内科医师培训基地细则

1、内科医师培训基地细则要成为一名合格的内科医师必须经过严格的、全面的训练。高水平的内科专 科医师培训基地的建设必须满足卫生部专科医师培养标准 一内科细则的要求。、内科医师培训基地基本条件1 .科室规模(1) 总床位数200张，床位使用率85%，平均住院日1520天。各亚 专科床位数分配如下：心血管内科45张；呼吸内科40张；消化内科30 ;内分泌科20 ;肾脏内科25 ;血液内科15 ;风湿免疫10 ;感染科(或综合科及其它)15 ;神经内科15。(2 )年收治住院病人数应3 , 800人次。(3) 年门诊量应10万人次。(4) 年急诊量应1万人次。2. 诊疗疾病范围(1 )疾病种类及例数内科培

2、训基地所诊治的疾病种类基本覆盖内科各类常见疾病，能够满足专 科医师培养标准-内科细则培养目标的要求。例数要求按专科医师培训标准 - 内科细则要求。详见附表。(2) 临床诊断技术操作的种类和例数：同上。3. 医疗设备(1 )内科医师培训基地专有设备： 12导联心电图记录仪，动态心电图仪，动态血压仪，超声心动图(含普 通经胸超声心动图和经食管超声心动图)仪，临时心脏起搏器，心电监护仪，血 流动力学监测仪，除颤器，食管电极导管，电生理刺激仪，平板运动机。 氧饱和度监测仪，肺功能仪，呼吸机，支气管镜，多导睡眠呼吸分析仪（PSG）。 胃镜，结肠镜，十二指肠镜，腹腔镜，内镜下介入治疗。 细胞遗传学检查设备

3、，无菌层流病房。 血液透析机，超声引导下的经皮肾活检设备，持续性血液净化设备，血 浆置换设备。 指测血糖仪，血糖监测仪，胰岛素泵，双能 X线骨密度测定仪。 （2 ）培训基地所在医院应配备设备大型X线摄片机，数字血管造影设备（DSA）， CT，核磁共振，ECT，放射 治疗机，彩色B超带Doppie等探头。4. 相关科室或实验室肿瘤科，皮肤科，口腔科，麻醉科，医学 免疫室，细菌室，生化实验室，血库，能（1）医院必须具备下列专科相关科室 普通外科，心胸外科，泌尿外科， 影像科（含超声和核医学），病理科， 供受训者进行临床研究的实验室等。（2 ）相关专科治疗室CCU），心导管室。 心电图室，冠心病监护

4、室（ 呼吸重症监护室（RICU），肺功能室，睡眠呼吸监测室，呼吸内镜室。 消化内镜室。 透析室。 中心实验室或内分泌实验室或风湿免疫实验室。5. 医疗工作量（1）管床数：每位住院医师管床数为5张。（2 ）门诊工作期间能保证受训医师日工作量应15人次。（3 ）急诊工作期间能保证受训医师日工作量应10人次。6 .医疗质量（1）诊断符合率：入院与出院90%，临床与病理90%。（2 ）治愈和好转率90%。（3）并发症发生率W 5%。、内科医师培训基地师资条件1.人员配备（1 ）医生构成内科各亚专科内至少有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人。 (2 )研究方向内科各亚专科均应具有一定的临床科研基

5、础，各有 1个及以上相对稳定、特 色明显的研究方向。5年以上。2 .专科指导医师条件 医学本科学历以上，至少为主治医师，临床工作附表:1. 内科心血管内科内涵说明标准实际数量是否达标是否年收治病人数900人次年门诊量20000人次年急诊量2500人次疾病种类年诊治例数()慢性充血性心力衰竭40心律失常100咼血压100血脂异常100心脏瓣膜病30急性心力衰竭24常见心脏病急诊的诊断及处理48稳定型心绞痛100急性冠状动脉综合征200心肌炎与心肌病20心包炎12感染性心内膜炎4先天性心脏病有主动脉夹层血栓有肺血管病有临床技能种类年完成例数()常规心电图操作2000常见心电图诊断2000周围/中心

6、静脉压测定20超声心动图1000运动试验200动态心电图200心脏复苏5心脏电复律术10心包穿刺有临时心脏起搏有心脏介入治疗有心电生理检查有心脏核素检查有2 .内科呼吸内科内涵说明标准实际数量是否达标是否年收治病人数A400人次年门诊量5000人次年急诊量120人次疾病种类年诊治例数()慢性支气管炎36支气管扩张18慢性阻塞性肺疾病50慢性肺源性心脏病50肺结核（为门诊病例）18肺脓肿有自发性气胸10肺栓塞9急性支气管炎30支气管哮喘40社区获得性肺炎90医院获得性肺炎60胸腔积液40支气管肺癌18咯血36呼吸衰竭50间质性肺疾病有肺部良性肿瘤有结节病有肺真菌病有睡眠呼吸暂停综合症有内涵说明标

7、准实际是否达标数量是否临床技能种类年完成例数（）结核菌试验（建议以医院为准）60吸痰100胸腔穿刺（气、液）48常见胸部疾病X线读片800动脉血气分析(建议以医院为准)360体位引流10氧疗100无创性机械通气40支气管镜有支气管肺泡灌洗术有睡眠呼吸监测有肺功能有经支气管活检有经皮胸膜活检有3 .内科消化内科内涵说明标准实际数量是否达标是否年收治病人数500人次年门诊量15000人次年急诊量1800人次疾病种类年诊治例数()胃食管反流病9慢性胃炎18BB心 冃癌9结肠癌9急性胰腺炎18肝硬化60肝性脑病20胆道感染18腹腔积液20食管癌10消化性溃疡36功能性消化不良8炎症性肠病18肠易激综合

8、征6上消化道出血32原发性肝癌20黄疸有结核性腹膜炎与肠炎有慢性腹泻有肝脓肿有慢性胰腺炎有自身免疫性肝炎有缺血性肠病有临床技能种类年完成例数()腹腔穿刺30三腔两囊压迫术18胃十二指肠管置管术6胃镜检查有结肠镜检查术有ERC P有肝穿刺活检有腹部B超有腹部MRI有腹水浓缩回输有消化道内镜治疗术有4.内科内分泌科内涵说明标准实际数量是否达标是否年收治病人数275人次年门诊量7500人次年急诊量300人次内涵说明标准实际是否达标数量是否疾病种类年诊治例数（）糖尿病150甲状腺 功能亢进症（Graves病）30糖尿病酮症酸中毒和糖尿病咼渗性昏迷15甲状腺功能减退15其他内分泌疾病（皮质醇增多症，原发

9、性醛固酮增多症、嗜6铬细胞瘤）尿崩症有甲亢危象有原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison 病）有临床技能种类年完成例数（）快速血糖测定2000口服匍萄糖耐量试验50激素类测定15甲状腺吸碘实验或扫描30制定糖尿病营养食谱75禁水-加压素试验有地塞米松抑制试验有甲状腺穿刺有常见肾上腺、垂体影像学检查（读片）有5.内科血液内科内涵说明标准实际数量是否达标是否年收治病人数250人次年门诊量5000人次年急诊量750人次疾病种类年诊治例数（）缺铁性贫血（包括门诊病例）5再生障碍性贫血18特发性血小板减少性紫癜18急性白血病32淋巴瘤32巨幼细胞性贫血（包括门诊病例）12溶血性贫血6白细胞减少症和粒细

10、胞缺乏症（包括门诊病例）9慢性白血病9过敏性紫癜（包括门诊病例）有弥漫性血管内凝血（DIC）有多发性骨髓瘤有凝血功能障碍性疾病有骨髓增生异常综合征（MDS）； 先天凝血因子缺乏症有骨髓增殖性疾病（真性红细胞 增多症、原发性骨髓纤维化、 原发性血小板增多症）有临床技能种类年完成例数（）骨髓穿刺80骨髓活检术18成分输血及输血反应606 .内科肾脏内科内涵说明标准实际数量是否达标是否年收治病人数A45O人次年门诊量芫000人次年急诊量1200人次疾病种类年诊治例数（）原发性肾小球疾病急性肾小球肾炎有慢性肾小球肾炎（包括隐匿性肾炎、IgA肾病60急进性肾小球肾炎有继发性肾小球疾病40肾小管及间质性肾

11、炎有肾病综合征45急性肾功能不全9慢性肾功能不全30药物性肾损害9尿路感染9肾脏移植的抗排异治疗有遗传性肾炎、多囊肾有临床技能种类年完成例数（）腹膜透析18血液透析36肾穿刺活检技术操作步骤有连续性肾脏替代治疗（CRRT 治疗）有动静脉内痿成形有肾脏病影像学检查有7 .内科感染科内涵说明标准实际是否达标数量是否年收治病人数250人次年门诊量7500人次年急诊量2000人次疾病种类年诊治例数（）病毒性肝炎40麻疹8细菌性痢疾30病毒性脑炎8流行性出血热5伤寒01败血症、感染性休克20细菌性食物中毒15获得性免疫缺陷综合征（AIDS）01结核性脑膜炎5其他常见传染病15传染性单核细胞增多症有弓型虫

12、病有布鲁菌病有医院内感染有狂犬病有传染性非典型肺炎有临床技能种类年完成例数（）消毒隔离的程序10肝穿刺活检有人工肝有8.内科风湿免疫科内涵说明标准实际是否达标数量是否年收治病人数100人次年门诊量7500人次疾病种类年诊治例数（）系统性红斑狼疮10类风湿关节炎10骨关节炎10强直性脊柱炎5干燥综合征5痛风5成人Still病有炎性肌病有系统性硬化症有银屑病关节炎有贝赫切特综合征（白塞病）有反应性关节炎有系统性血管炎（包括大动脉炎、 颞动脉炎、风湿多肌痛、韦格 纳肉芽肿、结节性多动脉炎、 显微镜下多动脉炎等）有临床技能种类年完成例数（）各种风湿病相关抗体检查有关节的基本检查法有关节腔穿刺有主要关节

13、疾病影像学检查有关节腔滑液分析有参与本细则编写人员:执笔：姒健敏浙江大学医学院审 议：（以姓氏拼音为序）胡大一北京大学人民医院张淑文北京友谊医院黄捷英北京友谊医院孙铁英卫生部北京医院人过四十，已然不惑。我们听过别人的歌，也唱过自己的曲，但谁也逃不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。如若，把心中的杂念抛开，苟且的日子里，其实也能无比诗意。借一些时光，寻一处宁静，听听花开，看看花落，翻一本爱读的书，悟一段哲人的赠言，原来，日升月落，一切还是那么美。洗不净的浮沉，留给雨天；悟不透的凡事，交给时间。很多时候，人生的遗憾，不是因为没有实现，而是沉于悲伤，错过了打开心结的时机。时间就像海绵里的水，只要挤总是有

14、的。有人说工作忙、应酬多，哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话:不明花语，却逢花季。一路行走，在渐行渐远的时光中，命运会给你一次次洗牌，但玩牌的始终是你自己。坦白的说，我们遇到困扰，经常会放大自己的苦，虐待自己，然后落个遍体鳞伤，可怜兮兮地向世界宣告：自己没救了！可是，那又怎样？因为，大多数人关心的都是自己。一个人在成年后，最畅快的事，莫过于经过一番努力后，重新认识自己，改变自己。学会了独自、沉默，不轻易诉说。因为，更多的时候，诉说毫无意义。伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去的理由，心怀美好，期待美好，这个世界，就没有那么糟糕。或许，你也会有这样的情节，两个人坐在一起，杂乱无章的聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一个人咀嚼内心的悲与喜。透过窗格，发着呆，走着神，搜索不到要附和的词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起品茗的人，缺的是一个与你同步的灵魂。没有了期望的懂，还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。花，只有在凋零的时候，才懂得永恒就是在落红中重生；人，只有在落魄的时候，才明白力量就是在破土中崛起？因为防备，因为经历，我们学会了掩饰，掩饰自己内心的某些真实，也在真实中，扬起无懈可击的微笑，解决一个又一个的困扰。人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作