调人员调查时应注意发现病人隔离管理与消毒、防护等方面存在得薄 弱环节，并给予必要得指导.（四）资料得管理与利用1、病例与密切接触

5、者得流行病学调查资料实行计算机个案化管理，调查表 得数据库要逐级上报至中国疾病预防控制中心。2、市疾病预防控制机构要加强对流行病学调查资料得质量控制与分析利用, 并及时向省疾控机构与市卫生行政部门报告分析结果，以指导疫情控制工作。3、流行病学调查原始资料与汇总分析结果以及调查报告均要及时整理归档。（五）相关表单附表1:人感染H7N9禽流感病例个案调査表附表2 :人感染H 7N9禽流感病例密切接触者调查表的表1人感染H 7 N 9禽流感病例个案调查表国标码口口病例编码口口1. 般情况：、姓名：口1、2身份证号码： 1 . 3性别：（1）男（2）女、4年龄（岁）：E 5职业：1、5、1医院工作人员

6、:医生护士 护工检验行政管理人员英她2非医院工作者:幼托儿童散居儿童学教师保育保姆餐饮业商业服务工民工（10）农民（1D牧民（12）渔（船）民（干部职员Q4）离退人员（15）家务待业（16）英她1、6现居住地（详填）：省市 县（区） 乡（街道）村1、6、1联系电话K 6、2国标码1、7工作单位：1、8户口所在地（详填）：_省市县（区）乡（街道）村户口国标码1、9既往病史1、9、1基础疾病（糖尿病、高血压、心脏病、肾病等）有 无。 不详。1、9 . 2既往人感染H7N9禽流感病史有皿）无不详。2o发病与就诊情况2、1发病情况2.1.1发病时间:年月日2、1、2首发症状（描述）：2、2发病地点:省

7、市县（区）， 国标码 口 2、3就诊情况（从发病到入院得就诊经过）就诊日期就诊医院与科室诊断病名接诊、治疗得医护人员2、4入院情况2、4、1入院日期：年月日 2、4、2所住医院名称：2.4、3住院号:2、4、4入院诊断：疑似人感染H7N9禽流感 临床确诊人感染H7N9禽流感其它2、5报告时间:年月日3、临床表现：首发症状（描述）:3、1 发热 。o 。a有a无3、1、1体温（最髙）C3、1、2体温（入院时）C3 . 2咳嗽ao幺1）有无。口3 . 2、1 咳痰（1）有血）无3、3上呼吸道卡她症状。*1）有 X2）无。口3、4胸闷3“。有。无3、5呼吸困难。无3、6 腹泻。“。41）有。无。口标

8、本类型采样时间检测项目及结果PCRRT-PCR核酸测序病毒分离咽拭子、鼻拭子鼻咽抽取物咽漱液与鼻洗液血液注：阴性阳性未检测5、流行病学史调査：3、7肾功能损害4临床及实验室检査；4、1血常规初诊时：白细胞计数：入院时：白细胞计数：4、2胸部X线检查初诊时：日期： 年小有无。 。口X107L 中性粒细胞：%淋巴细胞计数： X 1 0 7L 中性粒细胞：%淋巴细胞计数：%月_日 结果：正常渗出液 入院时：日期：_年月_日（具体描述）4、3血淸学检测结果:4. 3、1第一份血淸采血时间:H7N9-Ig MI I 7N9 I gGH7N 9 -总抗体。口4、3、2第二份血淸采血时间:H7N9-IgMo

9、H7N9-IgG。口H7N9总抗体4、4病原学检测结果：结果：正常年 月 日阴性阴性阴性年 月 日阴性阴性阴性渗出液 （3）阳性阳性。血）阳性0躯）阳性。阳性3阳性。调查日期:5、1发病前十日内去过报告出现人感染H7N 9禽流感或者可能已出现传播得地区5、2发病前十日内逐日活动情况（填写下表）日期活动内容活动地点接触人员（有无接触发热等可疑病人）注：每一项活动内容或活动地点单独填写一项5、3请详细描述发病前二周内特殊活动情况（如到医院、去外地、聚餐、聚会、外人来访等）。5、4发病前2周内就是否接触过人感染II7N9禽流感病人或/与疑似人感染H7N9禽流感患 者：就是否。口若就是，请填写下表患者

10、 姓名发病时间临床诊断与患者关系最后接触时间接触方式接触频率接触地点注：1、与患者关系：家庭成员同事 社会交往 共用交通工具其它2.接触方式：与病人同进餐与病人同处一室 与病人同一病区与病人共用食具、茶具.毛巾、玩具等 接触病人分泌物、排泄物等 诊治、护理探视病人英她接触3、接触频率描述：经常有时偶尔4、可能得接触地点:家工作单位 学校集体宿舍 医院室内公共场所其她就是否a口5、5发病前两周内接触动物（罕见动物、禽类）情况:接触动物情况接触方式时间地点动物名称1） 销售屠宰2）烹饪3）吃4）其她5、6发病后至隔离治疗前逐日活动情况日期活动内容活动地点接触人员5、7发病后至住院前密切接触者:5、

11、7、1家庭、亲友接触者姓名性别年龄关系接触情况住址（或工作单位）电话号码5、7、2工作单位或主要活动场所联系人:单位名称地址及联系电话主要联系人接触者名单6 .转归与最终诊断情况（随访或根据医疗报告完成）:排除（其它疾病名J排除依据：6、2转归：痊愈死亡。400 若病例死亡,则填写6、2、16. 2、1病例死亡时间年月日6、1最后诊断:疑似人感染H7N9禽流感实验室确诊人感染H7N9禽流感 7、调査小结：补充调查（时间、内容等）：调査单位： 调查时间： 年_月_日 调查者签名：人感染H7 N9禽流感病例个案调查表填表说明1、请您用钢笔填写，字迹要工整.2、凡就是数字，都填写阿拉伯数字如：0、1

12、、2、3、.3、请将所选择答案得序号写在题后得“”内.4、使用6位国标码，如沙河口区为回回冈5、所有涉及日期得填写到日，如入院时间为201 2年10月5日，则在相应得栏目中填写回 叵国叵国回回回。6、初诊单位、诊治医院如果就是正规医院，应详细填写医院名称,如果就是个体诊所，应注 明详细地址。7、活动、外地旅行史中所到地方具体填写到某省份得某城市或某县。8、调査表中“H7N9”就是人感染H7N9禽流感得简称。测表2人感染H 7 N 9禽流感病例密切接触者调查表国标码口口 病例身份证号码： 病例所住医院：病例姓名:病例编码口口住院号：接触者序号口1、一般情况1、1 姓名： 1、2 身份证号码：口

13、1、3性别：男女1、4年龄（岁）：E 5职业：1、5、1医院工作人员:医 生 护士 护 工 检 脸 行政管理人员其她.1、5、2非医院工作者：幼托儿童散居儿童学生餐饮业（7）商业服务工人（11）牧民渔（船）民（13）干部职员1.6现居住地（详填）：省市县（区）1 . 6. 1联系电话1、7工作单位：1、8户口所在地（详填）：_省市1、9管理方式：教师保冇保姆民工 （10）农民（14）离退人员（15）家务待业（其她_乡（街逍）村县（区）乡（街道）村家中隔离观察 亠2）医疗机构隔离观察.口留验站等地点隔离观察火）无隔离观察1、9、1开始隔离或医学观察得时间1、10转归：解除隔离转为疑似病例脱离隔离

14、失访其它1.10、1若解除隔离，则解除时间：1、10、2若转为疑似或确诊病例，则就是否隔离治疗。就是皿）否。口（若否，跳转至2 ）1、10、3如就是，则治疗医院名称1、10、4开始隔离治疗时间口 /2、接触地点：2、1家oo。就是a（2）否口2、2工作单位 4 4 t,0（1）就是42）否4Z2、3学校。ooQ就是血）否。口2、4集体宿舍。乂 1）就是否o2、5医院。o就是否2、5、1若就是，则医院名称2、6室内公共场所a*1）就是乜）否。口2、7飞机、火车或轮船z就是。否。 。口2、7、若就是，则具体班次 时间：3.医务人员与人感染H7N 9禽流感病人接触方式调査：3、1诊查病人3就是 M2

15、）否口3、2护理病人03乂1）就是8否3、3检验标本4Ml）就是乂2）否。匚3、4辅助检查4就是否。口3、5接触病人分泌物、排泄物等3乂1）就是2）否3、6气管插管O。就是否3、7病房及过道打扫oooo就是竝）否。口3、8探视病人 oQ就是M2）否33、9去其它医院3Q就是M2）否口3、10其它方式3、1 1接触时采取防护措施情况：4、其她人员与人感染H7N9禽流感病人接触方式调査：4、1与病人同进餐 g。 就是竝）否。4、2与病人同处一室 *1僦是。否。 。口4、3与病人同一病区。 Q就是。否口4、4与病人共用食具.茶具.毛巾、就是否4、5接触病人分泌物、排淞物等就是否。4、6探视病人a4、

16、7其她方式 4、8接触时釆取防护措施情况:5. 最后接触时间a调査单位:调査时间:年月日调査者签名：人感染H7N9禽流感病例密切接触者调查表填表说明1、请您用钢笔填写，字迹要工整。2、凡就是数字，都填写阿拉伯数字如:0、1、2、3、.3、请将所选择答案得序号写在题后得“ 内.4、使用6位国标码，如如沙河口区为回叵回回回回5、所有涉及日期得填写到日，如解除隔离时间为2012年10月5日，则在相应得栏目中填 写回回口回rn冋回国6、表中得“疑似病例”及“临床诊断病例”相应指“人感染H7N9禽流感疑似病例”及“人 感染H7N9禽流感临床诊断病例”。7、第1、7项中，若被调査者为医务工作者，则工作单位

17、应详细填写至所在科室名称.8、调查表中所列治疗医院如果就是正规医院，应详细填写医院爼称，如果就是个体诊所， 应注明详细地址。9、第3项中所指医务人员不包括指左得人感染H7N9禽流感诊治医院得医务人员。10、调查表所指“II7N9”均为“人感染H7N9禽流感”得简称。附件2人感染H7N9禽流感密切接触者判定标准与处理原则密切接触就是指治疗或护理、探视人感染H7N9禽流感病人或疑似病人：与病人共同生活;通过其她方式直接接触病人得呼吸道分泌物或体液与/或排泄物（如粪便）等。为了更好地判龙与处理人感染H7N 9禽流感得密切接触者，及时、科学地针对苴采取措 施，特制订本原则。一、判定标准在判左密切接触者

18、、分析其感染发病得可能性时，要综合考虑接触时病人发病与否及症 状情况、与病人接触方式、接触时采取得防护措施、接触时间长短等，以便采取针对性措施。 接触者得调査与判立由疾病预防控制机构负责。1、日常生活、学习、工作中得密切接触者日常生活、学习、工作中，曾与症状期人感染117N9禽流感病人或疑似病人有过近距藹 接触得下列人员：（1）与病人或疑似病人共同居住得人员；（2）与病人或疑似病人在一个教室内上课得教师与学生；（3）与病人或疑似病人在同一工作场所（如办公室、车间、班组等）得人员；（4）与病人或疑似病人密闭环境下共餐得人员；（5）护送病人或疑似病人去医疗机构就诊或者探视过病人或疑似病人得,未采取

19、有效保 护措施得亲属、朋友、同事或司机；（6）未采取有效保护措施，接触过病人或疑似病人得医护人员：（7）若电梯工为病人或疑似病人，在病人发病后至藹开前乘坐过该电梯得所有人员；（8）其她已知与病人或疑似病人有密切接触得人员；（9）曾在室内直接为病人或疑似病人在发病期间提供过服务得餐饮、娱乐等行业得服 务员；（10）由现场流调人员根据调查情况确定得其她密切接触者。2、交通工具上得密切接触者判立（1）飞机1）一般情况下，民用航空器舱内人感染H7N 9禽流感病人或疑似病人座位得同排与前 后各三排座位、同列与左右各两列得全部旅客以及在上述区域内提供客舱服务得乘务员。2）乘坐未配备高效微粒过滤装置得民用航空器，舱内所有人员.3）貝她已知与病人或疑似病人有密切接触得人员。（2）铁路旅客列车1）乘坐全封闭空调列车，病人或疑似病人所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢得全部乘客 与乘务人员。2）乘坐非全封闭得普通列车，病人、疑似病人同间软卧包厢内，或同节硬座（硬卧）车 厢内同格及前后邻格得旅客，以及为该区域服务得乘务人员.3）北她已知与病人或疑似病人有密切接触得人员。（3）汽车1）乘坐全密封空涮客车时，与病人或疑似病人同乘一辆汽车得所有人员。2）乘坐通风得普通