《精神状况检查》.doc

1、精品文章精神状况检查（一）外表与行为1、外表包括体格、体质状况、发型、装束、衣饰等。严重的自我忽视如外表、邋遢，提示精神分裂症、酒精或药物依赖及痴呆的可能。躁狂病人往往有过分招摇的外表。明显的消瘦除了考虑伴发严重的躯体疾病外，在年轻女性病人身上也应考虑神经性厌食的可能。2、面部表情从面部的表情变化可以推测一个人目前所处的情绪状态，如紧锁的眉头、哀怨的眼神提示抑郁的心情。3、活动注意活动的量和性质。躁狂病人总是活动过多，不安分；抑郁病人少动而迟缓；焦虑的病人表现初运动性的不安，或伴有震颤。有些病人表现出不自主的运动如抽动、舞蹈样动作等。4、社交性行为了解病人与周围环境的接触情况，是否关心周围的事

2、物，是主动接触还是被动接触，合作程度如何。躁狂病人倾向于打破社会常规，给人际交往带来种种麻烦；而精神分裂症患者在社交行为上是退缩的；有的痴呆病人会出现显著的社会障碍。应仔细描述病人的社交状况，并举例加以说明。5、日常生活能力病人能否照顾自己的生活，如自行进食、更衣、清洁等。（二）言谈与思维1、言谈的速度和量有无思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断等。2、言谈的形式与逻辑思维逻辑结构如何，有无思维松弛、破裂、象征性思维、逻辑倒错和词语新作。病人的言谈是否属于病理性赘述，有无持续性言语等。3、言谈内容是否存在妄想。妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还是继发、发展趋势、涉及范围、是否成系统、

3、内容是荒谬还是接近现实，与其他精神症状的关系等。是否存在强迫观念及与其相关的强迫行为。（三）情绪状态情感活动可通过主观询问与客观观察两个方面来评估。客观表现可以根据病人的面部表情、姿态、动作、讲话语气、自经反应的强度、持续性和性质，确定占优势的情感是什么，包括情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧、情感淡漠等；情感的诱发是否正常，如易激惹；情感是否易于起伏变化，有无情感脆弱；有无与环境不适应的情感如情感倒错。如果发现病人存在抑郁情绪，一定要询问病人是否有自杀观念，一边进行紧急风险干预。（四）感知有无错觉、错觉的种类、内容、出现时间和频率，与其他精神症状的关系；是否存在幻觉，幻觉的种类、内容，是真性还是

4、假性，出现的条件、时间与频率，与其他精神症状的关系及影响。（五）认知功能1、定向力包括自我定向如姓名、年龄、职业，以及对时间（特别是时段的估计）、地点、人物及周围环境的定向能力。2、注意力评定是否存在注意减退或注意涣散，有无注意力集中方面的困难。3、意识状态根据定向力、注意力（特别是集中注意的能力）及其他精神状况，判断是否存在意识障碍及意识障碍的程度。4、记忆评估瞬间记忆、近记忆和远记忆的完好程度，是否存在遗忘、错构、虚构等症状。5、智能根据病人的文化教育水平适当提问。包括一般常识、专业知识、计算力、理解力、分析综合能力及抽象概括能力。必要时可进行专门的智能测查。（六）自知力经过病史的采集和全

5、面的精神状况检查，医生还应大致了解病人对自己精神状况的认识，可以就个别症状询问病人，了解病人对此的认识程度；随后医生应该要求病人对自己整体精神病况做出判断，可由此推断病人的自知力，并进而推断病人在今后诊疗过程中的合作程度。特殊情况下的（一）不合作的病人病人可能由于过度兴奋、过度抑制（如缄默或木僵）或敌意而不配合医生的精神检查。医生只有通过对以下几个方面细心的观察，才能得出正确的诊断推论。1、一般外貌可观察病人的意识状态、仪表、接触情况，合作程度、饮食、睡眠及生活自理状况。2、言语有无自发言语，是否完全处于缄默；有无模仿言语、持续言语。缄默患者能否用文字表达自己的思想。3、面部表情有无呆板、欣快

6、、愉快、忧愁。焦虑等，有无凝视、倾听、闭目、恐惧表情。对医务人员、亲友的态度和反应。4、动作行为有无特殊姿势、动作增多还是减少；有无刻板动作、模仿动作；动作有无目的性；有无违拗、被动服从；有无冲动、伤人、自伤等行为。对有攻击行为的病人，应避免与患者发生正面冲突，必要时可以对病人适当约束，这样对帮助病人平静下来。（二）意识障碍的病人如果一个病人呈现神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡眠节律紊乱，高度提示该病人存在意识障碍。应从定向力、瞬间记忆、注意力等几个方面评估。要估计意识障碍的严重程度，并推测造成意识障碍的原因，以便紧急采取有可能挽救病人生命的措施。（三）风险评估在精神科只有两种情况需要做出

7、紧急风险评估，一种是病人存在伤人行为，另一种是病人可能存在自伤的危险。风险评估的目的是：（1）确定病人可能会出现的不良后果；（2）确定可能会诱发病人出现危险行为的因素；（3）确定可能会阻止病人出现危险行为的因素；（4）确定哪些措施可以立即采取。良好的风险评估是建立全面的病史采集和认真的精神检查基础之上的，其他来源的信息，包括知情者提供的情况、既往的医疗记录、公安局档案等，都可作为重要的参考资料。一般来说，严重的抑郁症患者、老年男性、支持系统差、社会经济地位低、以往出现过自伤史等，都是自伤和自杀的高风险因素；而精神分裂症、命令性幻听、男性、既往暴力史等，提示伤人风险性较高。可针对不同情况采取相应

8、措施降低风险。如事先警告患者的监护人，对患者可能出现的行为采取防备；在人身安全受到威胁时通知警察；入院前严格检查病人随身携带的物品；在紧急情况下强制病人住院治疗等。第二篇：卫生状况检查书检查在10月15号的卫生检查中，我的书桌上东西摆放凌乱，为此受到宿管阿姨的教育，我感学生宿舍是大学生生活、学习、休息、娱乐、社交的重要场所，学生宿舍内务卫生如何不如果内务卫生差更是会影响到学生的身心健康。要求我们进行内务的整理，然而多数情况下，我们就会发出怨言，认为整理宿舍不是给自宿舍卫生折射着学校管理的水平和档次，我们都觉得内务整理的繁琐，讨厌人，厌烦，可战士们为了做好自己的被褥所付出的艰辛。所以，我要就此改

9、过，将宿舍内务做好，请宿管阿姨相信我们，并给我们时间，我们会稳步上升，争取做一个文明的宿舍。第三篇：时代的精神状况读后感读时代的精神状况有感首先，我想先对这本时代的精神状况做一个大体的概括。这本书不算导言共五篇，我把书从头到尾看了一遍，发现只有导言和其中的两篇我能完全读懂，剩余的三篇读起来相当拗口，每个句子都要读两三遍还未必读得懂。所以，我着重写导言和其中两篇的感悟。随着时代的发展，生活秩序的界限发生了很大的改变，技术和机器成为群众生活的决定因素，人成了技术和机器的附属品，单个人在许多方面几乎等同于机器零件。人们依据详细的规则与规章行动，变得平庸而很少有自己的思想。在今天，群众效应愈演愈烈而被

10、错误地认为是跟上时代的步伐，铺天盖地的广告同化了人们的思想，人们疯狂地追星，甚至为此而倾家荡产，社会上大部分人都在做同样一种事而没有自己的思想，麻木、茫然、跟风随大流、人云亦云。在当今社会，人是矛盾的。一方面，大众要求每个人的行为符合社会准则。另一方面，个人又渴望保有自己的特色。于是，这两方面发生了冲突，被任何一方完全占据主导显然是不行的，这要求每一个人能在这个问题上保持双方的平衡。代表这个世界的精神态度已被称为实证主义。实证主义者不想高谈阔论，而是要求知识；不想沉思意义，而是要求灵活的行动；不是感情而是客观性；不是研究神秘的作用力，而是要清晰地确定事实。人被要求融入大众中，最好是在人群中找不

11、到的，人被平凡化。个人已是可有可无的，用一句话来说就是“地球少了你照样会转”。人的作用已变得渺小，人们不再追求事情的经过及探索的过程，人们关注的仅仅是结果。人们人们不愿自己思考，要求事物能用简明的语言一目了然，因此，一种“通用语言”就产生了，每个人都用相同的方式与别人交往，在公众场合下，个人的言论是不足取的，被认为太嫩、想出头、不够成熟，要为集体着想。在当代，机器在很多方面都取代了人。比如说，我们到医院，都是到部门里去看病，从一个部门转到另一个部门，而没有个人固定的家庭医师，病人与医生之间并不了解，医生对病人也只是程序化地治疗而没有长期的了解、改善体质等等。精神已被用作手段，人们不关注哲学本身

12、、科学本身、艺术本身，人们关注的是它们带来的利益，科学用来发展经济、军事，艺术因为谋利而展示，人们不再关注知识的内涵，而转而关心其有哪些好处。人们研究科学，不是因为被科学的神奇而吸引，而是被科学带来的效益所吸引。一旦其不能带给人类经济、政治等效益，它将会被抛弃。如今，人们迅速地厌倦他们已经听说的东西，不断地追求新的事物，昨天被永久地抛弃，任何东西，只要是“旧”的就不具备价值，只要是“新”的就必定有价值。人们认为“这已经过时了，要跟上时代的步伐，与世界接轨”，于是，“旧”的不论是好的还是不好的都被彻底地抛弃。这是一个信息爆炸的时代，每天世界产生的新信息、报纸、书籍、杂志将比过去的总和加起来还要多

13、。这么多信息摆在面前，就需要人们快速地吸收，于是，人们不再对所了解的知识进行深思，而只是草草地了解个大概，思考已变得不再重要，这种快餐式文化充斥了整个世界。时代的发展，在带来物质文明飞跃的同时，也给我们的精神世界带来了负面的影响。但是，我们必须重新审视自己的精神世界，不让这片精神的土地荒芜。第四篇：精神状态检查精神状态检查适用对象音乐学专业实验学时4学时一、实验目的要求掌握精神状态检查的要求和方法，完成一份实验报告的撰写。二、预习与参考预习第五、六、七章内容以及参考第十五章的精神状态检查部分的相关内容。三、实验内容通过观察、交谈的方法客观、全面和准确地记录实验对象的精神状态，并进行综合分析，得

14、出分析结论。实验内容包括：（一）、精神状态检查的内容1、一般状况：（1）意识状态。意识是否清晰，有何种意识障碍（包括意识障碍的水平和内容）。（2）定向力：时间、地点及人物定向能力；自我定向如姓名、年龄、职业等；（3）接触情况：主动或被动，合作情况及程度，对周围环境的态度等，仔细描述实验对象的社交状况，并举例加以说明；（4）日常生活：包括仪表（体格、体质状况、发型、装束、衣饰等）、饮食、更衣、清洁、大小便及睡眠，女性实验对象的经期情况，与其他病友的接触，参加病房集体活动及工娱疗情况等；2、认知过程：（1）知觉障碍错觉：种类、出现时间及频度、与其他精神症状的关系及影响；幻觉：种类、出现时间及频度、

15、与其他精神症状的关系及影响；感知综合障碍：种类、出现时间与性质等；（2）注意力：是否集中、是否涣散，可能的影响因素有那些；（3）思维障碍：思潮及思维形式：语量和语速的异常，有无思维迟缓、思维奔逸、思维中断、破裂性思维及思维贫乏等；思维内容和结构。如有妄想，其种类、内容、性质、出现时间、发展动态、涉及范围、是否固定或成体系、荒谬程度或现实程度，与其他精神症状的关系。有无强迫观念，其种类、内容、发展动态与情感意向活动的关系；（4）记忆力：记忆力减退（包括即刻记忆、近记忆和远记忆力）、记忆增强，有无遗忘、错构及虚构；（5）智能：包括一般常识、专业知识、计算力、理解力、分析综合及抽象概括能力等；（6）

16、自知力。如自知力缺如，有部分自知力及自知力基本完整，还要注意实验对象对治疗的态度。3、情感过程。情感活动可通过主观询问与客观观察两方面来评估。（1）客观表现包括面部表情、姿态、动作、讲话语气、自经反应（如呼吸、脉搏、出汗等）。（2）主观体验可通过交谈，设法了解实验对象的内心世界。情感反应的强度、持续性和性质确定占优势的情感是什么，包括情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧、情感淡漠等；情感的诱发是否正常，如易激惹；情感是否易于起伏变动，有无情感脆弱；有无与环境不适应的情感如情感倒错。4、意志与行为。意志减退或增强、本能活动（如食欲和性欲）的减退或增强，有无兴奋、木僵及怪异的动作行为，注意其稳定性及冲动

17、性，与其他精神活动的配合程度等。（二）精神状态分析。对精神状态检查的内容进行分析，归纳出阳性症状，分析各症状的特点和相互联系。（三）分析结论。得出对实验对象总体的精神状态的印象，如躁狂状态、抑郁状态或分裂样状态等。四、主要仪器设备功能和材料清单诊察室、精神病患者、桌子、椅子、纸笔若干。五、实验要求要求掌握精神状态检查的要求和方法，完成一份实验报告的撰写。六、实验报告要求实验报告按以下格式进行撰写：（一）、精神状态检查的内容1、一般状况2、认知过程3、情感过程4、意志与行为（二）精神状态分析（三）分析结论七、思考题1、在面谈检查中，检查者应具有哪些个人条件和态度。如何促进医患间的沟通。2、精神状

18、态检查应包括哪些内容。八、实验成绩评定办法主要评分点：1、根据精神状态检查的四方面内容中是否能客观、全面、和准确的进行观察、描述并加以记录来判定本部分内容的优劣，占整个实验报告的50%2、精神状态分析是否正确、深刻，占整个实验报告的25%；3、分析结论是否正确，占整个实验报告的25%。第五篇：陕西新生代农民工精神文化状况陕西新生代农民工精神文化状况褚宸舸李豫琦xx-11-211：23：08xx-11-1改革内参综合版xx年第12期新生代农民工，是指年龄在16至35岁，来到城市从事非农业工作，暂居半年以上且未取得工作地城市户籍或居住证的农村户籍的公民。xx年全国农民工总数2.3亿，新生代农民工占

19、一半以上。陕西xx年农民工总数有642.9万人，其中新生代农民工超过390万人，占60.66%。省会西安是陕西新生代农民工最集中的地区，截至xx年3月，西安市农民工总数约为103万人，其中新生代农民工占一半以上。新生代农民工的市民化和全社会的和谐、稳定、发展关系紧密。文化是新生代农民工融入城市的桥梁，对增强其归属感、尊严感和幸福感具有重要作用。一、新生代农民工的精神文化生活珠三角农民工调查曾发现，农民工在城市的消费以生存性消费为主导、以低水平的日常消费为主、拓展性消费极其缺乏。本调研也证明了此点。（一）文化生活的消费1.多数人对文体娱乐无消费或低消费有24%的受访者每月平均用于文体娱乐的消费为

20、零元，如果算上30元以下（占18%）和31至50元（占19%），共计有近三分之二的新生代农民工在文体娱乐方面存在零消费或者较低消费。2.主要消费是手机话费、上网和购买书报杂志新生代农民工远离层次较高的文化消费和奢侈消费。在各种文化消费项目中，支出最多的三项依次为：支付手机费用（37%）、上网（29.6%）、购买书报杂志（24.4%）。80%被访者的手机主要用途是打电话、发短信，而通过手机上网（查寻信息、聊天）、听音乐、看电视等用途都在7%以下。有60%被访者经常（每周至少3次或者每次超过2小时）上网，西安市区的新生代农民工该项比例达到80%，这与大城市网络文化的发达有关。使用互联网的诸多用途中

21、，最主要有三类。阅读新闻消息（占35.2%）、与熟人聊天（占29.3%）和看电影电视剧（占26.5%）。在书报杂志消费中，新生代农民工主要是购报纸杂志，而购置图书的支出极低。每年购买图书的支出，高达68%的人在50元以下，其中有18%为零。（二）文化生活的形式1.看电影电视、上网和听音乐是主要形式新生代农民工闲暇时间主要的三项文化娱乐是。看电影电视（54.8%）、上网（47.7%）和听音乐（36.5%）。这和珠三角的一般农民工稍有不同，后者闲暇时间主要是看电视（57.5%）、睡觉（53%）、读书看报（43.8%）、逛街逛公园（40.2%）。新生代农民工文化活动同其职业也有相关性。餐饮店的员工在

22、中午两点至四点这段时间，主要是在店内打牌和聊天。工作在闹市区的员工主要选择逛街，而建筑工人则主要是打牌和睡觉。2.网络是文化活动的主要载体新生代农民工最经常去的休闲场所是网吧（44%），次之为影剧院（27%）和图书馆（16%）。西安市区的新生代农民工也把网吧作为首选（占43%），但次选项为图书馆（20%）和公园（20%），这和省会城市在图书馆和园林方面的设施较多且大多免费有很大关系。3.最喜欢的个人、集体文化活动分别是看电视电影和节庆活动在个人文化活动中，新生代农民工最喜欢看电视、电影、戏剧，占近半数（48%），最喜闻乐见的城市集体性文化活动则是节庆活动（占27%）。二、新生代农民工的精神文化

23、需要（一）精神慰藉和情感交流文化水平制约新生代农民工的心理素质，造成总体而言其心理适应能力和情绪控制能力不强，自信心和信任感缺乏。另外，生存环境使新生代农民工承载较重的精神负担，加之交往空间狭小（只局限在同事或同乡之间），易产生畏缩、消沉、急躁、自责等负面情绪，对未来生活缺乏热情和信心。有农民工就反映，其平时经常感到身心疲惫、失眠、烦躁易怒、前途渺茫和生活艰难。这时若再碰到困难或遭受不公正对待，极易产生孤独、压抑和怨恨的心理。关于手机话费大量支出的数据间接证明新生代农民工对沟通和倾诉的渴求。反映“远离家人没有朋友感到孤独”和“感觉被人看不起”分别占受访者的21.6%和13.9%。“感觉被人看不起”，反映了农民工在城市中只有劳动身份，而缺乏公民或市民身份的被排斥和被剥夺感。“远离家人没有朋友感到孤独”反映了新生代农民工正处在人生交友、恋爱、结婚高峰期，情感沟通、交流的需要很强烈。但是，由于工作、生活空间与城市居