心肺复苏卡通

1、1 关注急救关注急救 珍爱生命珍爱生命 2 心肺复苏心肺复苏 人民医院人民医院 3 心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 5 51010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。 3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。 6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。 4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。 8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。 4 CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约从理论

2、上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%10%的正相关性：的正相关性： 心搏骤停心搏骤停1 1分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率成功率90%90% 心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约60%60% 心搏骤停心搏骤停6 6分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约40%40% 心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施CPR-CPR-成功率约成功率约20%20% 且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡” 心搏骤停心搏骤停1010分钟分钟实施实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银

3、时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后 2021-5-1 5 20042004年年 北京马拉松赛北京马拉松赛 一名大学生猝死一名大学生猝死 20082008年年 北京奥运会北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成功南非教练心跳骤停抢救成功 6 多位明星突发疾病，凄然谢幕多位明星突发疾病，凄然谢幕 7 急救现场化；急救现场化； 民众参与化；民众参与化； 知识普及化；知识普及化； 信息网络化。信息网络化。 现在救护的要求现在救护的要求 8 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的），是针对骤停的心脏和呼吸采取的 “救命技术。救命技术。 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺

4、氧。特心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特 别是脑血流的突然中断，在别是脑血流的突然中断，在1010秒左右患者即可出现意秒左右患者即可出现意 识丧失，识丧失，4 46 6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织 的损伤，而超过的损伤，而超过1010分钟时将发生不可逆的脑损害。分钟时将发生不可逆的脑损害。 心肺复苏的黄金时间为心肺复苏的黄金时间为“4 46 6分钟分钟” 心肺复苏的心肺复苏的3 3个关键步骤个关键步骤( (CAB)CAB) C C胸外按压胸外按压 A A开放气道开放气道 B B人工呼吸人工呼吸 心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR) 9 1 1

5、、首先判断：首先判断： 现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位：呼救与摆放体位： 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏开始徒手心肺复苏 ： C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸 4、如果现场有如果现场有AEDAED： 必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤 10 1. 1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 2. 2. 看胸廓有无起伏；看胸廓有无起伏； 3. 3. 无意识无呼吸立即拨打无意识无呼吸立即拨打120120； 4. 4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。急救医生没有到达之

6、前摆放患者为仰卧位。 总结：一看、二唤、三呼、四摆。总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。由第一目击者实施。 评估意识评估意识 11 2021-5-1 关于判断关于判断 u 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不 能正能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 ( (即仅即仅 有喘息有喘息) )时开始时开始 CPRCPR。 u已从流程中去除已从流程中去除“看、听和感觉呼看、听和感觉呼 吸吸” CPR2010国际新指南 12 寻找方法：划肋弓方法寻找

7、方法：划肋弓方法胸骨中下胸骨中下1/31/3处处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率按压频率100-120100-120次分次分 按压深度按压深度5-65-6厘米厘米 按压与呼吸比按压与呼吸比3030：2 2 每次按压胸廓回弹恢复。每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。尽量避免按压停顿。 避免过度通气避免过度通气（500-600ml500-600ml） 每每5 5个循环后重新评估，按压开始通气结束个循环后重新评估，按压开始通气结束 心脏按压标准心脏按压标准 13 按压部位及方法图片展示按压部位及方法图片展示 14 按压的注意事项按压的注意事项 1）部

8、位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反 流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋 软骨 脱离等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。 注意肘关节伸直， 双肩位于双手的正上方，手指不应加压于病人胸部， 在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌 根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。 15 按压的注意事项按压的注意事项 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管， 也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是 单人或是双人CPR，按压、通气均要求 为30：2。

9、6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通 气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。 当按压者疲劳时，二人可相互 对换，交换可在完成一组按 压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。 胸外心脏按压有效的指标是： 按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60m 16 人工呼吸两次人工呼吸两次 捏紧患者的鼻翼，吸一口捏紧患者的鼻翼，吸一口 气（气（500-600ml)500-600ml)口对口口对口 包严患者口唇周围持续将包严患者口唇周围持续将 气体吹入（气体吹入（大约大约1 1秒钟秒钟），）， 观察胸廓隆起。观察胸廓隆起。 连续做两次

10、口对口人工呼连续做两次口对口人工呼 吸（吸（5 5秒秒2 2次）次） 未见明显的胸廓隆起时，未见明显的胸廓隆起时， 重新开放气道，再做一次重新开放气道，再做一次 人工呼吸。人工呼吸。 开放气道开放气道 用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手 提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏 法）法） 有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法） 17 送气量送气量500-600ml500-600ml。( (正常呼吸即可）正常呼吸即可） 每次每次送气送气1 1秒秒、间隔、

11、间隔6 6秒。秒。 以胸廓抬起为有效。以胸廓抬起为有效。 提示：送气不要过快、过度，提示：送气不要过快、过度， 易引起胃胀气。易引起胃胀气。 人工通气的标准人工通气的标准 18 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长在某些情况下可以延长CPRCPR时间，如触电、一氧化时间，如触电、一氧化 碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中. . CPR CPR终止条件终止条件 19 确定患者昏迷后：确定患者昏迷后： （两种办法）（两种办法） 1

12、1、先不要管倒地的患者，、先不要管倒地的患者， 你应先跑去呼救和寻求帮助你应先跑去呼救和寻求帮助 ；然后再回到患者身边，徒；然后再回到患者身边，徒 手手CPRCPR。 或相反：或相反： 2 2、留在患者身边，先做、留在患者身边，先做5 5组组 CPRCPR然后再呼救。然后再呼救。 现场只有你一人怎么办？现场只有你一人怎么办？ 20 评估场地是否安全，评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开选择位于病人一侧，双腿自然分开 与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻 轻拍打病人双肩，同时呼叫病人轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。 21 高声

13、呼救，记录时间。高声呼救，记录时间。 22 检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。 救护体位救护体位 23 判断循环判断循环 24 25 26 27 5.5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头 偏向一侧体位，用食指将异物取出。偏向一侧体位，用食指将异物取出。 检查口腔异物检查口腔异物 28 29 30 31 32 人工胸外按压，依次做够五个循环。人工胸外按压，依次做够五个循环。 33 做完第做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动 及自

14、主呼吸情况，检查时间：小于及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法秒钟。计数方法 为：为：1001、1002、1003、10041010。 34 颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步 生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。 心肺复苏有效表现心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。 35 谢谢 谢！谢！ 36 心肺复苏心肺复苏 人民医院人民医院 37 1. 1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 2