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文档简介

1、.院前急救措施 随着社会的进步和医学的发展,院前急救已成为急救医学的首要环节,是保证急危重症患者在发病初期能得到及时、有效救治的前提。院前急救护理是院前急救的重要组成部分,如何在最短的时间内正确判断患者的病情,掌握相关的重要信息,调度相应的专业人员迅速赶赴现场,在快速询问、检查的同时,对急危重症病人积极进行生命支持等及时、正确的抢救、治疗及转运是急救医学急需解决的问题 1 ,我们将护理程序运用在院前急救的生命支持中,初步达到了及时诊断、迅速抢救,为后续救治创造条件的目的。1 急救评估1.1 接听120急救电话时的初步评估及指导 除问清患者姓名、年龄、详细地址及联系方式外,要重点询问病人的主要症

2、状、发病诱因、既往病史,并询问与生命体征相关的重要表现,如神志是否清醒,呼吸是否平稳,脉搏是否可触及等,是否有活动性出血,并根据情况,指导现场人员进行紧急处理。1.2 调度人员、器材及赶赴现场过程中的评估及指导 接听120电话后,迅速调度人员及器材,保证在13min内出车,1015min内到达20km内的现场。期间院前急救护士应与现场保持联系,确保迅速、准确赶赴现场,随时询问病人情况,指导现场人员进行安慰病人、控制出血、流通空气、松解衣带、人工呼吸、心脏按压、运用急救药品等现场急救。1.3 到达现场的评估1.3.1 原则 果断迅速,分秒必争,询问、检查、评估、抢救、治疗、转运,同步进行。1.3

3、.2 程序 (1)询问病史:简明扼要,重点突出地询问主诉、发病时间、诱因、意识、面色、肢体运动等。(2)护理体检:通过视、触、叩、听等物理手段,了解病人的意识、瞳孔及对光反射、血压、脉搏、呼吸、皮肤温湿度,以及有无四肢活动障碍、活动性出血、开放性骨折等情况。常规测定血氧饱和度,必要时行心电图检查。(3)护理诊断:综合分析,针对患者最主要的问题,提出护理诊断,首先关注与生命体征相关的护理问题:与意识相关的问题:病人是否有语言障碍,有无感知异常,有无身体活动能力减退,有无尿失禁;与呼吸相关的问题:能否有效清理呼吸道,能否有效地进行呼吸,气体交换功能是否受损;与循环相关的问题:心搏输出量是否不足,液

4、体量是否不足,组织灌注是否异常。有无高血压、冠心病史等;其它问题:有无外伤,有无剧烈疼痛,是否配合,有无恐惧、悲哀、烦扰,是否服从,有无暴力倾向等。2 急救措施根据初步确定的护理问题,采取以下相应措施。2.1 一般措施 吸氧、生理盐水500ml静滴,监测生命体征及血糖,力争明确诊断,迅即转回医院,并向急诊科预报。2.2 常见急危重症抢救措施2.2.1 内科急救 2(1)呼吸循环停止者:立即给予A(畅通气道)B(人工呼吸)C(体外心脏按压)初步生命支持,静脉注射肾上腺素、阿托品及纳洛酮,并做心电图检查;转回医院途中不间断进行基本生命支持。(2)昏迷病人:应保持呼吸道通畅,平卧、解开衣领、裤带,头

5、偏向一侧,必要时吸痰及人工呼吸,静滴纳洛酮0.40.8mg,测定血氧饱和度,判断昏迷的深度,并进行Glasgow评分,继续询问、检查,力争明确原因。(3)循环系统疾患:缓慢心律失常:心率50次/min,多为房室传导阻滞患者,应依据心电图表现进行分度,监测血氧饱和度,生理盐水250ml静滴,对剧烈胸痛、呼吸困难、神志改变、收缩压90mmHg、心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死者,给予阿托品0.5mg静注,3min后可重复使用,心电图无好转且收缩压120次/min,立即心电图明确性质。监测血氧饱和度,对剧烈胸痛、呼吸困难,神志改变、收缩压5min),心率100mmHg时,硝酸甘油5mg静滴,心电图检查并

6、对症处理。左心衰:端坐位,呋塞咪40mg静注,硝酸甘油0.30.6mg,舌下含服,当收缩压100mmHg时,硝酸甘油10mg静滴,当收缩压200mmHg或舒张压130mmHg时,硝酸甘油10mg静滴。脑血管意外:给予吸氧,监测生命体征、血氧饱和度,20%甘露醇250ml快速静滴,呋噻咪20mg静注。院前不使用止血药、扩血管药及降压药。(4)呼吸系统疾患:呼吸困难:坐位、开放气道,测血氧饱和度,必要时吸痰、气管插管、面罩人工呼吸。呼吸12次/min时,用洛贝林3mg,可拉明0.375g静注,纳洛酮0.40.8mg静注(可重复使用)。哮喘及持续状态:保持气道通畅、测血氧饱和度,必要时吸痰、面罩及气

7、管插管人工呼吸,用舒喘灵喷雾剂吸入,氨茶碱或喘定0.25g+GS20ml静注,缓推,地塞米松10mg静注,肾上腺素1mg,皮下注射,氨茶碱或喘定0.5g静滴。气胸:坐位、测血氧饱和度,开放气胸者,覆盖、包扎伤口。张力性气胸或闭合性气胸症状明显时,应于患侧第二肋锁骨中线抽气或排气。咯血:患侧卧位,吸氧,测血氧饱和度,止血敏0.5g+生理盐水500ml静滴,立止血12kU静注,保持气道通畅,清理口咽,必要时吸痰、面罩或插管人工呼吸。(5)神经及精神系统:癫痫持续状态:头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止舌咬伤,安定10mg静注,针刺人中、合谷、足三里。监测血氧饱和度。躁狂行为:安定10mg,肌注。必要

8、时请110协助约束患者。眩晕:VitB 6 0.1g+50%GS40ml,静注。(6)过敏反应:血压80mmHg时,肾上腺素1mg(小儿0.01mg/kg)静注或肌注,地塞米松10mg静注。2.2.2 外科急救 (1)休克:监测血氧饱和度、血糖,多巴胺40mg静注,过敏性休克给予肾上腺素及地塞米松。心源性休克参照左心衰用药。(2)外伤:伤情分类,估计创伤指数,监测生命体征,包扎伤口,骨折固定,立止血1kU静滴,特别注意脊柱伤员搬运。(3)颅脑损伤:保持呼吸道通畅,头偏向一侧,并固定颈部,监测血氧饱和度,必要时人工呼 吸。抽搐者用安定10mg肌注,昏迷者纳洛酮0.4mg静滴(SBP150mmHg

9、),颅内高压者用20%甘露醇250ml静滴。包扎止血,但耳鼻流血不能填塞,而应及时擦去,可用立止血1kU静注。(4)烧伤:有心跳骤停,立即复苏,剪掉烧毁或化学物浸湿衣服,安定10mg,肌注,测血氧饱和度,创面包扎。(5)急腹痛:654-210mg或阿托品1mg静注。2.2.3 妇产科急救 (1)临产和分娩:仰卧位,双腿曲屈外展,消毒铺巾,保护会阴助双肩娩出,结扎脐带,新生儿处理,胎盘处理。(2)胎膜早破:平卧,臀部抬高,监测胎心(正常:120180次/min),可拉明0.375g+VitC0.5g+25%GS20ml静注。2.2.4 灾害及意外 (1)中毒:乙醇中毒:催吐,纳洛酮0.8mg,静注。有机磷中毒:入口时催吐,接触时脱衣、清洗。阿托品210mg,静注,纳洛酮0.8m

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